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摘要了解平川区2002～2008年新登记的痰涂片阳性的肺结核患者家庭成员的肺结核发病情况,对密切接触者的家庭成员和其他成员的资料进行分析。结果:涂阳肺结核患者家庭成员中肺结核病检出率3.21%,与2000年全国结核病流调结核病平均发病率的0.36%相比,高出近10倍,发病危险度是本区内普通人群的肺结核病发病强度的3.09倍。其中65岁以上年龄组是其他年龄组发病率的11.47倍。
关键词涂阳肺结核患者密切接触者肺结核病情况分析
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.234
涂阳肺结核患者密切接触者的定义系指与新登记的痰涂片阳性的肺结核患者(包括初治和复治)直接接触的人员,包括患者的家庭成员、同事和同学等。这部分人是结核病的高发人群,及时发现和治疗高发人群中的结核病,对控制结核病疫情有着重要的意义。为了解平川区2002～2008年新登记的痰涂片阳性的肺结核患者家庭成员的肺结核发病情况,选用《世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目》(以下简称项目)平川区肺结核患者档案资料,依据《中国结核病防治规划实施工作指南》(以下简称指南)对密切接触者的定义。对其中的家庭成员和其他成员的资料进行了分析,分析结果如下。
资料与方法
资料来源于平川区疾病预防控制中心2002年～2008年《项目》实施期间与痰涂阳肺结核患者有密切接触的家庭成员和其他成员的筛查资料。
统计方法:①1个涂阳肺结核患者按1个家庭单元计算,如果1个家庭中有2例以上涂阳肺结核患者,统计首发病例,其他病例归类为接触者。②家庭密切接触者必须是和患者一起生活3个月以上时间的家族成员。③合格资料要求为儿童(0～14岁)必须有PPD试验检查结果,PPD检查强阳性者要有胸片检查结果,胸片异常者有痰涂片检查结果(3岁以下儿童无法取痰者以胸片为主,结合临临床诊断)。④痰涂片使用Zihl-Neelson染色法,痰标本有3次检查结果(即时痰、晨痰、夜间痰),有1次痰涂片阳性者,结合肺片异常判定为阳性。⑤将密切接触者中的家庭人员与其他人员分为两组进行对照分析。
结果
基本情况:2002～2008年共收集到完整的肺结核患者资料1337份,其中涂阴患者1094例(81.82%),涂阳患者243例(18.18%),发现率为62/10万,涂阳率为18.18%。
243例资料中,选定有密切接触史的家庭成员资料963例,平均每个家庭4例,有密切接触史的其他人员资料1151例。资料归类后发现963例家庭密切接触者中PPD强阳性者46例,阳性率4.77%;确诊肺结核患者31例,患病率3.21%,其中涂阴患者21例。涂阳肺结核患者10例,分别占检出人数的67.74%、32.26%;在对照组中,PPD强阳性者35例,阳性率3.04%;确诊肺结核患者12例,患病率1.04%,其中涂阴患者8例。涂阳肺结核患者4例,分别占检出人数的66.67%、33.33%。经统计学处理,两组对照发病强度(RR)等于3.09,PPD试验对照X2=5.14,P<0.05,虽有统计学意义,但不显著;检出率相对照X2=30.08,P<0.01;各年龄组相比较P<0.05,具有统计学意义。发病强度家庭密切接触者是其他人员的3.09倍。65岁以上年龄组涂阳率最高为29.03%,其他年龄组平均涂阳率为2.53%。
在963例家庭密切接触者资料中有确诊肺结核31例,其中城镇4例,农村27例,分别占确诊患者的16.13%和83.87%。分布在前两位的是≥65岁和≤14年龄组,分别占确诊病例的9.37%和4.31%。
讨论
肺结核是严重危害人类健康的疾病之一,据2000年全国结核病流行病学抽样调查结果显示:全国有活动性肺结核患者450万人,患病率为367/10万,西部地区患病率明显高于全国平均水平。本文资料中,平川区2002～2008年全区平均活动性肺结核患者发现率为113/10万,发现率明显低于全国平均患病率水平,说明还有大量的肺结核病菌者未被发现。因此,除开展广泛的社会动员和宣传教育、增加因症就诊患者外,还要积极采取主动方式去发现患者,包括小范围的普查和重点人群的检查等。努力挖掘未被发现的活动性肺结核患者是我区结核病预防和控制的关键。
有密切接触的14岁以下人员中家庭人员PPD强阳性为4.77%,对照组PPD强阳性为3.04%,两者相比虽有统计学意义,但不显著,而且阳性率很低,说明有两方面的因素,其一是因为在儿童中接种了卡介苗,对PPD试验结果有一定的影响。其二阳性率低可能与卡介苗的接种成功率有一定的关系。
本次资料统计显示,家庭密切接触中患病多的是65岁以上和14岁以下年龄组,分别占检出人数的9.37%和4.31%,与对照组相比较P<0.01,具有明显的统计学意义。这两个群体发病率较高,可能与机体免疫水平较低、参与社会活动较少与涂阳患者接触时间更长有关。病例分类显示,14岁以下儿童以原发结核为主,65上以继发结核为主。结果显示,65岁年龄组痰涂片阳性率明显高于其他年龄组,为29.03%,是其他年龄组平均涂阳率2.53%的11.47倍、为2000年全国结核病流调平均涂阳率0.12%的244倍。肺结核患者家庭人员与对照组发病相对危险度(RR)相比,家庭人员发病相对危险度是对照组的3.09倍。因此,涂阳肺结核患者家庭密切接触者的肺结核预防和治疗显得尤为重要。
我区的肺结核患者主要在农村,本次统计资料显示,检出的31名患者中,农村患者占27例,占检出总患者的83.87%,与有关资料报到的我国80%的肺结核患者在农村相吻合。农村相对城市医疗和居住条件差,防病意识不强,是造成肺结核患者与正常人之间传播的重要因素之一。
总之,涂阳肺结核患者家庭密切接触者中的肺结核患者发现与追踪是结核病预防和控制不可忽视的重要工作,应引起防痨工作者的高度重视。
参考文献
1侯双翼,张险峰.涂阳肺结核患者家庭密切接触者痰涂片阳性检出情况分析.中国防痨杂志,2006,28(2):71.
关键词涂阳肺结核患者密切接触者肺结核病情况分析
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.234
涂阳肺结核患者密切接触者的定义系指与新登记的痰涂片阳性的肺结核患者(包括初治和复治)直接接触的人员,包括患者的家庭成员、同事和同学等。这部分人是结核病的高发人群,及时发现和治疗高发人群中的结核病,对控制结核病疫情有着重要的意义。为了解平川区2002～2008年新登记的痰涂片阳性的肺结核患者家庭成员的肺结核发病情况,选用《世界银行贷款/英国赠款中国结核病控制项目》(以下简称项目)平川区肺结核患者档案资料,依据《中国结核病防治规划实施工作指南》(以下简称指南)对密切接触者的定义。对其中的家庭成员和其他成员的资料进行了分析,分析结果如下。
资料与方法
资料来源于平川区疾病预防控制中心2002年～2008年《项目》实施期间与痰涂阳肺结核患者有密切接触的家庭成员和其他成员的筛查资料。
统计方法:①1个涂阳肺结核患者按1个家庭单元计算,如果1个家庭中有2例以上涂阳肺结核患者,统计首发病例,其他病例归类为接触者。②家庭密切接触者必须是和患者一起生活3个月以上时间的家族成员。③合格资料要求为儿童(0～14岁)必须有PPD试验检查结果,PPD检查强阳性者要有胸片检查结果,胸片异常者有痰涂片检查结果(3岁以下儿童无法取痰者以胸片为主,结合临临床诊断)。④痰涂片使用Zihl-Neelson染色法,痰标本有3次检查结果(即时痰、晨痰、夜间痰),有1次痰涂片阳性者,结合肺片异常判定为阳性。⑤将密切接触者中的家庭人员与其他人员分为两组进行对照分析。
结果
基本情况:2002～2008年共收集到完整的肺结核患者资料1337份,其中涂阴患者1094例(81.82%),涂阳患者243例(18.18%),发现率为62/10万,涂阳率为18.18%。
243例资料中,选定有密切接触史的家庭成员资料963例,平均每个家庭4例,有密切接触史的其他人员资料1151例。资料归类后发现963例家庭密切接触者中PPD强阳性者46例,阳性率4.77%;确诊肺结核患者31例,患病率3.21%,其中涂阴患者21例。涂阳肺结核患者10例,分别占检出人数的67.74%、32.26%;在对照组中,PPD强阳性者35例,阳性率3.04%;确诊肺结核患者12例,患病率1.04%,其中涂阴患者8例。涂阳肺结核患者4例,分别占检出人数的66.67%、33.33%。经统计学处理,两组对照发病强度(RR)等于3.09,PPD试验对照X2=5.14,P<0.05,虽有统计学意义,但不显著;检出率相对照X2=30.08,P<0.01;各年龄组相比较P<0.05,具有统计学意义。发病强度家庭密切接触者是其他人员的3.09倍。65岁以上年龄组涂阳率最高为29.03%,其他年龄组平均涂阳率为2.53%。
在963例家庭密切接触者资料中有确诊肺结核31例,其中城镇4例,农村27例,分别占确诊患者的16.13%和83.87%。分布在前两位的是≥65岁和≤14年龄组,分别占确诊病例的9.37%和4.31%。
讨论
肺结核是严重危害人类健康的疾病之一,据2000年全国结核病流行病学抽样调查结果显示:全国有活动性肺结核患者450万人,患病率为367/10万,西部地区患病率明显高于全国平均水平。本文资料中,平川区2002～2008年全区平均活动性肺结核患者发现率为113/10万,发现率明显低于全国平均患病率水平,说明还有大量的肺结核病菌者未被发现。因此,除开展广泛的社会动员和宣传教育、增加因症就诊患者外,还要积极采取主动方式去发现患者,包括小范围的普查和重点人群的检查等。努力挖掘未被发现的活动性肺结核患者是我区结核病预防和控制的关键。
有密切接触的14岁以下人员中家庭人员PPD强阳性为4.77%,对照组PPD强阳性为3.04%,两者相比虽有统计学意义,但不显著,而且阳性率很低,说明有两方面的因素,其一是因为在儿童中接种了卡介苗,对PPD试验结果有一定的影响。其二阳性率低可能与卡介苗的接种成功率有一定的关系。
本次资料统计显示,家庭密切接触中患病多的是65岁以上和14岁以下年龄组,分别占检出人数的9.37%和4.31%,与对照组相比较P<0.01,具有明显的统计学意义。这两个群体发病率较高,可能与机体免疫水平较低、参与社会活动较少与涂阳患者接触时间更长有关。病例分类显示,14岁以下儿童以原发结核为主,65上以继发结核为主。结果显示,65岁年龄组痰涂片阳性率明显高于其他年龄组,为29.03%,是其他年龄组平均涂阳率2.53%的11.47倍、为2000年全国结核病流调平均涂阳率0.12%的244倍。肺结核患者家庭人员与对照组发病相对危险度(RR)相比,家庭人员发病相对危险度是对照组的3.09倍。因此,涂阳肺结核患者家庭密切接触者的肺结核预防和治疗显得尤为重要。
我区的肺结核患者主要在农村,本次统计资料显示,检出的31名患者中,农村患者占27例,占检出总患者的83.87%,与有关资料报到的我国80%的肺结核患者在农村相吻合。农村相对城市医疗和居住条件差,防病意识不强,是造成肺结核患者与正常人之间传播的重要因素之一。
总之,涂阳肺结核患者家庭密切接触者中的肺结核患者发现与追踪是结核病预防和控制不可忽视的重要工作,应引起防痨工作者的高度重视。
参考文献
1侯双翼,张险峰.涂阳肺结核患者家庭密切接触者痰涂片阳性检出情况分析.中国防痨杂志,2006,28(2):71.