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摘要：产后出血是导致产妇死亡的重要因素之一，为了预防产后出血，我们应重视观察并对产妇及其家属进行健康指导。虽然现在产妇分娩后继续留在产房观察，但产妇分娩后与家属一起的时间更长，我们应该指导产妇及其家属明确产后出血的定义及发生产后出血后应该注意哪些事项。
关键词：产后出血健康教育护理
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0281-02
产后出血是最常见的产科并发症之一，是导致产妇死亡的重要原因。引起产后出血的原因有许多，其中以宫缩乏力性产后出血最为常见。宫缩乏力多在分娩过程中已有宫缩乏力，延续至胎儿娩出后，出血特点是胎盘剥离延续，在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血，胎盘剥离后因子宫乏力使子宫出血不止，胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml称产后出血。流出的血液能凝固，未能及时减少出血者，产妇可出现失血性休克的表现，面色苍白，心慌，出冷汗，头晕脉细弱及血压下降，检查腹部时往往感到子宫轮廓不清，摸不到宫底，系因子宫松软无收缩的缘故，有時胎盘已剥离，但子宫无力将其排出，血液积聚于宫腔内，按摩推压宫底部，可将胎盘及积血压出。
1疾病知识指导
产后出血指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。产后出血的易患因素有子宫收缩乏力，软产道裂伤，胎盘因素（胎盘滞留、胎盘黏连、胎盘剥离不全等）及凝血功能障碍。临床表现为阴道流血过多，继发失血性休克及易于发生感染。
2辅助性检查及治疗知识指导
产后出血一般根据病史和典型临床表现即可诊断。在产房内，多在胎儿娩出脐带结扎后将产妇臀下垫干燥臀垫，以方便计算产妇产后出血量。检查是否为凝血功能障碍性出血主要依赖实验室检查，如血小板计数，凝血酶原时间，纤维蛋白原定量，血浆鱼精蛋白副凝试验等。
产后出血的治疗有药物治疗和产科护理。若为宫缩乏力引起的产后出血多以药物治疗与产科护理相结合，若为软产道损伤多以产科治疗为主。产科处理子宫按摩，填塞宫腔，结扎子宫动脉，结扎髂内动脉，徒手剥离取出胎盘，软产道修补缝合等，必要时需要手术将子宫切除。
3护理知识指导
3.1心理支持与自我调适指导。①向产妇做好环境介绍和与产妇有关的仪器，操作目的与配合说明，减少产妇紧张，恐慌的情绪。若产妇及家属因生男生女而情绪不好导致产妇因精神因素而导致产后出血者要进行劝慰，不应有男女不平等的观念，都是自己的孩子，要鼓励产妇调整心情，劝其家属不要让产妇不满，向他们说明情绪低落对产妇的影响与危害。②提供温暖舒适的环境，保持床单位清洁干燥。指导产妇及家属按时更换卫生纸、床垫等物品，以免使细菌繁殖导致产褥感染。③指导产妇及时母乳喂养新生儿以促进产妇子宫收缩。
3.2饮食与营养指导。产后出血的产妇因产后出血多，体力消耗大，饮食宜提供营养丰富，高热量、高蛋白、高铁、高维生素的热汤类。宜多吃鲜活的鸡、鸭、鱼、肉、蛋、新鲜蔬菜、水果等食物。烹饪方法可以炖煮、蒸炒等。勿食生、冷、硬、刺激性强的食物，如茶、咖啡、勿暴饮暴食。
3.3休息与活动指导。产后出血的产妇宜卧床休息，以利于体力恢复，24h后生命体征平稳，体力恢复良好后，可下床活动，但不可操之过急，活动应循序渐进，第一次下床前应先在床旁坐20～30min后方可下床活动以避免体位性低血压发生。在指导产妇休息时要指导产妇活动以利于恢复。
3.4用药指导。①缩宫素的用药指导：缩宫素是妇科临床应用最普通的药物之一，是治疗产后出血时的首选药，加强宫缩是治疗宫缩乏力最迅速的止血方法，按摩子宫的同时，可将10u缩宫素加于0.9%氯化钠注射液500ml中静脉滴注，必要时10u直接行宫体注射。以维持子宫处于良好收缩状态。②益母草的用药指导：益母草注射液1～2ml肌肉注射可迅速缓解出血减少出血量，是治疗产后出血的有效药物。③米索前列醇片的用药指导：当产妇出血量增加且不缓解时，可让产妇舌下含服一片，也可经肛门塞两片，都能起到止血的作用。
3.5出院指导。产后出血产妇因失血多，体力消耗大，故应较正常产褥期妇女有更多的休息及营养，活动时间推迟并缩短，应根据个体恢复情况量力而行。产妇产后出血多，应该告知产妇及家属注意为其保暖，饮食要注意补铁补血。若产妇出院时血红蛋白仍低于正常值，要适当吃一些补铁的药物以免影响到新生儿。
4预防产后出血指导
产后出血严重危害产妇的生命，在告知产妇出血护理知识的同时也应宣传预防措施。对于准妈妈们，应该告知不要情绪低落，已经分娩的产妇也应该预防后期产后出血，有一部分产妇因身体情绪等因素可能会造成晚期产后出血。要指导产妇自己按摩子宫，促进子宫收缩，以免因子宫复旧不良而引起产后出血。
产后出血危及母亲的生命，在接产过程中医务人员要严格执行无菌原则，准确的处理各个产程，积极预防产后出血的发生，一旦发生了产后出血立即采取措施避免产妇因失血过多而出现失血性休克等严重并发症。同时，也要对产妇及家属进行健康宣教，使他们对产后出血有所了解，能够积极应对，协助医务人员将产妇的状态调整好，减少出血，促进产妇恢复。
参考文献
[1]颜丽青.产科学.第1版.北京：高等教育出版社.2008年：291-297
[2]乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社.2009年：205-207
[3]舒剑萍.妇婴保健.第1版.北京：高等教育出版社.2005年：135
关键词：产后出血健康教育护理
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0281-02
产后出血是最常见的产科并发症之一，是导致产妇死亡的重要原因。引起产后出血的原因有许多，其中以宫缩乏力性产后出血最为常见。宫缩乏力多在分娩过程中已有宫缩乏力，延续至胎儿娩出后，出血特点是胎盘剥离延续，在未剥离前阴道不流血或仅有少许流血，胎盘剥离后因子宫乏力使子宫出血不止，胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml称产后出血。流出的血液能凝固，未能及时减少出血者，产妇可出现失血性休克的表现，面色苍白，心慌，出冷汗，头晕脉细弱及血压下降，检查腹部时往往感到子宫轮廓不清，摸不到宫底，系因子宫松软无收缩的缘故，有時胎盘已剥离，但子宫无力将其排出，血液积聚于宫腔内，按摩推压宫底部，可将胎盘及积血压出。
1疾病知识指导
产后出血指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。产后出血的易患因素有子宫收缩乏力，软产道裂伤，胎盘因素（胎盘滞留、胎盘黏连、胎盘剥离不全等）及凝血功能障碍。临床表现为阴道流血过多，继发失血性休克及易于发生感染。
2辅助性检查及治疗知识指导
产后出血一般根据病史和典型临床表现即可诊断。在产房内，多在胎儿娩出脐带结扎后将产妇臀下垫干燥臀垫，以方便计算产妇产后出血量。检查是否为凝血功能障碍性出血主要依赖实验室检查，如血小板计数，凝血酶原时间，纤维蛋白原定量，血浆鱼精蛋白副凝试验等。
产后出血的治疗有药物治疗和产科护理。若为宫缩乏力引起的产后出血多以药物治疗与产科护理相结合，若为软产道损伤多以产科治疗为主。产科处理子宫按摩，填塞宫腔，结扎子宫动脉，结扎髂内动脉，徒手剥离取出胎盘，软产道修补缝合等，必要时需要手术将子宫切除。
3护理知识指导
3.1心理支持与自我调适指导。①向产妇做好环境介绍和与产妇有关的仪器，操作目的与配合说明，减少产妇紧张，恐慌的情绪。若产妇及家属因生男生女而情绪不好导致产妇因精神因素而导致产后出血者要进行劝慰，不应有男女不平等的观念，都是自己的孩子，要鼓励产妇调整心情，劝其家属不要让产妇不满，向他们说明情绪低落对产妇的影响与危害。②提供温暖舒适的环境，保持床单位清洁干燥。指导产妇及家属按时更换卫生纸、床垫等物品，以免使细菌繁殖导致产褥感染。③指导产妇及时母乳喂养新生儿以促进产妇子宫收缩。
3.2饮食与营养指导。产后出血的产妇因产后出血多，体力消耗大，饮食宜提供营养丰富，高热量、高蛋白、高铁、高维生素的热汤类。宜多吃鲜活的鸡、鸭、鱼、肉、蛋、新鲜蔬菜、水果等食物。烹饪方法可以炖煮、蒸炒等。勿食生、冷、硬、刺激性强的食物，如茶、咖啡、勿暴饮暴食。
3.3休息与活动指导。产后出血的产妇宜卧床休息，以利于体力恢复，24h后生命体征平稳，体力恢复良好后，可下床活动，但不可操之过急，活动应循序渐进，第一次下床前应先在床旁坐20～30min后方可下床活动以避免体位性低血压发生。在指导产妇休息时要指导产妇活动以利于恢复。
3.4用药指导。①缩宫素的用药指导：缩宫素是妇科临床应用最普通的药物之一，是治疗产后出血时的首选药，加强宫缩是治疗宫缩乏力最迅速的止血方法，按摩子宫的同时，可将10u缩宫素加于0.9%氯化钠注射液500ml中静脉滴注，必要时10u直接行宫体注射。以维持子宫处于良好收缩状态。②益母草的用药指导：益母草注射液1～2ml肌肉注射可迅速缓解出血减少出血量，是治疗产后出血的有效药物。③米索前列醇片的用药指导：当产妇出血量增加且不缓解时，可让产妇舌下含服一片，也可经肛门塞两片，都能起到止血的作用。
3.5出院指导。产后出血产妇因失血多，体力消耗大，故应较正常产褥期妇女有更多的休息及营养，活动时间推迟并缩短，应根据个体恢复情况量力而行。产妇产后出血多，应该告知产妇及家属注意为其保暖，饮食要注意补铁补血。若产妇出院时血红蛋白仍低于正常值，要适当吃一些补铁的药物以免影响到新生儿。
4预防产后出血指导
产后出血严重危害产妇的生命，在告知产妇出血护理知识的同时也应宣传预防措施。对于准妈妈们，应该告知不要情绪低落，已经分娩的产妇也应该预防后期产后出血，有一部分产妇因身体情绪等因素可能会造成晚期产后出血。要指导产妇自己按摩子宫，促进子宫收缩，以免因子宫复旧不良而引起产后出血。
产后出血危及母亲的生命，在接产过程中医务人员要严格执行无菌原则，准确的处理各个产程，积极预防产后出血的发生，一旦发生了产后出血立即采取措施避免产妇因失血过多而出现失血性休克等严重并发症。同时，也要对产妇及家属进行健康宣教，使他们对产后出血有所了解，能够积极应对，协助医务人员将产妇的状态调整好，减少出血，促进产妇恢复。
参考文献
[1]颜丽青.产科学.第1版.北京：高等教育出版社.2008年：291-297
[2]乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社.2009年：205-207
[3]舒剑萍.妇婴保健.第1版.北京：高等教育出版社.2005年：135