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【摘要】目的： 探讨健康教育对青年高血压治疗的作用 方法： 针对青年高血压特点，对24例门诊首诊高血压的青年患者进行干预性健康教育 结果： 与对照组相比，试验组在随访6个月期间遵医率和血压控制率显著提高 结论： 包括生活方式、心理、疾病相关知识宣讲等内容的系列健康教育具有提高青年高血压患者的服药依从性，改善生活方式，最终提高遵医率和控制率的作用。
【关键词】青年； 高血压； 控制率； 健康教育
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0271-01
高血压病是目前常见的心血管病之一，是脑卒中、心血管疾病、肾功能不全的主要危险因素，严重危害人们健康。近年来，由于生活方式的改变、生活条件的改善、社会竞争压力增大，高血压病的发病率逐年增加，且发病具有年轻化趋势。青年高血压病患者多数无主观临床症状，因此知晓率、遵医率低，服药依从性差，更容易出现高血压急症，引起不良后果。本研究通过给予首诊青年高血压病患者干预性的健康教育，研究6个月后患者的遵医率和血压控制率的情况
一、对象与方法
1、研究对象： 2012年6月 ～ 2013年6月我接诊的首诊高血压病42例青年患者，年龄 25 ～ 39 岁，平均年龄（ 34 ± 6） 岁。其中男 31例，女 11例。高血压分级：1 级6例，2级21例，3级15例。高血压病家族史33例，吸烟史（每天10 支） 36 例，体形肥胖（根据2000年国际肥胖特别工作组提出的亚洲人BMI指标BMI > 25） 39 例； 高盐高脂饮食习惯32例，从事脑力劳动原发性高血压38 例，继发性高血压1例（原发性醛固酮增多症1例） 随机分为2 组，试验组24 例，对照组18 例，两组间年龄、性别、血压分级差别无统计学意义。
2、研究方法： 由我对所有患者进行询问及血压测量，并建立镇江市社会医疗保险慢性病参保人员电子健康档案（慢病号）。对24例试验者进行遵医行为的干预健康教育指导。门诊随访6个月后患者控制率 =门诊所测血压正常的人数/组总人数，遵医率 =遵医嘱服药和改变生活方式的患者人数/组总人数
3、干预指导
（1） 生活方式健康指导： 一般项目： 宣传吸烟的危害性，指导患者戒烟禁酒，减轻体重，使体重指数保持在 22～24，作息规律，保证睡眠（ 每天 > 8 h）。饮食指导： 合理膳食，为患者提供膳食处方。做到合理配餐、少食多餐。指导烹调时食盐的投放量，应控制在6g /d以下，减少就餐时酱油和咸菜的消耗量。运动指导： 加强体育锻炼，坚持合适的有氧运动，如走步、慢跑、游泳。每次30 min ～ 1 h，运动频率要求每周2～3次。
（2） 高血压病及相关疾病知识指导： 以门诊一对一以及发放资料形式对试验组24例患者进行包括高血压定义、分类、危险因素、危险分层、高血压病因、临床症状、辅助检查、治疗药物、治疗目标，以及并发症临床表现和预防等内容的讲解，并对代谢综合征、糖尿病、 冠心病、脑卒中等相关疾病进行讲解。
指导患者应按医嘱规律服药，不能擅自停药、调整用药，避免停药、减药后血压突然升高，导致心、脑、肾等并发症的发生，避免加药后引起血压突然降低引起重要器官灌注不足以及电解质紊乱。指导患者进行个体化的抗高血压药物治疗。
教会测量血压的正确方法，应在安静环境中，放松休息 5～10min后按标准方法测量右上肢血压，需注意检测晨起、睡前血压值以及白天血压高峰时间（ 上午10 点 ～ 12 点间，下午4点 ～6点） 血压值，并做好记录，以便复诊时医生了解血压控制情况，以提高降压达标率和实现用药”个体化”。
（3） 心理指导： 青年高血压患者既往身体强壮，工作压力社会压力、经济压力、家庭压力较大。突然发病后在有些患者情绪上表现出紧张和焦虑，要对患者的心理变化给予充分的理解和关心。有些患者无主观症状，表现出忽视、不关心血压的变化、不配合医生的治疗和检查。试验组每周2次给患者讲解疾病的特点、病因，让患者充分了解疾病发展变化，以保
持情绪稳定，提高治疗配合度； 同时对患者家属进行心理指导，帮助患者减轻压力，缓解情绪，监督患者规律服药，建立良好的家庭氛围，使患者得到最大的照顾和支持。
（4） 统计方法： 采用 SPSS13. 0 统计软件进行统计分析，计量资料以均数 ±标准差（ x ± s） 表示，计数资料采用X2检验，P<0.05 具有统计学意义。
二、结果
两组青年高血压患者在门诊随访6月后，试验组和对照组血压控制率分别为：87. 5%和61. 1%（ P < 0. 05） ， 遵医率分别为： 62. 5%和 44. 4%（ P < 0. 05）。本研究结果证实， 试验组通过对高血压病以及相关疾病内容的讲解，以及给与个体化心理指导，试验组中患者遵医率和血压控制率显著高于对照组，提高了遵医率和控制率。
三、讨论
青年高血压患者生活节奏快、工作繁忙，压力大，长期精神紧张和心理状态不佳， 体内的肾上腺素、多巴胺和胰岛素分泌明显高于正常人，而由于症状少、对疾病认识不足、重视程度不够，常常不检测血压、自行停药或减药，导致服药依从性差。有些患者因患病后产生焦虑、紧张影响药物疗效，严重影响了控制率[1、2]。本研究通过给与生活方式指导、疾病相关内容指导以及个体化心理指导，每月定期门诊随访提醒患者规律服药干预等健康教育后，试验组6 个月血压控制率显著高于对照组，提高了患者对疾病认识程度和重视程度，使患者积极主动去改善生活方式， 坚持规律服药、定期复查，从而控制相关的危险因素，减少并发症的发生。
青年高血压患者有着自身的特点，有针对的进行生活方式、疾病相关知识指导以及心理指导等健康教育，对提高遵医率和血压控制率，控制肥胖、抽烟等危险因素起到积极的作用[3]。
参考文献：
[1] 曹美玲. 中青年高血压患者治疗依从性差原因分析及护理预防[J].中国医学创新， 2009，6（ 36） ： 147
[2] 闫 晶，赵新华，闫石.中青年高血压病患者遵医行为调查及护理对策[J].承德医学院学报，2010，2（ 27） ： 180.
[3] 刘力生，王文，姚崇华，等.中国高血压防治指南（2009 年基层版）[J].中华高血压杂志，2010，18（ 1） ： 1- 30.
【关键词】青年； 高血压； 控制率； 健康教育
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）12-0271-01
高血压病是目前常见的心血管病之一，是脑卒中、心血管疾病、肾功能不全的主要危险因素，严重危害人们健康。近年来，由于生活方式的改变、生活条件的改善、社会竞争压力增大，高血压病的发病率逐年增加，且发病具有年轻化趋势。青年高血压病患者多数无主观临床症状，因此知晓率、遵医率低，服药依从性差，更容易出现高血压急症，引起不良后果。本研究通过给予首诊青年高血压病患者干预性的健康教育，研究6个月后患者的遵医率和血压控制率的情况
一、对象与方法
1、研究对象： 2012年6月 ～ 2013年6月我接诊的首诊高血压病42例青年患者，年龄 25 ～ 39 岁，平均年龄（ 34 ± 6） 岁。其中男 31例，女 11例。高血压分级：1 级6例，2级21例，3级15例。高血压病家族史33例，吸烟史（每天10 支） 36 例，体形肥胖（根据2000年国际肥胖特别工作组提出的亚洲人BMI指标BMI > 25） 39 例； 高盐高脂饮食习惯32例，从事脑力劳动原发性高血压38 例，继发性高血压1例（原发性醛固酮增多症1例） 随机分为2 组，试验组24 例，对照组18 例，两组间年龄、性别、血压分级差别无统计学意义。
2、研究方法： 由我对所有患者进行询问及血压测量，并建立镇江市社会医疗保险慢性病参保人员电子健康档案（慢病号）。对24例试验者进行遵医行为的干预健康教育指导。门诊随访6个月后患者控制率 =门诊所测血压正常的人数/组总人数，遵医率 =遵医嘱服药和改变生活方式的患者人数/组总人数
3、干预指导
（1） 生活方式健康指导： 一般项目： 宣传吸烟的危害性，指导患者戒烟禁酒，减轻体重，使体重指数保持在 22～24，作息规律，保证睡眠（ 每天 > 8 h）。饮食指导： 合理膳食，为患者提供膳食处方。做到合理配餐、少食多餐。指导烹调时食盐的投放量，应控制在6g /d以下，减少就餐时酱油和咸菜的消耗量。运动指导： 加强体育锻炼，坚持合适的有氧运动，如走步、慢跑、游泳。每次30 min ～ 1 h，运动频率要求每周2～3次。
（2） 高血压病及相关疾病知识指导： 以门诊一对一以及发放资料形式对试验组24例患者进行包括高血压定义、分类、危险因素、危险分层、高血压病因、临床症状、辅助检查、治疗药物、治疗目标，以及并发症临床表现和预防等内容的讲解，并对代谢综合征、糖尿病、 冠心病、脑卒中等相关疾病进行讲解。
指导患者应按医嘱规律服药，不能擅自停药、调整用药，避免停药、减药后血压突然升高，导致心、脑、肾等并发症的发生，避免加药后引起血压突然降低引起重要器官灌注不足以及电解质紊乱。指导患者进行个体化的抗高血压药物治疗。
教会测量血压的正确方法，应在安静环境中，放松休息 5～10min后按标准方法测量右上肢血压，需注意检测晨起、睡前血压值以及白天血压高峰时间（ 上午10 点 ～ 12 点间，下午4点 ～6点） 血压值，并做好记录，以便复诊时医生了解血压控制情况，以提高降压达标率和实现用药”个体化”。
（3） 心理指导： 青年高血压患者既往身体强壮，工作压力社会压力、经济压力、家庭压力较大。突然发病后在有些患者情绪上表现出紧张和焦虑，要对患者的心理变化给予充分的理解和关心。有些患者无主观症状，表现出忽视、不关心血压的变化、不配合医生的治疗和检查。试验组每周2次给患者讲解疾病的特点、病因，让患者充分了解疾病发展变化，以保
持情绪稳定，提高治疗配合度； 同时对患者家属进行心理指导，帮助患者减轻压力，缓解情绪，监督患者规律服药，建立良好的家庭氛围，使患者得到最大的照顾和支持。
（4） 统计方法： 采用 SPSS13. 0 统计软件进行统计分析，计量资料以均数 ±标准差（ x ± s） 表示，计数资料采用X2检验，P<0.05 具有统计学意义。
二、结果
两组青年高血压患者在门诊随访6月后，试验组和对照组血压控制率分别为：87. 5%和61. 1%（ P < 0. 05） ， 遵医率分别为： 62. 5%和 44. 4%（ P < 0. 05）。本研究结果证实， 试验组通过对高血压病以及相关疾病内容的讲解，以及给与个体化心理指导，试验组中患者遵医率和血压控制率显著高于对照组，提高了遵医率和控制率。
三、讨论
青年高血压患者生活节奏快、工作繁忙，压力大，长期精神紧张和心理状态不佳， 体内的肾上腺素、多巴胺和胰岛素分泌明显高于正常人，而由于症状少、对疾病认识不足、重视程度不够，常常不检测血压、自行停药或减药，导致服药依从性差。有些患者因患病后产生焦虑、紧张影响药物疗效，严重影响了控制率[1、2]。本研究通过给与生活方式指导、疾病相关内容指导以及个体化心理指导，每月定期门诊随访提醒患者规律服药干预等健康教育后，试验组6 个月血压控制率显著高于对照组，提高了患者对疾病认识程度和重视程度，使患者积极主动去改善生活方式， 坚持规律服药、定期复查，从而控制相关的危险因素，减少并发症的发生。
青年高血压患者有着自身的特点，有针对的进行生活方式、疾病相关知识指导以及心理指导等健康教育，对提高遵医率和血压控制率，控制肥胖、抽烟等危险因素起到积极的作用[3]。
参考文献：
[1] 曹美玲. 中青年高血压患者治疗依从性差原因分析及护理预防[J].中国医学创新， 2009，6（ 36） ： 147
[2] 闫 晶，赵新华，闫石.中青年高血压病患者遵医行为调查及护理对策[J].承德医学院学报，2010，2（ 27） ： 180.
[3] 刘力生，王文，姚崇华，等.中国高血压防治指南（2009 年基层版）[J].中华高血压杂志，2010，18（ 1） ： 1- 30.