论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：探讨宫腔镜与屈螺酮炔雌醇结合治疗子宫内膜息肉的临床效果。方法：选取2014年5月到2015年7月我院收治的106例子宫内膜息肉患者作为研究对象，将2015年以前收治的53例患者设为对照组，采用宫腔镜手术治疗，将2015年后收治的54例患者设为观察组，采用宫腔镜手术治疗后给予屈螺酮炔雌醇治疗。治疗后进行随访，对比观察组和对照组患者术后子宫内膜厚度、月经状况、并发症发生状况及复发状况。结果：术后6个月，观察组患者术后子宫内膜厚度与对照组相比明显较薄，P<0.05。观察组患者月经正常率与对照组相比明显较高，P<0.05。观察组患者术后并发症发生率与对照组相比差异无统计学意义，P>0.05。观察组患者复发率与对照组相比明显较低，P<0.05。结论：子宫内膜息肉患者宫腔镜术后使用屈螺酮炔雌醇治疗，能有效缓解患者临床症状，促进子宫内膜变薄，减少复发率，可推广运用。
【关键词】 宫腔镜 屈螺酮炔雌醇 子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是子宫内膜出现局部炎症，结缔组织增生，引起的息肉状赘生物突入子宫腔引起的妇科常见病症。子宫内膜息肉患者临床一般无症状，由于子宫内膜息肉多附着于子宫内壁，因而常导致患者出现月经不调症状，长期月经不调则易导致患者子宫病变，引起其他妇科病[1]。宫腔镜手术是临床治疗子宫内膜息肉的常用方法，但手术切除息肉后常出现复发状况。此次研究中探讨屈螺酮炔雌醇的治疗效果，以期减少手术患者复发率，提高治疗效果。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月到2015年7月我院收治的106例子宫内膜息肉患者作为研究对象，所有患者均经超声检查、宫腔镜检查、妇科检查、病理检查等符合《妇科疾病诊断标准》中关于子宫内膜息肉的相关诊断标准，均出现月经异常症状；无生殖系统严重疾病；3个月内未使用激素类药物治疗；无手术禁忌症；重要器官无严重疾病；均无严重精神疾病，能与人正常沟通；均签署知情同意书。患者年龄22-45岁，平均年龄（34.5±3.3）岁；病程3-2年，平均病程（5.7±0.4）年；月经紊乱57例，月经过多49例。将2015年以前收治的53例患者设为对照组，将2015年后收治的54例患者设为观察组，观察组患者一般资料与对照组相比，差异不具备统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
所有患者均進行常规检查，并进行宫腔镜手术治疗。所有患者均进行取膀胱截石位，静脉麻醉，扩张宫颈，使用宫腔镜对患者子宫进行探查，了解患者子宫内膜息肉具体位置、大小等，并使用电极对患者子宫息肉蒂部、基底及相关组织进行切除。观察组患者手术治疗后，给予屈螺酮炔雌醇片（Bayer Vital GmbH；进口药品注册标准JX20050089）治疗，1片/次，1次/d，连续用药21d，并在下一个月经周期开始后第5d继续用药。治疗3个周期。
1.3 观察指标
术后对患者进行6个月随访，对比观察组和对照组患者术后子宫内膜厚度、月经状况、并发症发生状况及复发状况。子宫内膜厚度使用阴道彩超测量；月经正常评价标准为：月经周期稳定，月经量<80ml，经期未出现其他异常症状。复发状况使用宫腔镜进行探查。
1.4 统计学方法
上述观察组和对照组患者的所有数据结果均采入到SPSS18.0软件进行分析处理，正态计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，正态计量数据比较采用t检验。正态计数资料采用率（%）表示，正态计数数据比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
术后6个月，观察组患者术后子宫内膜厚度（6.4±1.3）mm与对照组（8.6±1.2）mm相比明显较薄，t=9.053，差异具备统计学意义，P<0.05。观察组中51例患者月经正常，对照组中44例患者月经正常，观察组患者月经正常率96.2%与对照组83.0%相比明显较高，X2=4.970，P<0.05。观察组患者术后2例出现恶心头痛症状，3例出现经期出血，2例出现情绪波动，对照组中例出现2例恶心头痛症状，2例出现经期出血，1例出现情绪波动，观察组患者术后并发症发生率13.2%与对照组9.4%相比差异无统计学意义，X2=0.376，P>0.05。观察组患者中1例患者复发，对照组中7例患者复发，观察组患者复发率1.9%与对照组13.2%相比明显较低，X2=4.867，P<0.05。
3 讨论
子宫内膜息肉发病时间无特异性，其多发状况较为常见。其常因雌激素分泌过多，孕激素过少，导致患者内分泌紊乱，进而引起子宫内膜出现刺激，导致子宫内膜息肉[2]。此外，子宫相关炎症也是引起患者发生子宫内膜息肉的重要因素。子宫内膜息肉自身无症状，但其会引起患者出现月经紊乱、月经量过多、子宫内膜增厚等症状，长期作用下甚至易导致患者不孕不育。
随着宫腔镜在妇科中的广泛运用，其也被认为是诊断子宫内膜息肉的金标准。采用宫腔镜手术治疗时，患者创伤较小，直接对病灶切除，一定程度上减少了复发率[3]。在王彦萍[4]等人研究中，宫腔镜手术治疗后复发率为24.5%，复发状况仍值得进行改善。此次研究中对观察组患者宫腔镜手术治疗后给予屈螺酮炔雌醇片治疗，屈螺酮炔雌醇片属于复方制剂，包括屈螺酮和炔雌醇。炔雌醇和屈螺酮均属于避孕药，具有较强的孕激素活性，增强体内孕激素含量，因此能有效抑制垂体分泌促性腺激素，减少雌激素及黄体生成素，从而促进患者子宫内分泌平衡，促进子宫内膜处于分泌期，子宫内膜变薄，月经正常，减少复发状况[5]。
综上所述，宫腔镜术后使用屈螺酮炔雌醇治疗，能有效缓解患者临床症状，促进子宫内膜变薄，促进患者月经正常，减少复发率，可将其作为子宫内膜息肉患者的有效治疗方法推广运用。
参考文献
[1]孟钊，李洁明，谢芳. 宫腔镜不同术式及宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的临床研究[J]. 中国妇幼保健，2015，30（23）：4043-4046.
[2]王红梅. 探讨宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的临床效果[J]. 中国卫生产业，2014，12（13）：157-158.
[3]沈丽莉，何佩. 屈螺酮炔雌醇片预防子宫内膜息肉复发的疗效分析[J]. 现代实用医学，2015，27（02）：228-230.
[4]王彦萍，王鸿，赵红雷，等. 宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫内膜息肉疗效观察[J]. 疑难病杂志，2014，13（02）：180-182.
[5]史建萍，孙亚楠. 屈螺酮炔雌醇预防子宫内膜息肉电切术后复发的临床研究[J]. 河北医药，2015，37（20）：3154-3155.
【关键词】 宫腔镜 屈螺酮炔雌醇 子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是子宫内膜出现局部炎症，结缔组织增生，引起的息肉状赘生物突入子宫腔引起的妇科常见病症。子宫内膜息肉患者临床一般无症状，由于子宫内膜息肉多附着于子宫内壁，因而常导致患者出现月经不调症状，长期月经不调则易导致患者子宫病变，引起其他妇科病[1]。宫腔镜手术是临床治疗子宫内膜息肉的常用方法，但手术切除息肉后常出现复发状况。此次研究中探讨屈螺酮炔雌醇的治疗效果，以期减少手术患者复发率，提高治疗效果。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月到2015年7月我院收治的106例子宫内膜息肉患者作为研究对象，所有患者均经超声检查、宫腔镜检查、妇科检查、病理检查等符合《妇科疾病诊断标准》中关于子宫内膜息肉的相关诊断标准，均出现月经异常症状；无生殖系统严重疾病；3个月内未使用激素类药物治疗；无手术禁忌症；重要器官无严重疾病；均无严重精神疾病，能与人正常沟通；均签署知情同意书。患者年龄22-45岁，平均年龄（34.5±3.3）岁；病程3-2年，平均病程（5.7±0.4）年；月经紊乱57例，月经过多49例。将2015年以前收治的53例患者设为对照组，将2015年后收治的54例患者设为观察组，观察组患者一般资料与对照组相比，差异不具备统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
所有患者均進行常规检查，并进行宫腔镜手术治疗。所有患者均进行取膀胱截石位，静脉麻醉，扩张宫颈，使用宫腔镜对患者子宫进行探查，了解患者子宫内膜息肉具体位置、大小等，并使用电极对患者子宫息肉蒂部、基底及相关组织进行切除。观察组患者手术治疗后，给予屈螺酮炔雌醇片（Bayer Vital GmbH；进口药品注册标准JX20050089）治疗，1片/次，1次/d，连续用药21d，并在下一个月经周期开始后第5d继续用药。治疗3个周期。
1.3 观察指标
术后对患者进行6个月随访，对比观察组和对照组患者术后子宫内膜厚度、月经状况、并发症发生状况及复发状况。子宫内膜厚度使用阴道彩超测量；月经正常评价标准为：月经周期稳定，月经量<80ml，经期未出现其他异常症状。复发状况使用宫腔镜进行探查。
1.4 统计学方法
上述观察组和对照组患者的所有数据结果均采入到SPSS18.0软件进行分析处理，正态计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，正态计量数据比较采用t检验。正态计数资料采用率（%）表示，正态计数数据比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
术后6个月，观察组患者术后子宫内膜厚度（6.4±1.3）mm与对照组（8.6±1.2）mm相比明显较薄，t=9.053，差异具备统计学意义，P<0.05。观察组中51例患者月经正常，对照组中44例患者月经正常，观察组患者月经正常率96.2%与对照组83.0%相比明显较高，X2=4.970，P<0.05。观察组患者术后2例出现恶心头痛症状，3例出现经期出血，2例出现情绪波动，对照组中例出现2例恶心头痛症状，2例出现经期出血，1例出现情绪波动，观察组患者术后并发症发生率13.2%与对照组9.4%相比差异无统计学意义，X2=0.376，P>0.05。观察组患者中1例患者复发，对照组中7例患者复发，观察组患者复发率1.9%与对照组13.2%相比明显较低，X2=4.867，P<0.05。
3 讨论
子宫内膜息肉发病时间无特异性，其多发状况较为常见。其常因雌激素分泌过多，孕激素过少，导致患者内分泌紊乱，进而引起子宫内膜出现刺激，导致子宫内膜息肉[2]。此外，子宫相关炎症也是引起患者发生子宫内膜息肉的重要因素。子宫内膜息肉自身无症状，但其会引起患者出现月经紊乱、月经量过多、子宫内膜增厚等症状，长期作用下甚至易导致患者不孕不育。
随着宫腔镜在妇科中的广泛运用，其也被认为是诊断子宫内膜息肉的金标准。采用宫腔镜手术治疗时，患者创伤较小，直接对病灶切除，一定程度上减少了复发率[3]。在王彦萍[4]等人研究中，宫腔镜手术治疗后复发率为24.5%，复发状况仍值得进行改善。此次研究中对观察组患者宫腔镜手术治疗后给予屈螺酮炔雌醇片治疗，屈螺酮炔雌醇片属于复方制剂，包括屈螺酮和炔雌醇。炔雌醇和屈螺酮均属于避孕药，具有较强的孕激素活性，增强体内孕激素含量，因此能有效抑制垂体分泌促性腺激素，减少雌激素及黄体生成素，从而促进患者子宫内分泌平衡，促进子宫内膜处于分泌期，子宫内膜变薄，月经正常，减少复发状况[5]。
综上所述，宫腔镜术后使用屈螺酮炔雌醇治疗，能有效缓解患者临床症状，促进子宫内膜变薄，促进患者月经正常，减少复发率，可将其作为子宫内膜息肉患者的有效治疗方法推广运用。
参考文献
[1]孟钊，李洁明，谢芳. 宫腔镜不同术式及宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的临床研究[J]. 中国妇幼保健，2015，30（23）：4043-4046.
[2]王红梅. 探讨宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇治疗子宫内膜息肉的临床效果[J]. 中国卫生产业，2014，12（13）：157-158.
[3]沈丽莉，何佩. 屈螺酮炔雌醇片预防子宫内膜息肉复发的疗效分析[J]. 现代实用医学，2015，27（02）：228-230.
[4]王彦萍，王鸿，赵红雷，等. 宫腔镜联合屈螺酮炔雌醇片治疗子宫内膜息肉疗效观察[J]. 疑难病杂志，2014，13（02）：180-182.
[5]史建萍，孙亚楠. 屈螺酮炔雌醇预防子宫内膜息肉电切术后复发的临床研究[J]. 河北医药，2015，37（20）：3154-3155.