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【摘要】目的:探究在胃癌早期诊断中,应用血清胃蛋白酶PG、胃泌17(G-17)联合诊断价值。方法:选2019年1月至2020年7月间1000例健康体检者、200例门诊及住院胃病患者为研究对象,分别设为对照组、研究组,均对其行血清胃蛋白酶(PGⅠ、PGⅡ)、G17水平诊断。结果:两组PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G-17水平存在显著统计学差异(P<0.05);将PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G-17作为胃癌诊断ROC曲线分析,曲线下面积分别为0.834、0.867、0.778,临界值分别为≤70ug/ml、PGⅠ/PGⅡ≤3、<0.5pmol/L或>4.7pmol/L,联合检查PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G17曲线下面积最大。结论:与健康体检者相比,胃病患者PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G17水平存在明显变化,且可利用指标临界值进行胃癌早期诊断,以提升诊断效果。
【关键词】胃癌早期;学清胃蛋白酶PG;胃泌17
【中图分类号】R573.32;R735.2 【文献标识码】A
胃癌为全球常见消化道肿瘤,严重威胁人类身体健康,需尽早诊断治疗,以改善预后。目前胃癌诊断金标准为病理组织活检,但此种诊断方式为侵入性检查,且在患者出现明显自觉症状后,多为中晚期,延误最佳治疗时期。胃癌血清学指标检查,属创伤小、准确性高诊断方式,但在对胃癌早期诊断中,仍无准确诊断临界值[1]。为此,本次研究以PGⅠ、PGⅡ、G17为诊断指标,并计算胃癌早期诊断临界值,以为临床诊断提供参考。
1 资料与方法
1.1一般资料
选2019年1月至2020年7月间1000例健康体检者、200例门诊及住院胃病患者为研究对象,分别设为对照组、研究组。健康体检者男性618例、女性382例,年龄30~71岁,平均(59.86±6.61)岁;研究组患者男性124例、女性76例,年龄28~75岁,平均(60.01±7.28)岁;两组基础资料相近(P>0.05);研究组中胃癌27例、胃溃疡39例、浅表性胃炎80例、萎缩性胃炎54例。
1.2方法
采集患者3mL空腹静脉血,分离血清,-20℃保存,以自动化发光免疫分析仪联合检测。
1.3观察指标
(1)比较两组PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G17水平;(2)以血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G17单独及联合测定,并行ROC分析。
1.4统计学方法
选SPSS24.0软件计算,(x±s)、(%)表示计量、计数资料,t或F、x2检验;P<0.05提示比较有统计学意义。PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G17单独或联合检验以ROC分析。
2 结果
2.1 比较两组PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G17水平
PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平由高至低分别为胃溃疡组、对照组、浅表性胃炎组、萎缩性胃炎组、胃癌组(P<0.05);G-17水平由高至低分别为胃癌组、胃溃疡组、对照组、浅表性胃炎组、萎缩性胃炎组(P<0.05),见表1。
2.2 ROC分析
PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G17单独诊断临界值分别为≤70ug/ml、PGⅠ/PGⅡ≤3,G-17<0.5pmol/L或4.7pmol/L,聯合诊断曲线下面积最大。
3 讨论
胃蛋白酶原(PG)为胃蛋白酶无活性前体,经胃液酸性环境中转化为胃蛋白酶。PG可分为PGⅠ、PGⅡ两个亚型,前者由胃底腺主细胞及颈黏液细胞分泌,后者还由近端十二指肠Brunner腺体及胃窦黏膜腺体分泌,依据其水平可用于为分泌细胞功能判断,因后者由多种腺体分泌,因此其血清水平较为稳定;而PGⅠ在胃酸分泌两上升时随之上升,因此PGⅠ/PGⅡ更可客观性反应胃酸分泌情况。G-17为消化道G细胞分泌的胃肠激素,可能参与了肿瘤细胞生长及恶化过程[2]。
本次研究中,发现与健康对照组相比,研究组PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G17水平存在显著统计学差异,且在研究组不同胃部疾病中以上指标比较也存在显著差异,如胃癌患者PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平最低,G17水平最高,考虑原因与胃部细胞功能功能差异相关[3]。同时研究发现,诊断ROC发现,单独诊断临界值分别为≤70ug/ml、PGⅠ/PGⅡ≤3,G-17<0.5pmol/L或4.7pmol/L,联合诊断曲线下面积最大,说明可以血清胃蛋白酶PGⅠ≤70ug/ml且PGⅠ/PGⅡ≤3,G-17<0.5pmol/L或>4.7pmol/L作为胃癌风险人群的临界值,且研究发现,联合诊断后曲线下面积最大,证实可联合治疗以提升诊断效果。
综上,在胃癌早期诊断中,可利用PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G17诊断,以临界值为标准进行胃癌早期诊断,若指标出现异常者可建议进一步胃镜检查及胃黏膜活检,可将其作为胃癌早期初步筛查方式。
参考文献:
[1]王政, 汪洋, 付承林. 血清胃蛋白酶原和胃泌素-17检测在胃癌早期诊断中的应用价值[J]. 中国卫生检验杂志, 2018, 028(003):306-308.
[2]郑水华. 血清胃蛋白酶原和胃泌素-17在胃癌筛查中的应用[J]. 检验医学与临床, 2019, 16(14):2097-2099.
[3]林丽. 内镜及PG、G-17联合检测对于早期胃癌的诊断价值分析[J]. 湖南师范大学学报(医学版), 2018, 15(05):157-160.
【关键词】胃癌早期;学清胃蛋白酶PG;胃泌17
【中图分类号】R573.32;R735.2 【文献标识码】A
胃癌为全球常见消化道肿瘤,严重威胁人类身体健康,需尽早诊断治疗,以改善预后。目前胃癌诊断金标准为病理组织活检,但此种诊断方式为侵入性检查,且在患者出现明显自觉症状后,多为中晚期,延误最佳治疗时期。胃癌血清学指标检查,属创伤小、准确性高诊断方式,但在对胃癌早期诊断中,仍无准确诊断临界值[1]。为此,本次研究以PGⅠ、PGⅡ、G17为诊断指标,并计算胃癌早期诊断临界值,以为临床诊断提供参考。
1 资料与方法
1.1一般资料
选2019年1月至2020年7月间1000例健康体检者、200例门诊及住院胃病患者为研究对象,分别设为对照组、研究组。健康体检者男性618例、女性382例,年龄30~71岁,平均(59.86±6.61)岁;研究组患者男性124例、女性76例,年龄28~75岁,平均(60.01±7.28)岁;两组基础资料相近(P>0.05);研究组中胃癌27例、胃溃疡39例、浅表性胃炎80例、萎缩性胃炎54例。
1.2方法
采集患者3mL空腹静脉血,分离血清,-20℃保存,以自动化发光免疫分析仪联合检测。
1.3观察指标
(1)比较两组PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G17水平;(2)以血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G17单独及联合测定,并行ROC分析。
1.4统计学方法
选SPSS24.0软件计算,(x±s)、(%)表示计量、计数资料,t或F、x2检验;P<0.05提示比较有统计学意义。PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G17单独或联合检验以ROC分析。
2 结果
2.1 比较两组PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G17水平
PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平由高至低分别为胃溃疡组、对照组、浅表性胃炎组、萎缩性胃炎组、胃癌组(P<0.05);G-17水平由高至低分别为胃癌组、胃溃疡组、对照组、浅表性胃炎组、萎缩性胃炎组(P<0.05),见表1。
2.2 ROC分析
PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G17单独诊断临界值分别为≤70ug/ml、PGⅠ/PGⅡ≤3,G-17<0.5pmol/L或4.7pmol/L,聯合诊断曲线下面积最大。
3 讨论
胃蛋白酶原(PG)为胃蛋白酶无活性前体,经胃液酸性环境中转化为胃蛋白酶。PG可分为PGⅠ、PGⅡ两个亚型,前者由胃底腺主细胞及颈黏液细胞分泌,后者还由近端十二指肠Brunner腺体及胃窦黏膜腺体分泌,依据其水平可用于为分泌细胞功能判断,因后者由多种腺体分泌,因此其血清水平较为稳定;而PGⅠ在胃酸分泌两上升时随之上升,因此PGⅠ/PGⅡ更可客观性反应胃酸分泌情况。G-17为消化道G细胞分泌的胃肠激素,可能参与了肿瘤细胞生长及恶化过程[2]。
本次研究中,发现与健康对照组相比,研究组PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G17水平存在显著统计学差异,且在研究组不同胃部疾病中以上指标比较也存在显著差异,如胃癌患者PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ水平最低,G17水平最高,考虑原因与胃部细胞功能功能差异相关[3]。同时研究发现,诊断ROC发现,单独诊断临界值分别为≤70ug/ml、PGⅠ/PGⅡ≤3,G-17<0.5pmol/L或4.7pmol/L,联合诊断曲线下面积最大,说明可以血清胃蛋白酶PGⅠ≤70ug/ml且PGⅠ/PGⅡ≤3,G-17<0.5pmol/L或>4.7pmol/L作为胃癌风险人群的临界值,且研究发现,联合诊断后曲线下面积最大,证实可联合治疗以提升诊断效果。
综上,在胃癌早期诊断中,可利用PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ、G17诊断,以临界值为标准进行胃癌早期诊断,若指标出现异常者可建议进一步胃镜检查及胃黏膜活检,可将其作为胃癌早期初步筛查方式。
参考文献:
[1]王政, 汪洋, 付承林. 血清胃蛋白酶原和胃泌素-17检测在胃癌早期诊断中的应用价值[J]. 中国卫生检验杂志, 2018, 028(003):306-308.
[2]郑水华. 血清胃蛋白酶原和胃泌素-17在胃癌筛查中的应用[J]. 检验医学与临床, 2019, 16(14):2097-2099.
[3]林丽. 内镜及PG、G-17联合检测对于早期胃癌的诊断价值分析[J]. 湖南师范大学学报(医学版), 2018, 15(05):157-160.