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【摘要】在高等医学院教育中妇产科临床教学是其重要的组成部分，通过妇产科临床实践教学有利于提高学生对临床工作的认识，帮助学生更深刻的理解临床教学理论知识，并且还有利于提高学生的实际操作能力，但是随着医学院学生的增多，妇产科临床实践教学面临着困境，难以有效的进行下去，本文主要从妇产科临床实践教学中存在的问题出发，对妇产科临床实践教学进行改革。
【关键詞】妇产科;临床教学;实践
临床实践教学是培养学生实践能力的重要途径，但是随着社会的发展，人们意识的提升，妇产科临床实践教学的开展越来越难，为了提高学生的临床技能，学校必须采取有效的措施解决现状中存在的问题，同时医院的妇产科也应多支持妇产科临床实践教学活动。
1、妇产科临床实践教学中存在的问题
1.1 患者保护意识增强
由于妇产科对象特殊，妇产科疾病部位特殊，位置隐蔽，患者认为这属于个人隐私，在检查与治疗中不会轻易让别人观看，而且更不会让自己不相信的医生检查和治疗，特别是实习生。而且在妇产科疾病的检查中，通常需要患者暴露外阴部位，而且一般还需要运用仪器检查，在检查的过程中会给患者造成不适，没有经验的实习生在检查操作中更可能加重患者的不适感，而且患者也担心实习者由于没有经验会弄伤自己，这些都会导致患者不愿意成为临床实践的试验品，而且随着患者法律意识和维权意识的增强，医患矛盾日益严重，这些都不利于妇产科临床实践教学的顺利开展。
1.2 医学院人数增加
近几年来各大高等学校都在扩招，造成临床医学相关专业的学生人数增多，临床实习的学生也就随之增多，实习人数的增多，在临床检查与治疗实习中患者面对更多的人，可能会产生恐惧情绪，从而抵触实习者，不愿意让实习生参与观看或者检查，而且由于实习生人数的增多，讲解教师在操作中就需要延长时间，一边操作一边讲解，这样也会影响患者，给患者带来不适感，引起患者的反感，从而不利于临床实践的开展。
1.3 教师原因
由于医疗机构体制改革，大多数的医院是实行经济责任与目标管理的模式，各个科室的绩效关系着医院的经济效益，因此很多医务工作人员的在工作中很重视效益，而且医务工作者的工作任务繁忙，难以抽出时间对实习生进行临床实践指导教学，因而造成实习生在临床实践学习中只能学习一些简单的操作，例如记录病例、完成指导教师安排的简单任务等，很少有实践操作的机会，而且由于医患纠纷的日益严重，造成指导教师更不愿意让实习生操作，以防止不必要的纠纷的发生，这些也给妇产科临床教学实践带来了困境。
2、实践与探索
2.1 增加教学基础设施的投入
由于医学院学生的增多，给临床实践教学增加了难度，为了解决这个问题，学校可以增加教学基础设施的投入，学校自己投资建设临床技能模拟培训中心，并增加相应的设备，这样学生就不需要一定要到医学中去实习，妇产科临床实践教学也就有了保证。
2.2 应用多媒体教学和模拟教学
为了提高学生的临床技能，教师在教学中需要改变教学方法，如可以利用多媒体进行教学活动，教师可以将临床上妇产科中典型的病例制作成多媒体课件，从收集病史、检查患者时需要注意的事项、在临床诊断中需要考虑的事项、如何选择最佳的治疗方法、手术操作的过程等，都制作成多媒体课件，并且在其中适当的提出一些问题，让学生进行思考、探讨，这样学生可以通过多媒体清晰的看到检查过程、操作过程，对于重难点的地方，教师还可以通过回放来重点突出，其中学生的思考、讨论有利于提高学生的思维，加强学生的理解与记忆。再如可以运用模拟教学，学生可以在妇产科模拟培训实验室训练各种操作技能，在反复的操作与模拟中学生可以从模拟人身上掌握需要掌握的临床基本技能。同时模拟教学也能够较好的解决学生在实际实习中操作机会少的难题。多媒体教学和模拟教学都可以帮助学生加强对理论知识的理解，提高学生的基本技能，学生有了一定的基础之后，在实习中也更容易得到患者的同意。
2.3 规范临床能力训练
妇产科临床实习的时间一般是六个星期，临床实习生语言表达和沟通能力、操作能力差也是阻碍实践教学开展的重要因素，因此在学生进入妇产科学习之前，做好先进行教育与培训，从而加强学生的职业道德，提高学生的沟通能力，使实习生能够更好的理解患者，尊重患者，在沟通中取得患者的信任，从而获得实践操作机会。同时在时期期间，指导教师最好每周安排一次临床病例探讨活动和查房任务，在探讨之前，现提供实习生临床病例的基本资料，其他资料由学生自己去采集，再探讨中，指导教师对学生的不足之处进行指正，最后学生在自我总结。这样有利于将教师指导与自我学习结合起来，使学生从病因学、病理学、发病机制、临床诊断、治疗等多方面来了解和掌握该种疾病需要掌握的知识，这样既能够丰富学生的知识，增强学生的记忆，还能够提高学生的思维能力。
2.4 实行多种考核方式
考核中即需要对学生进行考核，同时还需要对指导教师进行考核，实习生完成实习后，填一张不记名的考核表，主要是对指导教师的能力、意识、知识进行反馈。学生的考核内容有实践加理论，在实习过程中，指导教师需要对学生进行两次考核，包括基本临床技能和实习的态度、实习期间的适应能力、职业素质、沟通能力等综合素质考核，实习完之后，还需要参加学校组织的理论考试，最后的实习成绩是三种考核成绩的综合。
3、结束语
妇产科临床实践教学是医学院教学中重要的组成部分，针对妇产科临床实践教学面临的困境，学校需要增加教学基础设施的投入，投资建设临床技能模拟培训中心，教师应多利用多媒体教学和模拟教学，以提高学生的基本技能，同时还需要规范临床能力训练、实行多种考核方式，以促进妇产科临床实践教学的顺利开展。
参考文献：
[1]高洁，樊雷.PBL教学法在妇产科临床教学中的应用[J].中国医药导报，2014，11（9）：163-165，169.
[2]肖正华.妇产科临床教学中面临的问题及解决措施[J].中国科教创新导刊，2013，（5）：62.
[3]魏莉，杨红，陈必良等.妇产科临床教学的困惑与思考[J].西北医学教育，2012，20（2）：398-400.
【关键詞】妇产科;临床教学;实践
临床实践教学是培养学生实践能力的重要途径，但是随着社会的发展，人们意识的提升，妇产科临床实践教学的开展越来越难，为了提高学生的临床技能，学校必须采取有效的措施解决现状中存在的问题，同时医院的妇产科也应多支持妇产科临床实践教学活动。
1、妇产科临床实践教学中存在的问题
1.1 患者保护意识增强
由于妇产科对象特殊，妇产科疾病部位特殊，位置隐蔽，患者认为这属于个人隐私，在检查与治疗中不会轻易让别人观看，而且更不会让自己不相信的医生检查和治疗，特别是实习生。而且在妇产科疾病的检查中，通常需要患者暴露外阴部位，而且一般还需要运用仪器检查，在检查的过程中会给患者造成不适，没有经验的实习生在检查操作中更可能加重患者的不适感，而且患者也担心实习者由于没有经验会弄伤自己，这些都会导致患者不愿意成为临床实践的试验品，而且随着患者法律意识和维权意识的增强，医患矛盾日益严重，这些都不利于妇产科临床实践教学的顺利开展。
1.2 医学院人数增加
近几年来各大高等学校都在扩招，造成临床医学相关专业的学生人数增多，临床实习的学生也就随之增多，实习人数的增多，在临床检查与治疗实习中患者面对更多的人，可能会产生恐惧情绪，从而抵触实习者，不愿意让实习生参与观看或者检查，而且由于实习生人数的增多，讲解教师在操作中就需要延长时间，一边操作一边讲解，这样也会影响患者，给患者带来不适感，引起患者的反感，从而不利于临床实践的开展。
1.3 教师原因
由于医疗机构体制改革，大多数的医院是实行经济责任与目标管理的模式，各个科室的绩效关系着医院的经济效益，因此很多医务工作人员的在工作中很重视效益，而且医务工作者的工作任务繁忙，难以抽出时间对实习生进行临床实践指导教学，因而造成实习生在临床实践学习中只能学习一些简单的操作，例如记录病例、完成指导教师安排的简单任务等，很少有实践操作的机会，而且由于医患纠纷的日益严重，造成指导教师更不愿意让实习生操作，以防止不必要的纠纷的发生，这些也给妇产科临床教学实践带来了困境。
2、实践与探索
2.1 增加教学基础设施的投入
由于医学院学生的增多，给临床实践教学增加了难度，为了解决这个问题，学校可以增加教学基础设施的投入，学校自己投资建设临床技能模拟培训中心，并增加相应的设备，这样学生就不需要一定要到医学中去实习，妇产科临床实践教学也就有了保证。
2.2 应用多媒体教学和模拟教学
为了提高学生的临床技能，教师在教学中需要改变教学方法，如可以利用多媒体进行教学活动，教师可以将临床上妇产科中典型的病例制作成多媒体课件，从收集病史、检查患者时需要注意的事项、在临床诊断中需要考虑的事项、如何选择最佳的治疗方法、手术操作的过程等，都制作成多媒体课件，并且在其中适当的提出一些问题，让学生进行思考、探讨，这样学生可以通过多媒体清晰的看到检查过程、操作过程，对于重难点的地方，教师还可以通过回放来重点突出，其中学生的思考、讨论有利于提高学生的思维，加强学生的理解与记忆。再如可以运用模拟教学，学生可以在妇产科模拟培训实验室训练各种操作技能，在反复的操作与模拟中学生可以从模拟人身上掌握需要掌握的临床基本技能。同时模拟教学也能够较好的解决学生在实际实习中操作机会少的难题。多媒体教学和模拟教学都可以帮助学生加强对理论知识的理解，提高学生的基本技能，学生有了一定的基础之后，在实习中也更容易得到患者的同意。
2.3 规范临床能力训练
妇产科临床实习的时间一般是六个星期，临床实习生语言表达和沟通能力、操作能力差也是阻碍实践教学开展的重要因素，因此在学生进入妇产科学习之前，做好先进行教育与培训，从而加强学生的职业道德，提高学生的沟通能力，使实习生能够更好的理解患者，尊重患者，在沟通中取得患者的信任，从而获得实践操作机会。同时在时期期间，指导教师最好每周安排一次临床病例探讨活动和查房任务，在探讨之前，现提供实习生临床病例的基本资料，其他资料由学生自己去采集，再探讨中，指导教师对学生的不足之处进行指正，最后学生在自我总结。这样有利于将教师指导与自我学习结合起来，使学生从病因学、病理学、发病机制、临床诊断、治疗等多方面来了解和掌握该种疾病需要掌握的知识，这样既能够丰富学生的知识，增强学生的记忆，还能够提高学生的思维能力。
2.4 实行多种考核方式
考核中即需要对学生进行考核，同时还需要对指导教师进行考核，实习生完成实习后，填一张不记名的考核表，主要是对指导教师的能力、意识、知识进行反馈。学生的考核内容有实践加理论，在实习过程中，指导教师需要对学生进行两次考核，包括基本临床技能和实习的态度、实习期间的适应能力、职业素质、沟通能力等综合素质考核，实习完之后，还需要参加学校组织的理论考试，最后的实习成绩是三种考核成绩的综合。
3、结束语
妇产科临床实践教学是医学院教学中重要的组成部分，针对妇产科临床实践教学面临的困境，学校需要增加教学基础设施的投入，投资建设临床技能模拟培训中心，教师应多利用多媒体教学和模拟教学，以提高学生的基本技能，同时还需要规范临床能力训练、实行多种考核方式，以促进妇产科临床实践教学的顺利开展。
参考文献：
[1]高洁，樊雷.PBL教学法在妇产科临床教学中的应用[J].中国医药导报，2014，11（9）：163-165，169.
[2]肖正华.妇产科临床教学中面临的问题及解决措施[J].中国科教创新导刊，2013，（5）：62.
[3]魏莉，杨红，陈必良等.妇产科临床教学的困惑与思考[J].西北医学教育，2012，20（2）：398-400.