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摘 要 目的：通过对乳腺癌组织中ER、PR、c-erbB-2及P53基因检测，观察和研究基因表达对乳腺癌患者术后治疗以及生活质量的影响。方法：通过对我院自2005年以来98例乳腺癌术后标本进行ER、PR、c-erbB-2及P53基因检测，分析临床病理联系及观察病人的术后治疗变化。结果：从年龄分组上看，33～53岁乳腺癌发病率高，浸润性导管癌多见，61岁以上发病率低，特殊性浸润性导管癌多见。研究表明，ER、PR、c-erbB-2及P53的阳性率，绝经前高于绝经后；绝经前期的乳腺癌患者心理恐惧感比绝经后期的患者要强烈得多，主要表现为焦虑和恐惧、精神抑郁和偏执。
关键词 基因 检测 乳腺癌 术后治疗 临床意义
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.077
资料与方法
一般资料：本组乳腺癌患者98例，女；年龄23～73岁，平均48岁；病程1个月～6年。
临床病理分类：①肉眼观察，肿物直径1～8cm，其中2例为2个肿物，均为单发，质实，切面灰白间黄色，4例肿物表面似有包膜，其余肿物与周围组织边界不清；②组织学分型：98例乳腺癌中导管内癌2例，小叶浸润癌4例，典型髓样癌5例，硬癌及不典型髓样癌56例，单纯癌27例，富脂质性癌、分泌性癌、大汗腺样癌及化生性鳞癌各1例。
方法：①抗体的选择：ER、PR、c-erbB-2及P53单克隆抗体及S-P试剂盒均购自福建福州Maxim公司。②制片及染色：按照免疫组织化学技术常规制片染色，中性树胶封固。③结果判断：ER、PR及P53基因阳性物质位于细胞核内，c-erbB-2基因阳性物质位于细胞膜呈棕黄色颗粒，记数阳性细胞>20%为弱阳性(+)，>50%为阳性(++)，>75%为强阳性(+++)。
统计学处理：各组数据均经X2检验。
结 果
98例乳腺癌中，年龄在23～73岁之间，阳性率：ER为72.45%(71/98)，PR为79.60%(78/98)，c-erbB-2为73.4%(72/98)，P53为28.57%(28/98)，其中特殊性浸润癌15例，占本组病例的15.31%；非特殊性浸润性导管癌83例，占本组病例的84.69%(83/98)。浸润性导管癌分两组，第1组为硬癌与不典型髓样癌共56例，占浸润性导管癌的67.47%(56/83)，第2组为单纯癌27例，占浸润性导管癌的32.53%(27/83)，特殊性浸润癌组ER的阳性率略低于第1组，两组之间差异无显著性(P>0.05)，而PR的阳性率明显高于第1组，两组之间差异有显著性(P<0.05)，c-erbB-2基因表达低于第1组，两组之间有显著差异，而P53基因产物表达明显低于第1组，两组之间差异有极显著性(P<0.05)，第1组与第2组之间ER(P<0.05)，PR(P<0.05)，P53(P<0.05)差异有显著性。从年龄分组上看本组年龄最小的23岁，最大的73岁，33～53岁组发病率最高45.92%(45/98)，61岁以上组发病率低5.1%(5/98)，以50岁为界分绝经前、后两组比较ER、PR及c-erbB-2的阳性率，绝经前组高于绝经后组，有差异性(P<0.05)，而P53基因绝经前高表达与绝经后之间差异有显著性(P<0.05)，通过研究发现，绝经前期乳腺癌患者的心理恐惧感比绝经后期的患者要强烈的多，乳腺癌患者术后心理治疗显得非常重要。
讨 论
乳腺癌ER、PR、c-erbB-2、P53基因表达在浸润性乳腺癌和特殊类型乳腺癌有显著差异(P<0.05)，绝经前与绝经后表达有显著差异(P<0.05)，绝经前表达高于绝经后，绝经前患者比绝经后心理恐惧感强烈。乳腺癌发生发展与人体癌组织中雌、孕激素受体水平有关。研究发现，对ER、PR、c-erbB-2三者同时阳性表达的乳腺癌病人进行三苯氧胺治疗无意义与文献报道一致， c-erbB-2完整膜阳性(++)以上的乳腺癌患者可采用Herceptin分子靶向药物治疗。应用免疫组化技术准确检测癌组织中雌、孕激素受体水平，为临床个性化治疗提供依据。所用4种标记物可以作为乳腺癌术后，内分泌治疗、生物治疗及心理治疗的重要参考指标，使临床用药具有针对性，更加科学合理。同时既能减轻病人的痛苦，又能为患者节约治疗费用，特别是对乳腺癌患者心理治疗有非常重要的临床意义。
参考文献
1 回允中，主译.诊断外科病理学(第3版).上卷.北京：北京大学医学出版社，2003.
2 傅西林，主编.乳腺肿瘤病理诊断图谱.北京：科学技术文献出版社，2003.
3 刘彤华，主编.诊断病理学.北京：人民卫生出版社，1998.
4 姜乾金，主编.医学心理学.北京：北京科学技术出版社，1993：261-262.
关键词 基因 检测 乳腺癌 术后治疗 临床意义
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2009.03.077
资料与方法
一般资料：本组乳腺癌患者98例，女；年龄23～73岁，平均48岁；病程1个月～6年。
临床病理分类：①肉眼观察，肿物直径1～8cm，其中2例为2个肿物，均为单发，质实，切面灰白间黄色，4例肿物表面似有包膜，其余肿物与周围组织边界不清；②组织学分型：98例乳腺癌中导管内癌2例，小叶浸润癌4例，典型髓样癌5例，硬癌及不典型髓样癌56例，单纯癌27例，富脂质性癌、分泌性癌、大汗腺样癌及化生性鳞癌各1例。
方法：①抗体的选择：ER、PR、c-erbB-2及P53单克隆抗体及S-P试剂盒均购自福建福州Maxim公司。②制片及染色：按照免疫组织化学技术常规制片染色，中性树胶封固。③结果判断：ER、PR及P53基因阳性物质位于细胞核内，c-erbB-2基因阳性物质位于细胞膜呈棕黄色颗粒，记数阳性细胞>20%为弱阳性(+)，>50%为阳性(++)，>75%为强阳性(+++)。
统计学处理：各组数据均经X2检验。
结 果
98例乳腺癌中，年龄在23～73岁之间，阳性率：ER为72.45%(71/98)，PR为79.60%(78/98)，c-erbB-2为73.4%(72/98)，P53为28.57%(28/98)，其中特殊性浸润癌15例，占本组病例的15.31%；非特殊性浸润性导管癌83例，占本组病例的84.69%(83/98)。浸润性导管癌分两组，第1组为硬癌与不典型髓样癌共56例，占浸润性导管癌的67.47%(56/83)，第2组为单纯癌27例，占浸润性导管癌的32.53%(27/83)，特殊性浸润癌组ER的阳性率略低于第1组，两组之间差异无显著性(P>0.05)，而PR的阳性率明显高于第1组，两组之间差异有显著性(P<0.05)，c-erbB-2基因表达低于第1组，两组之间有显著差异，而P53基因产物表达明显低于第1组，两组之间差异有极显著性(P<0.05)，第1组与第2组之间ER(P<0.05)，PR(P<0.05)，P53(P<0.05)差异有显著性。从年龄分组上看本组年龄最小的23岁，最大的73岁，33～53岁组发病率最高45.92%(45/98)，61岁以上组发病率低5.1%(5/98)，以50岁为界分绝经前、后两组比较ER、PR及c-erbB-2的阳性率，绝经前组高于绝经后组，有差异性(P<0.05)，而P53基因绝经前高表达与绝经后之间差异有显著性(P<0.05)，通过研究发现，绝经前期乳腺癌患者的心理恐惧感比绝经后期的患者要强烈的多，乳腺癌患者术后心理治疗显得非常重要。
讨 论
乳腺癌ER、PR、c-erbB-2、P53基因表达在浸润性乳腺癌和特殊类型乳腺癌有显著差异(P<0.05)，绝经前与绝经后表达有显著差异(P<0.05)，绝经前表达高于绝经后，绝经前患者比绝经后心理恐惧感强烈。乳腺癌发生发展与人体癌组织中雌、孕激素受体水平有关。研究发现，对ER、PR、c-erbB-2三者同时阳性表达的乳腺癌病人进行三苯氧胺治疗无意义与文献报道一致， c-erbB-2完整膜阳性(++)以上的乳腺癌患者可采用Herceptin分子靶向药物治疗。应用免疫组化技术准确检测癌组织中雌、孕激素受体水平，为临床个性化治疗提供依据。所用4种标记物可以作为乳腺癌术后，内分泌治疗、生物治疗及心理治疗的重要参考指标，使临床用药具有针对性，更加科学合理。同时既能减轻病人的痛苦，又能为患者节约治疗费用，特别是对乳腺癌患者心理治疗有非常重要的临床意义。
参考文献
1 回允中，主译.诊断外科病理学(第3版).上卷.北京：北京大学医学出版社，2003.
2 傅西林，主编.乳腺肿瘤病理诊断图谱.北京：科学技术文献出版社，2003.
3 刘彤华，主编.诊断病理学.北京：人民卫生出版社，1998.
4 姜乾金，主编.医学心理学.北京：北京科学技术出版社，1993：261-262.