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目的探讨呼出气一氧化氮(NO)检测在小儿脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)防治中的应用价值。方法选取脓毒症患儿86例,根据1994年欧美联席会议制定的ARDS诊断标准确定患儿ARDS发病情况,并根据ARDS发病情况分为ARDS组(n=65)和对照组(n=21)。两组均行脓毒症常规治疗,此外ARDS组行机械通气治疗。入组后当天(治疗前)、治疗3 d和治疗7 d检测比较两组呼出气冷凝液一氧化氮(FeNO)水平、氧合指数(OI)和APACHEⅡ评分,统计比较两组28 d病死率。分析ARDS组FeNO与OI、APACHEⅡ评分和28 d病死率的关系,并分析其FeNO用于28 d生存预后评估的价值。结果与对照组比较,ARDS组治疗前后的FeNO水平降低,同期APACHⅡ评分则升高(P<0.05)。与治疗前比较,对照组治疗3 d和治疗7 d的FeNO水平和APACHEⅡ评分均降低;ARDS组治疗3 d和治疗7 d的APACHEⅡ评分降低,同期FeNO水平和OI水平则均升高(P<0.05)。ARDS组28 d病死率为29.23%(19/65),高于对照组的4.76%(1/21)(P<0.05)。与ARDS组存活患者比较,其死亡患者治疗前后的FeNO水平和OI水平均降低而APACHEⅡ评分则升高(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示,FeNO水平与OI水平呈正相关(P<0.05),与APACHEⅡ评分和28 d病死率则呈负相关(P<0.05)。进一步的ROC曲线分析结果显示,小儿脓毒症并发ARDS患者治疗前后的FeNO预测其28 d生存预后的准确性较高,其中以治疗7 d的FeNO预测其28 d生存预后的准确性最高。结论 FeNO与小儿脓毒症ARDS的发生、病情以及预后均密切相关且用于患者近期预后预测的价值良好,可用于指导临床进行小儿脓毒症ARDS的防治。