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许多人认为,脂肪肝是“胖子病”。西方医学研究发现,脂肪肝在肥胖和2型糖尿病人群中发病率为70%~90%,胖子自然是高危人群;同时,脂肪肝患者平时感觉乏力、易倦怠等,没有其他特别症状,也容易被误认为是肥胖所致。其实,脂肪肝与胖瘦无关,而是与代谢有关。统计资料显示,现代都市人脂肪肝的患病率为15%~20%,发病率也有5%~10%。走在街上的10个人,就有一两个脂肪肝病人,他们也许并不知道自己患有脂肪肝。
传统认为,脂肪肝在男性40岁时达到发病最高峰,但循证医学发现,近年来年轻女性的发病率正在“异军突起”,引人关注。究其原因,是生活中越来越多的年轻女孩崇尚“无主食”减肥,她们每日以蔬菜、水果果腹,对主食敬谢不敏,点滴不沾。专家提醒,如此减肥太快太狠,容易导致代谢紊乱或障碍,引起脂肪肝。与常见的营养过剩型脂肪肝不同,这些“无主食”减肥者患上的多是营养不良性脂肪肝,是由于机体营养不足,尤其是蛋白质和热量摄入不足,导致肝代谢紊乱而造成,是“饿”出来的脂肪肝。
研究发现,人体长期处于饥饿状态时,身体无法获得必需的葡萄糖等能量,以及各种脂肪燃烧时所需要的氧化酶。为了弥补体内葡萄糖的不足,身体就会动用其他部位贮存的脂肪、蛋白质,转化为葡萄糖。这些脂肪、蛋白质在转化过程中,必须通过肝脏这一“中转站”。于是大量脂肪酸进入肝脏,加上机体又缺少脂代谢时必要的酶类和维生素,就会导致脂肪在肝脏滞留,形成脂肪肝。同时,减肥会導致多种营养元素摄入不足,从而影响人体内蛋白质及磷脂的合成,导致脂蛋白缺乏,糖皮质类固醇分泌增多,进而使大量游离脂肪释放到血液中,超过脂蛋白转运能力时就会沉积于肝内,引发营养不良性脂肪肝。
无论是何种脂肪肝,对人的危害都很大。临床上将脂肪肝病程从初期到后期,分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化,最终可能导致肝癌。研究发现,随着病程进展,10%~40%的单纯性脂肪肝可导致脂肪性肝炎,50%的脂肪性肝炎可导致肝纤维化,15%~30%的肝纤维化可导致肝硬化,30%~40%的肝硬化可导致肝病残疾和死亡。
B超可以确诊脂肪肝。医生可根据肝部的回声改变,判断肝部脂肪含量有否超标,从而进一步判断是轻度、中度还是重度脂肪肝。不过,患者还需要进一步做肝功能检查,以确认是单纯性脂肪肝还是发生了炎症。丙氨酸氨基转移酶(ALT)是最常用的敏感指标,只要有异常就基本可诊断。
一旦B超诊断出脂肪肝,干预方式有很多,锻炼和饮食是最重要的。如果确认是单纯性脂肪肝,无合并代谢征的,最主要是锻炼身体,减掉身体和内脏的脂肪。不过要特别提醒的是,患者在半年至一年内务必要复查,如无改善应加用保肝药,并且进一步加强锻炼。运动可根据个人情况进行,如果本身是胖子的,要加大运动量;如果平时就坚持一周2~3次运动的,应视体力适当增加运动量。饮食方面不提倡节食,而是调整饮食结构,要偏素一点,减少高脂、高蛋白的饮食,多吃粗粮、谷物等高纤维食物和脱脂牛奶、鸡蛋清、鱼类、虾类等高蛋白、低脂肪的食物,不可吃肥肉,更不可进食鲍鱼、蟹黄、虾膏、脑髓、鱼卵等含胆固醇高的食物。
如果脂肪肝进展至脂肪性肝炎,基础治疗仍旧是最重要的,但可根据治疗条件使用保肝护肝药。在这一阶段只要遵从医生的治疗建议,仍旧是可逆性的,即可减轻至脂肪肝,甚至完全康复。但一旦形成肝硬化,病情就不可逆转。
节食减肥是现代人的时尚之一,但千万不要因此忽视了营养不良性脂肪肝的危害。有研究发现,一次连续一两天不吃不喝的脱水式减肥,或者十天八天的疯狂运动、节食,偶尔为之,肝脏可能还会得到恢复。但如果经常进行,肝脏自然就没办法承受,随即出现各种代谢异常。专家建议每月平均减肥1~2斤为宜,但仍要配合均衡饮食及适当的运动,完全不吃主食不可取。
传统认为,脂肪肝在男性40岁时达到发病最高峰,但循证医学发现,近年来年轻女性的发病率正在“异军突起”,引人关注。究其原因,是生活中越来越多的年轻女孩崇尚“无主食”减肥,她们每日以蔬菜、水果果腹,对主食敬谢不敏,点滴不沾。专家提醒,如此减肥太快太狠,容易导致代谢紊乱或障碍,引起脂肪肝。与常见的营养过剩型脂肪肝不同,这些“无主食”减肥者患上的多是营养不良性脂肪肝,是由于机体营养不足,尤其是蛋白质和热量摄入不足,导致肝代谢紊乱而造成,是“饿”出来的脂肪肝。
研究发现,人体长期处于饥饿状态时,身体无法获得必需的葡萄糖等能量,以及各种脂肪燃烧时所需要的氧化酶。为了弥补体内葡萄糖的不足,身体就会动用其他部位贮存的脂肪、蛋白质,转化为葡萄糖。这些脂肪、蛋白质在转化过程中,必须通过肝脏这一“中转站”。于是大量脂肪酸进入肝脏,加上机体又缺少脂代谢时必要的酶类和维生素,就会导致脂肪在肝脏滞留,形成脂肪肝。同时,减肥会導致多种营养元素摄入不足,从而影响人体内蛋白质及磷脂的合成,导致脂蛋白缺乏,糖皮质类固醇分泌增多,进而使大量游离脂肪释放到血液中,超过脂蛋白转运能力时就会沉积于肝内,引发营养不良性脂肪肝。
无论是何种脂肪肝,对人的危害都很大。临床上将脂肪肝病程从初期到后期,分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化,最终可能导致肝癌。研究发现,随着病程进展,10%~40%的单纯性脂肪肝可导致脂肪性肝炎,50%的脂肪性肝炎可导致肝纤维化,15%~30%的肝纤维化可导致肝硬化,30%~40%的肝硬化可导致肝病残疾和死亡。
B超可以确诊脂肪肝。医生可根据肝部的回声改变,判断肝部脂肪含量有否超标,从而进一步判断是轻度、中度还是重度脂肪肝。不过,患者还需要进一步做肝功能检查,以确认是单纯性脂肪肝还是发生了炎症。丙氨酸氨基转移酶(ALT)是最常用的敏感指标,只要有异常就基本可诊断。
一旦B超诊断出脂肪肝,干预方式有很多,锻炼和饮食是最重要的。如果确认是单纯性脂肪肝,无合并代谢征的,最主要是锻炼身体,减掉身体和内脏的脂肪。不过要特别提醒的是,患者在半年至一年内务必要复查,如无改善应加用保肝药,并且进一步加强锻炼。运动可根据个人情况进行,如果本身是胖子的,要加大运动量;如果平时就坚持一周2~3次运动的,应视体力适当增加运动量。饮食方面不提倡节食,而是调整饮食结构,要偏素一点,减少高脂、高蛋白的饮食,多吃粗粮、谷物等高纤维食物和脱脂牛奶、鸡蛋清、鱼类、虾类等高蛋白、低脂肪的食物,不可吃肥肉,更不可进食鲍鱼、蟹黄、虾膏、脑髓、鱼卵等含胆固醇高的食物。
如果脂肪肝进展至脂肪性肝炎,基础治疗仍旧是最重要的,但可根据治疗条件使用保肝护肝药。在这一阶段只要遵从医生的治疗建议,仍旧是可逆性的,即可减轻至脂肪肝,甚至完全康复。但一旦形成肝硬化,病情就不可逆转。
节食减肥是现代人的时尚之一,但千万不要因此忽视了营养不良性脂肪肝的危害。有研究发现,一次连续一两天不吃不喝的脱水式减肥,或者十天八天的疯狂运动、节食,偶尔为之,肝脏可能还会得到恢复。但如果经常进行,肝脏自然就没办法承受,随即出现各种代谢异常。专家建议每月平均减肥1~2斤为宜,但仍要配合均衡饮食及适当的运动,完全不吃主食不可取。