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【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）4
【摘要】目的：分析和探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死的临床效果。方法：选取我院2014年1月～2015年1月收治的94例心肌梗死患者，通过随机数字表法分为对照组（n=47）和观察组（n=47），对照组患者采用阿司匹林治疗，观察组患者采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，对两组患者临床治疗效果作对比分析。结果：观察组患者治疗总有效率高达95.74%，显著高于对照组患者78.72%，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床心肌梗死治疗中，采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，能明显改善临床症状，提高心肌梗死治疗效果，疗效安全可靠，具有重要的临床应用价值。
【关键词】心肌梗死；氯吡格雷；阿司匹林；临床效果
心肌梗死往往由冠状动脉持续性缺氧缺血所致，以严重胸骨后疼痛为主要临床症状，休息或单纯应用硝酸酯类药物往往无法缓解病情，若治疗不及时或不当，将会并发心律失常、心力衰竭、休克等，危及患者生命安全。心肌梗死病因及发病机制较为复杂[1]，目前尚未完全清楚，可能与情绪激动、过度劳累、饮食不节、吸烟饮酒、寒冷、便秘等因素有关，具有较高的死亡率，对患者生命安全造成极大的威胁。临床应坚持早发现、早治疗的原则，及时有效的治疗及控制疾病发展，最大程度降低死亡率。氯吡格雷、阿司匹林是目前临床治疗心肌梗死广泛使用的药物，本文为探讨两种药物联合使用的疗效，回顾性分析2014年1月～2015年1月我院收治的94例心肌梗死患者临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月～2015年1月收治的94例心肌梗死患者作為研究对象，男性59例，女性35例，年龄50～80岁，平均年龄（68.2±10.3）岁。结合临床症状和病史，根据实验室检查结果，全部患者均符合心肌梗死临床诊断标准[2]，均排除肾、肝等重要障碍功能性障碍者，恶性肿瘤者，免疫性系统疾病者，血液系统疾病者，对所用药物过敏者。将本组74例心肌梗死通过随机数字表法分为对照组（n=47）和观察组（n=47），2组患者一般资料比较（P>0.05），存在临床可比意义。
1.2 方法
两组患者入院后均接受镇痛、镇静、补液、吸氧、溶栓、硝酸酯类药物治疗，对照组患者给予300mg阿司匹林口服，每日1次，持续给药3d后调整剂量为每日100mg，连续治疗90d。观察组患者采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，给予300mg阿司匹林和300mg氯吡格雷，持续给药3d后，将剂量调整为100mg阿司匹林和75mg氯吡格雷，连续治疗90d。
1.3 疗效判定
结合心肌梗死临床疗效判定标准[3]，规定患者实施治疗后显效：胸闷、胸痛等临床症状及体征全部消失，心电图恢复至正常水平；有效：临床症状及体征明显改善，心电图检查有所好转；无效：临床症状及体征无明显改善甚至加重，心电图检查无明显好转。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
收集整理研究数据，应用统计学软件包SPSS18.0作研究数据处理分析，计数资料以（%）作描述，组间差异经x?检验，在P<0.05时，差异具有显著性，提示存在统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗总有效率较对照组显著提高（P<0.05），具有统计学意义，见表1。
3 讨论
心肌梗死是临床常见疾病之一，好发于中老年人群，临床表现为出汗、烦躁、心前区或胸骨疼痛、恶心呕吐、低血压，严重时诱发心律失常、心力衰竭等，进而改变心肌血流动力学，加重病情发展，直接威胁患者生命健康。血栓是导致患者冠状动脉阻塞的关键因素，而形成血栓的关键因素是血小板，在冠脉粥样斑块破裂时，被激活的血小板附着在损伤处，形成微血栓。故血小板活化是引发心肌梗死的起始因素，抑制血小板黏附、活化和凝聚，对预防心肌梗死发生和控制心肌梗死发展具有十分重要的作用。
临床治疗心肌梗死以药物为主，常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。阿司匹林是一种强效的抗血小板凝聚药物，抗栓机制主要是对环氧化酶产生不可逆性的抑制作用，导致血栓烷A合成过程出现障碍，以此达到抑制血小板凝聚的作用，在预防和治疗心脏病、脑血栓、 心肺梗死等方面具有重要的作用，但长期大量使用阿司匹林，将增加心血管疾病发生的风险。氯吡格雷是第二代ADP受体拮抗剂[4]，应用于心肌梗死治疗中，对二磷酸腺苷激发血小板活动扩增具有较强的抑制作用，从而使血小板凝聚受阻，对已形成的血小板血栓产生去凝聚作用，临床效果十分显著。
氯吡格雷与阿司匹林具有良好的协同作用，对血小板血栓溶解效果不错，二者联合治疗心肌梗死将实现令人满意的临床效果，进而减少心血管事件的发生，促进凝血功能恢复，疗效安全可靠。本文结果显示，观察组患者治疗总有效率95.74%，显著高于对照组，与刘红鹤[5]等所报道的治疗有效率95.00%大致相同，可见氯吡格雷与阿司匹林联合治疗心肌梗死临床效果比单纯使用阿司匹林临床效果更胜一筹。
综上所述，针对心肌梗死患者，采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，有利于明显改善临床症状，提高临床治疗效果，从而降低心肌梗死死亡率，保障患者生活质量，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]张攀，汪明慧.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效研究[J].现代预防医学，2011，38（6）：1177-1178.
[2]杨良宝.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死30例[J].中国基层医药，2013，20（7）：1078-1079.
[3]邵立文.氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死的临床效果及不良反应观察[J].中国继续医学教育，2015，11（2）：165-166.
[4]李龙.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效分析[J].中国基层医药，2012，19（14）：2152-2153.
[5]刘红鹤，张雪飞.氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死的疗效分析[J].中国卫生产业，2013，12（17）：63-64.
【摘要】目的：分析和探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死的临床效果。方法：选取我院2014年1月～2015年1月收治的94例心肌梗死患者，通过随机数字表法分为对照组（n=47）和观察组（n=47），对照组患者采用阿司匹林治疗，观察组患者采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，对两组患者临床治疗效果作对比分析。结果：观察组患者治疗总有效率高达95.74%，显著高于对照组患者78.72%，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：在临床心肌梗死治疗中，采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，能明显改善临床症状，提高心肌梗死治疗效果，疗效安全可靠，具有重要的临床应用价值。
【关键词】心肌梗死；氯吡格雷；阿司匹林；临床效果
心肌梗死往往由冠状动脉持续性缺氧缺血所致，以严重胸骨后疼痛为主要临床症状，休息或单纯应用硝酸酯类药物往往无法缓解病情，若治疗不及时或不当，将会并发心律失常、心力衰竭、休克等，危及患者生命安全。心肌梗死病因及发病机制较为复杂[1]，目前尚未完全清楚，可能与情绪激动、过度劳累、饮食不节、吸烟饮酒、寒冷、便秘等因素有关，具有较高的死亡率，对患者生命安全造成极大的威胁。临床应坚持早发现、早治疗的原则，及时有效的治疗及控制疾病发展，最大程度降低死亡率。氯吡格雷、阿司匹林是目前临床治疗心肌梗死广泛使用的药物，本文为探讨两种药物联合使用的疗效，回顾性分析2014年1月～2015年1月我院收治的94例心肌梗死患者临床资料，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月～2015年1月收治的94例心肌梗死患者作為研究对象，男性59例，女性35例，年龄50～80岁，平均年龄（68.2±10.3）岁。结合临床症状和病史，根据实验室检查结果，全部患者均符合心肌梗死临床诊断标准[2]，均排除肾、肝等重要障碍功能性障碍者，恶性肿瘤者，免疫性系统疾病者，血液系统疾病者，对所用药物过敏者。将本组74例心肌梗死通过随机数字表法分为对照组（n=47）和观察组（n=47），2组患者一般资料比较（P>0.05），存在临床可比意义。
1.2 方法
两组患者入院后均接受镇痛、镇静、补液、吸氧、溶栓、硝酸酯类药物治疗，对照组患者给予300mg阿司匹林口服，每日1次，持续给药3d后调整剂量为每日100mg，连续治疗90d。观察组患者采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，给予300mg阿司匹林和300mg氯吡格雷，持续给药3d后，将剂量调整为100mg阿司匹林和75mg氯吡格雷，连续治疗90d。
1.3 疗效判定
结合心肌梗死临床疗效判定标准[3]，规定患者实施治疗后显效：胸闷、胸痛等临床症状及体征全部消失，心电图恢复至正常水平；有效：临床症状及体征明显改善，心电图检查有所好转；无效：临床症状及体征无明显改善甚至加重，心电图检查无明显好转。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
收集整理研究数据，应用统计学软件包SPSS18.0作研究数据处理分析，计数资料以（%）作描述，组间差异经x?检验，在P<0.05时，差异具有显著性，提示存在统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗总有效率较对照组显著提高（P<0.05），具有统计学意义，见表1。
3 讨论
心肌梗死是临床常见疾病之一，好发于中老年人群，临床表现为出汗、烦躁、心前区或胸骨疼痛、恶心呕吐、低血压，严重时诱发心律失常、心力衰竭等，进而改变心肌血流动力学，加重病情发展，直接威胁患者生命健康。血栓是导致患者冠状动脉阻塞的关键因素，而形成血栓的关键因素是血小板，在冠脉粥样斑块破裂时，被激活的血小板附着在损伤处，形成微血栓。故血小板活化是引发心肌梗死的起始因素，抑制血小板黏附、活化和凝聚，对预防心肌梗死发生和控制心肌梗死发展具有十分重要的作用。
临床治疗心肌梗死以药物为主，常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。阿司匹林是一种强效的抗血小板凝聚药物，抗栓机制主要是对环氧化酶产生不可逆性的抑制作用，导致血栓烷A合成过程出现障碍，以此达到抑制血小板凝聚的作用，在预防和治疗心脏病、脑血栓、 心肺梗死等方面具有重要的作用，但长期大量使用阿司匹林，将增加心血管疾病发生的风险。氯吡格雷是第二代ADP受体拮抗剂[4]，应用于心肌梗死治疗中，对二磷酸腺苷激发血小板活动扩增具有较强的抑制作用，从而使血小板凝聚受阻，对已形成的血小板血栓产生去凝聚作用，临床效果十分显著。
氯吡格雷与阿司匹林具有良好的协同作用，对血小板血栓溶解效果不错，二者联合治疗心肌梗死将实现令人满意的临床效果，进而减少心血管事件的发生，促进凝血功能恢复，疗效安全可靠。本文结果显示，观察组患者治疗总有效率95.74%，显著高于对照组，与刘红鹤[5]等所报道的治疗有效率95.00%大致相同，可见氯吡格雷与阿司匹林联合治疗心肌梗死临床效果比单纯使用阿司匹林临床效果更胜一筹。
综上所述，针对心肌梗死患者，采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，有利于明显改善临床症状，提高临床治疗效果，从而降低心肌梗死死亡率，保障患者生活质量，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]张攀，汪明慧.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效研究[J].现代预防医学，2011，38（6）：1177-1178.
[2]杨良宝.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死30例[J].中国基层医药，2013，20（7）：1078-1079.
[3]邵立文.氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死的临床效果及不良反应观察[J].中国继续医学教育，2015，11（2）：165-166.
[4]李龙.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效分析[J].中国基层医药，2012，19（14）：2152-2153.
[5]刘红鹤，张雪飞.氯吡格雷联合阿司匹林治疗心肌梗死的疗效分析[J].中国卫生产业，2013，12（17）：63-64.