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【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）4
摘要：目的 促进临床药师参与临床用药治疗工作的开展。方法 归纳总结多年查房积累的案例和经验。结果 临床药师只有思路开阔，分析方法得当，才能得到正确结果。结论 合理的分析方法可使药师得出正确的判断，有利于参与合理用药方案的制订并指导患者正确用药。
关键词：临床药师；合理用药；临床药学；参与查房
随着社会不断进步，医疗体制改革的不断发展，药师参与临床药物治疗，提供药学服务是医院药学发展和实践的重要组成部分，患者对医院的医疗服务质量提出了更高的要求，而临床药师参与临床查房工作，指导和监督用药，可以使患者达到安全、合理、经济、有效的用药目的，在缓解医患矛盾中起到积极作用。《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》及卫生部办公厅关于“开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动”的相继出台，使我们广大药学工作者都感觉到政府对药学的重视和支持[1]。现在是我们抓住机遇的时候了，自从2005年我院开展临床药师工作以来，体现出了我们药学服务，也取得良好效果。
1 临床药师查房、参与治疗用药过程的意义和必要性
多年来，医疗机构中重医轻药，使医和药的关系体现在药品的供与求上，严重拘束了药学服务的发展。当前随着医疗体制的改革和医疗服务需求的改变，药学服务是医、患、药三方面迫切需要我们药师尽快的进入到临床中来。由于全民科技文化素质的提高，患者与家属对药物的了解加深，在使用药物时，对用药的安全、有效、经济有了更高的要求。临床药师就是他们之间的桥梁。由于临床药学是一门实践性很强的医药结合型的新兴学科，胜任临床药师工作，不仅要有扎实的医学和药学的基础理论知识外，而且要有一定的临床实践经验，不仅要懂得患者的心理，而且要有相当的社会交往能力，要取得医生、护士和患者的认可和信任。现代医学科学的发展，从医生诊断、治疗，护士打针、护理，药师发药的传统模式转换为医、护、药三方共同合作的新模式，这样可以最大限度地减少差错和医源性伤害，最大的受益者是患者。临床药师和临床医师都应清楚地认识到，患者迫切需要用药指导，临床药师深入临床参与临床实践决不是检查和替代医师用药，而是从药学角度出发，利用自身的专业优势帮助医生用药，提高药物治疗水平，提高医疗质量。
2 我院开展药师参与查房的主要内容
2.1 深入病房，参与查房
临床药师参与查房，听取医生对患者的病情变化分析，翻阅病历、检查报告单等。在查房过程中了解患者使用药物后的疗效及不良反应等，与医生一起探讨有关药物使用的问题，及时回答医生、护士、患者及其家属提出的有关药物方面的问题。
2.2 做好药师查房记录，重点病人、特殊病人建立药历
坚持查房，做好药师查房记录。有选择性的建立药历，记录患者的基本信息、用药过程、用药分析、出院用药、用药教育等，全面反应患者的用药动态过程。
2.3 科室内进行查房讨论
临床药师查完房以后，及时提出查房出现的问题，共同讨论解决。集思广益、相互学习、共同进步，为促进临床药学服务工作起到良好的发展作用。
3 药师参与查房的认识与体会
3.1 药师专业水平有限，迫切需要继续教育
由于长期以来重医轻药的原因，药师走出校门就很少再进行专业化的培训，使之专业知识老化，临床方面知识的缺乏，制约了药师与医师之间的沟通和对患者的了解。笔者认为，药师必须从几个方面来提高自己的知识水平：（1）全面掌握药学知识。药学知识是实施临床药学服务的基本前提，如果药师不能掌握药物作用，就不能很好地对症选药，也就谈不上当好医生的用药参谋。（2）熟悉药物的相互作用。这对于药物最大程度的发挥作用，避免或减轻不良反应，制定合理的给药方案具有重要的意义。（3）学习临床医学知识。使临床药学服务更具有专业化、更到位、更受医护人员和患者的欢迎[2]。
3.2 医生迫切需要了解有关药物的相互作用、不良反应方面的信息
由于现在药物品种的增加，以及患者具体疾病往往是多种药物共同使用，药物的相互作用是我们临床医生很关注的问题。作为专业医生对自己本专业使用的药物以及药物的药效，了解的很透彻，但对跨科专业的用药不是很了解。这时我们临床药师充分发挥自己的药学专业知识，为临床医生提供用药参考信息。
3.3 摆正位置，注意沟通
药师参与查房，是为医生、护士及患者提供药学服务，与医生、护士共同促进药物的合理使用，与其是协作关系。因此，一定不能认为或是让医生误认为是指导和监督其用药的，只有让医师真正认识了药师查房的意义，让医生接受药师参与查房工作，这样我们药师的工作才能有进一步的发展，也是得到了医生对我们药师有了新的认识，是我们工作的一大进步。
在日常工作中，我们药学工作者应该以积极的心态去和医生沟通，并努力积极参加医生的学术活动，以求的医生的认同和理解，这对将来开展药学工作十分有益。
3.4 出台管理规范
虽然临床药学工作在我国开展时间不算短了，但没有一个成熟的模式可借鉴，无章可循。大家都是根据自己的理解和体会去开展工作，单位对临床药师的理解也是不一样的，时常安排一些不应由临床药师承担的工作，是真正临床药学服务滞后。由此可见，国家相关部门制定出一套规范化的程序，有章可循，不那么盲目了，良好的工作规范指南為我们的工作提供一个工作标准。
4 结语
临床药学是一门实践性学科，完全依赖于平时点点滴滴的积累，不学习不上进就根本谈不上能出成果，这点和临床医学有异曲同工之效。所以我们临床药师要有充分的思想准备，不断的学习临床知识，更新药学知识，提高自身素质，同时还的与我们的医生、护士密切沟通，共同为我们的广大患者提供高质的医药卫生服务[3]。
良好的临床药师参与临床工作，不仅不会干扰医师正常的工作程序，相反有了临床药师的保驾护航，临床药物治疗将更加安全、有效、经济、合理。
参考文献
[1] 吴承佩，颜青，曾仁杰等。医院药学部门工作要适应时代发展的要求[J]。中国医院，2004.8（1）：14--18
[2] 金剑，肖忠革，金芝贵等。在泌尿外科开展临床药学服务[J]。现代中西药结合杂志，2005.14（4）：557
[3] 曾仁杰，张勤。现代临床药师的发展之路[J]。西南军医2005.7（3）：41
摘要：目的 促进临床药师参与临床用药治疗工作的开展。方法 归纳总结多年查房积累的案例和经验。结果 临床药师只有思路开阔，分析方法得当，才能得到正确结果。结论 合理的分析方法可使药师得出正确的判断，有利于参与合理用药方案的制订并指导患者正确用药。
关键词：临床药师；合理用药；临床药学；参与查房
随着社会不断进步，医疗体制改革的不断发展，药师参与临床药物治疗，提供药学服务是医院药学发展和实践的重要组成部分，患者对医院的医疗服务质量提出了更高的要求，而临床药师参与临床查房工作，指导和监督用药，可以使患者达到安全、合理、经济、有效的用药目的，在缓解医患矛盾中起到积极作用。《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》及卫生部办公厅关于“开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动”的相继出台，使我们广大药学工作者都感觉到政府对药学的重视和支持[1]。现在是我们抓住机遇的时候了，自从2005年我院开展临床药师工作以来，体现出了我们药学服务，也取得良好效果。
1 临床药师查房、参与治疗用药过程的意义和必要性
多年来，医疗机构中重医轻药，使医和药的关系体现在药品的供与求上，严重拘束了药学服务的发展。当前随着医疗体制的改革和医疗服务需求的改变，药学服务是医、患、药三方面迫切需要我们药师尽快的进入到临床中来。由于全民科技文化素质的提高，患者与家属对药物的了解加深，在使用药物时，对用药的安全、有效、经济有了更高的要求。临床药师就是他们之间的桥梁。由于临床药学是一门实践性很强的医药结合型的新兴学科，胜任临床药师工作，不仅要有扎实的医学和药学的基础理论知识外，而且要有一定的临床实践经验，不仅要懂得患者的心理，而且要有相当的社会交往能力，要取得医生、护士和患者的认可和信任。现代医学科学的发展，从医生诊断、治疗，护士打针、护理，药师发药的传统模式转换为医、护、药三方共同合作的新模式，这样可以最大限度地减少差错和医源性伤害，最大的受益者是患者。临床药师和临床医师都应清楚地认识到，患者迫切需要用药指导，临床药师深入临床参与临床实践决不是检查和替代医师用药，而是从药学角度出发，利用自身的专业优势帮助医生用药，提高药物治疗水平，提高医疗质量。
2 我院开展药师参与查房的主要内容
2.1 深入病房，参与查房
临床药师参与查房，听取医生对患者的病情变化分析，翻阅病历、检查报告单等。在查房过程中了解患者使用药物后的疗效及不良反应等，与医生一起探讨有关药物使用的问题，及时回答医生、护士、患者及其家属提出的有关药物方面的问题。
2.2 做好药师查房记录，重点病人、特殊病人建立药历
坚持查房，做好药师查房记录。有选择性的建立药历，记录患者的基本信息、用药过程、用药分析、出院用药、用药教育等，全面反应患者的用药动态过程。
2.3 科室内进行查房讨论
临床药师查完房以后，及时提出查房出现的问题，共同讨论解决。集思广益、相互学习、共同进步，为促进临床药学服务工作起到良好的发展作用。
3 药师参与查房的认识与体会
3.1 药师专业水平有限，迫切需要继续教育
由于长期以来重医轻药的原因，药师走出校门就很少再进行专业化的培训，使之专业知识老化，临床方面知识的缺乏，制约了药师与医师之间的沟通和对患者的了解。笔者认为，药师必须从几个方面来提高自己的知识水平：（1）全面掌握药学知识。药学知识是实施临床药学服务的基本前提，如果药师不能掌握药物作用，就不能很好地对症选药，也就谈不上当好医生的用药参谋。（2）熟悉药物的相互作用。这对于药物最大程度的发挥作用，避免或减轻不良反应，制定合理的给药方案具有重要的意义。（3）学习临床医学知识。使临床药学服务更具有专业化、更到位、更受医护人员和患者的欢迎[2]。
3.2 医生迫切需要了解有关药物的相互作用、不良反应方面的信息
由于现在药物品种的增加，以及患者具体疾病往往是多种药物共同使用，药物的相互作用是我们临床医生很关注的问题。作为专业医生对自己本专业使用的药物以及药物的药效，了解的很透彻，但对跨科专业的用药不是很了解。这时我们临床药师充分发挥自己的药学专业知识，为临床医生提供用药参考信息。
3.3 摆正位置，注意沟通
药师参与查房，是为医生、护士及患者提供药学服务，与医生、护士共同促进药物的合理使用，与其是协作关系。因此，一定不能认为或是让医生误认为是指导和监督其用药的，只有让医师真正认识了药师查房的意义，让医生接受药师参与查房工作，这样我们药师的工作才能有进一步的发展，也是得到了医生对我们药师有了新的认识，是我们工作的一大进步。
在日常工作中，我们药学工作者应该以积极的心态去和医生沟通，并努力积极参加医生的学术活动，以求的医生的认同和理解，这对将来开展药学工作十分有益。
3.4 出台管理规范
虽然临床药学工作在我国开展时间不算短了，但没有一个成熟的模式可借鉴，无章可循。大家都是根据自己的理解和体会去开展工作，单位对临床药师的理解也是不一样的，时常安排一些不应由临床药师承担的工作，是真正临床药学服务滞后。由此可见，国家相关部门制定出一套规范化的程序，有章可循，不那么盲目了，良好的工作规范指南為我们的工作提供一个工作标准。
4 结语
临床药学是一门实践性学科，完全依赖于平时点点滴滴的积累，不学习不上进就根本谈不上能出成果，这点和临床医学有异曲同工之效。所以我们临床药师要有充分的思想准备，不断的学习临床知识，更新药学知识，提高自身素质，同时还的与我们的医生、护士密切沟通，共同为我们的广大患者提供高质的医药卫生服务[3]。
良好的临床药师参与临床工作，不仅不会干扰医师正常的工作程序，相反有了临床药师的保驾护航，临床药物治疗将更加安全、有效、经济、合理。
参考文献
[1] 吴承佩，颜青，曾仁杰等。医院药学部门工作要适应时代发展的要求[J]。中国医院，2004.8（1）：14--18
[2] 金剑，肖忠革，金芝贵等。在泌尿外科开展临床药学服务[J]。现代中西药结合杂志，2005.14（4）：557
[3] 曾仁杰，张勤。现代临床药师的发展之路[J]。西南军医2005.7（3）：41