摘要目的：探讨早期的乳腺癌保乳手术治疗体会。方法：收治早期乳腺癌患者17例回顾分析保乳治疗情况。结果：早期乳腺癌保乳手术治疗评价较好满意度达8.。结论：早期乳腺癌在严格掌握手术适应证规范治疗情况下保乳手术是切实可行的。
　　关键词早期乳腺癌保乳手术治疗体会
　　随着生活质量的日益提高乳腺癌患者对保留乳房保持完美体形的要求越来越强烈近几年来医学的不断发展对乳腺癌的病因、病理有了新的认识。尤其是高效药物的不断应用于临床及放疗技术的改进为保乳治疗提供了条件。使得早期乳腺癌患者保乳治疗与根治手术取得了相似的生存率。年6月～7年5月收治乳腺癌保乳手术患者17例治疗情况作如下报告。
　　资料与方法
　　本组患者17例均为女性年龄1～岁其中左乳6例右乳11例。为单发肿块肿块边缘距乳头>cm均在术中快速冰冻切片证实为导管浸润癌。其中Ⅰ期1例T1NMⅡ期例T1NM。
　　手术方式：为了保持乳房外形均采用双切口法。常规采用持续硬膜外麻醉患侧上肢外展便于腋窝清扫肩后垫沙袋。肿块处切口选择：肿块位于内外上象限取弧形切口内外下象限取放射状切口皮瓣分离到距肿块边缘>cm处垂直切入达深筋膜完整切除肿块快速冰冻证实乳腺癌且边缘无阳性病理组织创面严密止血缝合皮下浅筋膜及皮肤。再作同侧腋窝部取平腋折线切口切除背阔肌前缘至胸小肌内侧缘的所有淋巴结（EVE Ⅰ、Ⅱ淋巴结）术中保留胸长胸背神经腋窝置负压吸引管。进行术后病理及免疫组化结果。
　　术后处理：术后消炎止血处理5～7天后拨除引流管未发生皮瓣坏死和皮下积液。1～1天起予E（TE-ADM5-U）方案化疗1天1周期。术后6周内予放疗：范围为乳腺、胸壁例有腋窝淋巴结转移的同时照射区域淋巴结。化疗结束后ER、PR阳性者予三苯氧胺1mg次/日口服。
　　结果
　　乳腺癌保乳组术后半年来院进行满意度测评乳腺癌保乳手术优良率达8.。
　　讨论
　　乳腺癌的外科手术治疗经历了以局部切除Halsted根治术扩大根治术改良根治术的一系列变革。在临床实践中发现局部的扩大切除并不能提高患者生存率同时随着对乳腺生物学特性的不断认识世纪7年代isher等提出了乳腺癌不是局部疾病而是全身性疾病的乳房表现不同的局部手术方式对生存率无根本影响治疗失败的原因是远处转移而不是局部复发的观点因此乳腺癌手术切除范围逐渐缩小。到上世纪8年代isher等在此理论下提出了保乳手术治疗经过临床研究结果显示同期乳腺癌保乳治疗与根治术治疗其远期生存率没有差异且手术后并发症少。目前在一些欧美国家保乳手术已成为早期乳腺癌的首选术式。当然保乳手术也有其适应证：年龄～55周岁术中快速病理证实为乳腺癌；外周单发的肿瘤直径　　保乳手术对早期乳腺癌患者的生存率复发率与根治手术无明显差异却明显改善了患者术后的形体完美效果提高了生活质量增强了自信心应成为早期乳腺癌患者的首选治疗方法医生应在严格把握适应证掌握手术技巧的基础上进行临床推广更好地为患者服务。
　　参考文献
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