【摘要】目的對风湿性心脏病合并心房颤动应用双极射频消融治疗的效果进行观察和分析。方法随机抽取48名患有风湿性心脏病合并心房颤抖的病人，这些患者于2012年5月至2013年5月在我院进行治疗，对他们的临床资料数据进行分析和探究。将这48名患者分为实验组、参照组两类，每个组里分别有24人。其中实验组中的患者采用的是双极射频消融术进行治疗，而参照组则只是通过抗心律出现失衡的药物进行治疗，在必要的情况下才采用消融的办法。对参照组和实验组的患者在住院的时间方面，窦性心律的维持率方面以及手术后的并发症方面都进行细致的观察和分析。结果观察发现，实现组患者在以上各方面情况均优于参照组的患者。结论风湿性心脏病合并心房颤抖的患者应用双极射频消融的方法疗效较为显著，值得应用和推广。
　　【关键词】风湿性心脏病合并心房颤抖；双击射频消融治疗；观察；分析
　　文章编号：1004-7484（2013）-11-6397-02
　　风湿性的心脏病在临床中属于慢性的疾病，心房颤抖则属于较为普遍的在心率方面出现失常的疾病，通常表现为呼吸较为困难，易出现心悸、易疲劳的情况。然而风湿性心脏病合并心房颤抖这种疾病，一般会持续时间比较长，甚至会影响到病人全身的系统，因而应及早发现，及早治疗。在较为传统的治疗方式中，患者多采用药物性治疗和介入性治疗以及进行一定的“迷宫”手术，虽然疗效比较显著，但是手术操作的过程很复杂，而且容易出现复发的情况。在最近几年中，各大医院逐渐的使用双极射频消融的方法对风湿性心脏病合并心房颤抖进行治疗。笔者对相关的治疗效果以及与传统方法的治疗效果进行分析和对比，如下文所示。1资料与方法
　　1.1一般资料本次研究以2012年5月至2013年5月在我院进行治疗的48名患者为对象，其中男29例，女19例，患者的年龄位于39—67岁，平均年龄为52.3岁。患者患病的时间为6个月—13年，临床的主要表现：呼吸短促、胸闷、易疲劳以及心悸。在治疗前对患者的新功能进行了等级的测评，其中Ⅰ级患者有6例，Ⅱ级患者有13例，Ⅲ级患者有27例，IV级患者有2例。
　　1.2方法将48名患者话分成两组：参照组和实验组，每组24人。对于参照组的患者，则采取了以药物治疗为主，辅之以介入性治疗。患者手术3天内，每天都要进行一次300ml的静脉注射，之后则根据患者恢复的情况调整剂量，一般情况下要持续6个月，患者需要坚持进行口服。而对于实验组的患者，则进行的是双极射频消融的治疗方法：将心包打开，使患者的右肺静脉分离自此情况下实行一定的射频消融，同时建立患者体外的循环，将右心房进行横切，并对右心房的横切口至下腔的静脉一段进行射频消融的治疗；将右心耳进行切除，同时将右心耳至右心房的横切口一段同样进行射频消融治疗。之后将主动脉的心跳停止，同时将Marshall的韧带进行切除，在左肺的静脉处同样进行射频消融的治疗。依照同样的道理对自左心耳至左上肺静脉这一段以及自左肺静脉到二尖瓣狭这一段进行射频消融，每次的射频消融都要进行三次，同时在其过程中需要不断对心电图进行观察。同时患者也需要放置心脏的临时性起搏器，并对患者进行一段时期的监护[1]。
　　1.3疗效标准将参照组和实验组的患者在住院的时间、手术后的并发症等方面进行观察和比较，同时对患者进行4个月至19个月的随访以观察患者在心功能的变化以及窦性的心率方面出现的转复情况。
　　1.4统计学分析在本次的观察比较中，所有的数据均使用SPSS18.0软件进行处理，并通过X2以及t进行检验。2结果
　　2.1参照组与实验组的患者在手术后并发症方面进行比较患者进行这种手术后容易出现的并发症有：胸腔内有积液的情况，心包内有积液的情况以及出现呼吸的功能不全现象[2]。实验组的患者在手术后出现胸腔内积液情况的有4例，出现呼吸的功能不全的现象有3例，没有出现其他的术后并发症现象，因此手术后并发症的发生情况为29.2%。在参照组内的患者，手术后出现胸腔内积液情况的有6例，出现呼吸的功能不全的现象有7例，出现心包内有积液情况的有4例，因此收术后并发症现象的发生率为70.8%，见表1。