【摘 要】
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目的 探讨直径≤1.0 cm的肺微小结节临床治疗策略,提高该类疾病的治疗效果.方法 回顾性分析南京鼓楼医院2005年1月至2011年6月经手术治疗39例患者的临床资料,其中男23例,女16
【机 构】
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南京大学医学院附属南京鼓楼医院心胸外科,南京,210008;南京大学医学院附属南京鼓楼医院老年科,南京,210008
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目的 探讨直径≤1.0 cm的肺微小结节临床治疗策略,提高该类疾病的治疗效果.方法 回顾性分析南京鼓楼医院2005年1月至2011年6月经手术治疗39例患者的临床资料,其中男23例,女16例;年龄31～74(51.0±7.4)岁,9例出现咳嗽、咳痰等症状,其余无明显临床症状.术前均经胸部X线和胸部CT检查发现直径≤1.0 (0.8±0.1)cm的肺部微小结节,肺门、纵隔无肿大淋巴结.痰细胞学和电子纤维支气管镜检查均为阴性.所有患者术前均无组织病理学诊断,均行肺功能检查.其中11例行肺部正电子发射计算机扫描术/CT (PET/CT)或单光子发射计算机断层成像术(SPECT)检查,结果均为阴性.13例行胸腔镜辅助小切口手术,26例行单纯胸腔镜手术.结果 手术时间(121.0±48.0)min,肺部分切除患者术后住院时间4～5 d,肺叶切除患者术后住院时间7d,未出现并发症.手术后组织病理学诊断为恶性21例,其中腺癌9例、肺泡细胞癌7例、小细胞癌1例、肺转移瘤4例.良性病变18例,其中硬化性血管瘤4例、炎性假瘤4例、肺炎2例、肉芽肿3例、肺结核2例、肺表面淋巴结增生3例.病灶位于左肺上叶11例,左肺下叶6例;右肺上叶14例,右肺中叶1例,右肺下叶7例.结论 孤立性肺结节特别是直径≤1.0cm微小结节的诊治应首先以恶性对待,以免延误治疗;允许3个月左右的观察,观察期可选择性地使用抗生素治疗,2～4周可重复胸部X线片或CT检查.术前CT引导的金属针定位可帮助手术中探查病变部位.胸腔镜手术或经胸(小切口)活检是目前常用有效的诊疗手段.
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