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摘要：目的：探讨分析异位妊娠发病的原因及诊治方法，为临床疾病的研究提供依据。
方法：回顾性分析我院收治的102例异位妊娠患者的临床资料及发病原因。
结果：通过分析可以得知异位妊娠发病主要与人工流产史、盆腔炎性疾病、带宫内节育器、输卵管手术史等密切相关。
结论：异位妊娠发病原因复杂且与多种因素相关，只有根据相关因素进行防治，并及时给予准确的诊治，能够有效降低其发生率和危害性。
关键词：异位妊娠 病因 分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.108
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0107-02
异位妊娠是妇产科常见急腹病，近年来，异位妊娠呈现出逐步上升的趋势，因此临床及时查找出发病的原因，及时正确的处理对减少患者的痛苦具有重要的意义[1]。本文就我院2010年至2012年收治的102例异位妊娠，回顾性分析其发病因素如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。自2010年至2012年我院共收治异位妊娠102例，其中经产妇61例，未产妇41例，年龄17～43岁。临床表现及辅助检查停经史76例，占74.5%，腹痛90例，占88.2%，阴道流血65例，占63.7%，肛门坠胀51例，占50%，宫颈举摆痛67例，占65.7%，妊娠部位输卵管妊娠97例，占95.1%，其它5例，占4.9%。
1.2 方法。临床主要根据患者的临床资料、临床表现以及停经史等采用临床检查、超声检查、血HCG测定、诊刮、后穹窿穿刺以及腹腔镜等诊断方法检查异位妊娠。其中停经妇女出现腹痛及阴道流血应行超声检查，诊断不明者，即行血HCG测定，若HCG高于超声分辨阈值，则行诊刮术，无绒毛者为异位妊娠，若血HCG低于超声分辨阈值，则动态观察血HCG，若异常升高行诊刮，无绒毛者为异位妊娠。采用超声检查发现附件包块34例，占33.3%，后穹窿穿刺阳性78例，占76.5%，尿HCG阳性70例，占68.6%。
2 结果
异位妊娠的发生与人工流产史、盆腔炎性疾病、带宫内节育器、输卵管手术史等密切相关。其中与异位妊娠发病的有关因素人工流产史62例，占60.8%，盆腔炎、附件炎35例，占34.3%，带宫内节育器26例，占25.5%，输卵管手术史（绝育术8例，占7.8%；宫外孕手术6例，占5.9%）14例，占13.7%，其他盆腔手术史10例，占9.8%。
3 讨论
3.1 通过对本组异位妊娠患者的发病原因进行详细的分析发现，人工流产与异位妊娠有很大的关系，其中人工流产主要是避孕失败而采取的一种避孕的方式，人工流产对手术患者以及再次妊娠的母婴都有很大的影响。本组102例异位妊娠的发病因素中，人工流产史占60.8%，居异位妊娠之首位。造成这种现状的原因主要是由于青少年性成熟的明显提前和结婚年龄的推迟，以及人们性观念的变化，出现了青少年不安全性行为增加，未婚人工流产低龄化的趋势，文化落后，避孕知识缺乏等因素，致使人工流产手术增多，这是造成异位妊娠发病率不断增加的原因之一。据有关人员研究表明[2]，反复妊娠被终止，有时可发生生殖器炎症，而炎症与异位妊娠的关系密切，孕次愈多，发生异位妊娠的可能性越大，二者有肯定的相关性，人工流产的次数越多，则异位妊娠发生的几率就会越大，所以，作为医护人员应该加强对青年人青春期和性知识的教育，不断提高性知识和性道德水平，从而最大限度的减少未婚先孕或者非婚同居的现象，并且还应该在农村普及性知识教育和避孕知识的宣传教育，以提高育龄妇女的避孕效果，减少人工流产现象的发生，进而降低异位妊娠的发生率[3]。
3.2 近年来，由于性生活年龄提前、性伴侣不稳定、缺乏性卫生知识，人工流产术以及性传播疾病的增加，从而造成盆腔炎等妇科疾病的增多，盆腔炎疾病的发生很容易导致输卵管曲折以及输卵管周围出现粘性炎性，并且输卵管内膜由于炎性粘连而造成输卵管狭窄的现象，最终导致输卵管变形，输卵管的蠕动能力下降、输卵管内膜纤毛缺损，导致卵子运行异常而形成异位妊娠的现象发生。近年来，沙眼衣原体感染与异位妊娠的关系越来越引起人们的重视。许多医学研究证实，沙眼衣原体是引起女性盆腔炎性疾病的重要原因之一，且沙眼衣原体感染缺乏特异症状，临床表现轻微，不易引起人们重视，感染后期，使输卵管形成瘢痕，是造成异位妊娠的原因之一[4]。因此，作好宣传生殖/计划生育的知识和信息，提供生殖健康/计划生育服务，改善群众的生殖健康水平，提倡负责任的生育行为。在手术实施前，首先应该严格掌握妇产科手术指证，在实施中实施无菌操作，而手术后应该加强护理，减少感染的现象发生，进而避免出现附件炎以及盆腔炎发生的，达到降低异位妊娠的发生率。
3.3 随着宫内节育器的广泛应用，异位妊娠的发生率也随着不断地增多，据有关学者研究表明[5]，宫内节育器的使用并不能增加异位妊娠的发生率，但是如果使用宫内节育器后造成避孕失败而发生怀孕的现象，则就很容易造成异位妊娠的发生。并且使用宫内节育器很容易造成前列腺素物质的分泌，导致输卵管的蠕动混乱，从而造成异位妊娠发病率增加。本组102例异位妊娠中，带宫内节育器者占25.5%，与大多数医学者的报道基本接近。所以，临床积极进行防治宫内节育器引起的输卵管炎症，以降低异位妊娠发生的现象。并且，医生还要叮嘱带器者定期检查节育器的位置，以便发现异常，及时处理，降低异位妊娠的发生率。
参考文献
[1] 薛凤霞，焦书竹.异位妊娠的病因及诊治进展[J].中国实用妇科与产科杂志，1999，15（4）：247-248
[2] 罗宇芳，廖伟春，李舒刚，等.腹腔镜治疗异位妊娠62例临床分析[J].局解手术学杂志，2010，13（4）：246-247
[3] 杜菊梅，代红艳.异位妊娠156例临床分析[J].内蒙古民族大学学校（自然科学版），2009（01）：104-105
[4] 陈瑜，边丹秀，杨敏.异位妊娠与生殖道沙眼衣原体密切的关系分析[J].浙江创伤外科，2010（1）：103-104
[5] 金子环，陈昭，孙秋茹.异位妊娠66例临床诊断及治疗分析[J].局解手术学杂志，2008，12（4）：320-321
方法：回顾性分析我院收治的102例异位妊娠患者的临床资料及发病原因。
结果：通过分析可以得知异位妊娠发病主要与人工流产史、盆腔炎性疾病、带宫内节育器、输卵管手术史等密切相关。
结论：异位妊娠发病原因复杂且与多种因素相关，只有根据相关因素进行防治，并及时给予准确的诊治，能够有效降低其发生率和危害性。
关键词：异位妊娠 病因 分析
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.108
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0107-02
异位妊娠是妇产科常见急腹病，近年来，异位妊娠呈现出逐步上升的趋势，因此临床及时查找出发病的原因，及时正确的处理对减少患者的痛苦具有重要的意义[1]。本文就我院2010年至2012年收治的102例异位妊娠，回顾性分析其发病因素如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。自2010年至2012年我院共收治异位妊娠102例，其中经产妇61例，未产妇41例，年龄17～43岁。临床表现及辅助检查停经史76例，占74.5%，腹痛90例，占88.2%，阴道流血65例，占63.7%，肛门坠胀51例，占50%，宫颈举摆痛67例，占65.7%，妊娠部位输卵管妊娠97例，占95.1%，其它5例，占4.9%。
1.2 方法。临床主要根据患者的临床资料、临床表现以及停经史等采用临床检查、超声检查、血HCG测定、诊刮、后穹窿穿刺以及腹腔镜等诊断方法检查异位妊娠。其中停经妇女出现腹痛及阴道流血应行超声检查，诊断不明者，即行血HCG测定，若HCG高于超声分辨阈值，则行诊刮术，无绒毛者为异位妊娠，若血HCG低于超声分辨阈值，则动态观察血HCG，若异常升高行诊刮，无绒毛者为异位妊娠。采用超声检查发现附件包块34例，占33.3%，后穹窿穿刺阳性78例，占76.5%，尿HCG阳性70例，占68.6%。
2 结果
异位妊娠的发生与人工流产史、盆腔炎性疾病、带宫内节育器、输卵管手术史等密切相关。其中与异位妊娠发病的有关因素人工流产史62例，占60.8%，盆腔炎、附件炎35例，占34.3%，带宫内节育器26例，占25.5%，输卵管手术史（绝育术8例，占7.8%；宫外孕手术6例，占5.9%）14例，占13.7%，其他盆腔手术史10例，占9.8%。
3 讨论
3.1 通过对本组异位妊娠患者的发病原因进行详细的分析发现，人工流产与异位妊娠有很大的关系，其中人工流产主要是避孕失败而采取的一种避孕的方式，人工流产对手术患者以及再次妊娠的母婴都有很大的影响。本组102例异位妊娠的发病因素中，人工流产史占60.8%，居异位妊娠之首位。造成这种现状的原因主要是由于青少年性成熟的明显提前和结婚年龄的推迟，以及人们性观念的变化，出现了青少年不安全性行为增加，未婚人工流产低龄化的趋势，文化落后，避孕知识缺乏等因素，致使人工流产手术增多，这是造成异位妊娠发病率不断增加的原因之一。据有关人员研究表明[2]，反复妊娠被终止，有时可发生生殖器炎症，而炎症与异位妊娠的关系密切，孕次愈多，发生异位妊娠的可能性越大，二者有肯定的相关性，人工流产的次数越多，则异位妊娠发生的几率就会越大，所以，作为医护人员应该加强对青年人青春期和性知识的教育，不断提高性知识和性道德水平，从而最大限度的减少未婚先孕或者非婚同居的现象，并且还应该在农村普及性知识教育和避孕知识的宣传教育，以提高育龄妇女的避孕效果，减少人工流产现象的发生，进而降低异位妊娠的发生率[3]。
3.2 近年来，由于性生活年龄提前、性伴侣不稳定、缺乏性卫生知识，人工流产术以及性传播疾病的增加，从而造成盆腔炎等妇科疾病的增多，盆腔炎疾病的发生很容易导致输卵管曲折以及输卵管周围出现粘性炎性，并且输卵管内膜由于炎性粘连而造成输卵管狭窄的现象，最终导致输卵管变形，输卵管的蠕动能力下降、输卵管内膜纤毛缺损，导致卵子运行异常而形成异位妊娠的现象发生。近年来，沙眼衣原体感染与异位妊娠的关系越来越引起人们的重视。许多医学研究证实，沙眼衣原体是引起女性盆腔炎性疾病的重要原因之一，且沙眼衣原体感染缺乏特异症状，临床表现轻微，不易引起人们重视，感染后期，使输卵管形成瘢痕，是造成异位妊娠的原因之一[4]。因此，作好宣传生殖/计划生育的知识和信息，提供生殖健康/计划生育服务，改善群众的生殖健康水平，提倡负责任的生育行为。在手术实施前，首先应该严格掌握妇产科手术指证，在实施中实施无菌操作，而手术后应该加强护理，减少感染的现象发生，进而避免出现附件炎以及盆腔炎发生的，达到降低异位妊娠的发生率。
3.3 随着宫内节育器的广泛应用，异位妊娠的发生率也随着不断地增多，据有关学者研究表明[5]，宫内节育器的使用并不能增加异位妊娠的发生率，但是如果使用宫内节育器后造成避孕失败而发生怀孕的现象，则就很容易造成异位妊娠的发生。并且使用宫内节育器很容易造成前列腺素物质的分泌，导致输卵管的蠕动混乱，从而造成异位妊娠发病率增加。本组102例异位妊娠中，带宫内节育器者占25.5%，与大多数医学者的报道基本接近。所以，临床积极进行防治宫内节育器引起的输卵管炎症，以降低异位妊娠发生的现象。并且，医生还要叮嘱带器者定期检查节育器的位置，以便发现异常，及时处理，降低异位妊娠的发生率。
参考文献
[1] 薛凤霞，焦书竹.异位妊娠的病因及诊治进展[J].中国实用妇科与产科杂志，1999，15（4）：247-248
[2] 罗宇芳，廖伟春，李舒刚，等.腹腔镜治疗异位妊娠62例临床分析[J].局解手术学杂志，2010，13（4）：246-247
[3] 杜菊梅，代红艳.异位妊娠156例临床分析[J].内蒙古民族大学学校（自然科学版），2009（01）：104-105
[4] 陈瑜，边丹秀，杨敏.异位妊娠与生殖道沙眼衣原体密切的关系分析[J].浙江创伤外科，2010（1）：103-104
[5] 金子环，陈昭，孙秋茹.异位妊娠66例临床诊断及治疗分析[J].局解手术学杂志，2008，12（4）：320-321