【摘 要】
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患者34岁,G1P1。以经期延长4个月为主诉于1998年5月20日入 院。患者素健,月经规则,量中,无痛经。末次月经于1998年5月7日至今未净,无腹 部外伤史,上环10+年。一周前妇科普查B超示节
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患者34岁,G1P1。以经期延长4个月为主诉于1998年5月20日入 院。患者素健,月经规则,量中,无痛经。末次月经于1998年5月7日至今未净,无腹 部外伤史,上环10+年。一周前妇科普查B超示节育环位置下移,未报告下腹有包块 。入院前一天就诊本站门诊,经B超复查示左附件区探及直径100mm囊性包块,包膜完 整,拟诊为左卵巢囊肿。入院查体:T37.7℃,P78次/分,R20次/分,BP16 /9kPa。心肺、肝、脾未见异常。腹肌软,腹壁肥厚,隐约可触及肿物,未能推动,无 腹 水征,肠鸣音正常。妇科检查:阴道少量血迹,宫颈光滑,子宫后位,正常大小,活动,无 压 痛,双附件区未见异常。入院后复查B超如前,并在监测下行囊肿穿刺术,进针于左髂前上 棘及脐连线中点,抽出10ml淡黄色液体。化验:蛋白定性(+),白细胞60×109 /L,血、尿、粪常规正常。术前诊断左卵巢囊肿,经术前准备后行剖腹探查术,术中见子 宫及左附件均未见异常,右卵巢略大,色较白,有一约4×3mm质硬赘生物,盆腔未见 包块,而距离盲肠部近端约20cm处肠系膜一囊性包块约150×150mm,肠管未见 异常。遂行囊肿及所附肠系膜切除,右卵巢部分切除,术后恢复良好,痊愈出院。病理报 告:右卵巢结节状皮质增生伴单纯囊肿,小肠粘膜单纯囊肿,囊壁呈肌性,腔内无内衬上皮 ,小肠粘膜慢性炎症。rn 本例因月经不调伴腹囊肿入院,误诊为左卵巢囊肿而手术。经妇科检查子宫附件未触及包块 ,而辅助检查又有包块存在时应考虑子宫附件以外包块,以减少误诊。患者术中切除肠管, 减轻了术后感染,恢复较快。
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