探讨血清骨代谢物Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β－CTX)、Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(PINP)浓度及β－CTX/PINP比值对于多发性骨髓瘤骨病(MMBD)及骨转移瘤的临床意义。
方法纳入2016年10月至2017年10月分别于河南省人民医院血液科、肿瘤科及体检中心就诊的初诊MM 31例、骨转移瘤46例及健康对照12例。依据影像学表现将MMBD分为0～4级，骨病0～2级为A组(8例)，3～4级为B组(23例)。化疗两疗程后评价疗效，将MM分为化疗有效组(部分缓解以上，22例)和无效组(未达部分缓解，9例)；ELISA法检测血清β－CTX、PINP表达水平并计算β－CTX/PINP比值。
结果初诊MM、骨转移瘤及健康对照血清β－CTX浓度分别为(3 563±544) ng/L、(6 690±343) ng/L、(2 726±1 026) ng/L(χ2 ＝22.207, P<0.001)，PINP浓度分别为(72±14) ng/L、(112±62) ng/L、(171±62) ng/L (χ2＝7.418，P＝0.024)及β－CTX/PINP比值分别为93±19、141±21、17±8(χ2＝20.192，P<0.001)，差异均有统计学意义。初诊MM β－CTX/PINP比值高于健康对照(P＝0.001)，骨转移瘤β－CTX浓度(P＝0.003)及β－CTX/PINP比值(P<0.001)均高于健康对照。初诊MM血清β－CTX浓度低于骨转移瘤(P<0.001)。初诊骨髓瘤A、B两组血清β－CTX、PINP浓度差异均无统计学意义，但A组血清β－CTX/PINP比值低于B组，差异有统计学意义。化疗两疗程后，MM血清β－CTX浓度(P＝ 0.023)及β－CTX/PINP比值(P<0.001)均降低；A组血清β－CTX、PINP浓度及β－CTX/PINP比值较治疗前差异均无统计学意义，B组患者血清PINP浓度较治疗前无明显变化，但血清β－CTX浓度及β－CTX/PINP比值较治疗前均降低[(4 027± 647)ng/L比(2 370 ± 460)ng/L, P＝0.043；111 ± 23比30±6, P＝0.002]。化疗有效组血清β－CTX/PINP比值降低，差异有统计学意义；化疗无效组血清β－CTX、PINP浓度及β－CTX/PINP比值较前差异均无统计学意义。
结论血清β－CTX在初诊MMBD与骨转移瘤中存在差异，或可成为鉴别诊断的辅助指标。β－CTX/PINP比值与MMBD严重程度正相关，可用于评价骨病的严重程度；其比值对于MM的治疗有一定的监测意义。