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摘要：目的 探讨一种减少吸入布地奈德所致口腔真菌感染的护理干预模式。方法 将89例慢性阻塞性肺疾病（COPD）及支气管哮喘患者随机分为对照组45例与实验组44例，对照组按护理常规进行护理，实验组除护理常规进行护理外同时实施综合护理干预。比较两组口腔真菌感染率及咽拭子培养真菌感染率。结果 实验组口腔真菌感染率明显低于对照组。结论 综合护理干预可有效预防COPD及支气管哮喘患者吸入布地奈德所致口腔真菌感染。
关键词：护理干预；布地奈德；口腔；真菌感染
中图分类号：R781.8 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）5-102-01
随着慢性阻塞性肺疾病（ COPD）及支气管哮喘发病率日益增加，糖皮质激素类药物在支气管哮喘、重度COPD患者中的应用越来越广泛[1]。布地奈德是具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，雾化吸入治疗使用方便、起效快、肺沉积率高、副作用小，但吸入布地奈德可致口腔和咽部白色念珠菌感染，为减轻患者痛苦，本科室对2012年1月～2013年3月收治的慢性阻塞性肺疾病（ COPD）及支气管哮喘患者采取有效护理措施进行护理干预，有效预防了患者口腔真菌感染的发生率，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年1月～2013年3月本科室收治慢性阻塞性肺疾病（ COPD）及支气管哮喘患者89例，均行布地奈德吸入治疗，排除布地奈德吸入治疗前已有呼吸道真菌感染者，随机分为实验组与对照组。实验组44例，年龄25岁～83岁，平均55岁。对照组45例，年龄31岁～75岁，平均54岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）具有可比性。
1.2 方法
遵医嘱两组患者均行生理盐水2 mL + 布地奈德1 mg 氧气驱动雾化吸入Bid 治疗，氧气雾化的氧流量调为6 ～ 8 L /min，雾化的时间为20 min。对照组吸入治疗前后常规健康教育，吸入治疗后使用盐水进行漱口。实验组针对患者口腔炎发生的相关因素采取相应综合护理干预措施，具体如下：⑴用药前评估及观察。评估患者的营养状况及是否患有口腔疾患等易患因素。（2）合理健康宣教，保持口腔清洁。向患者或家属介绍使用布地奈德可能引起的副作用，指导患者保持口腔清洁。⑶指导患者吸入布地奈德后合理使用漱口液，具体方法：用碳酸氢钠联合制霉菌素制成的漱口液（生理盐水250mL加5%碳酸氢钠250mL、制霉菌素500U研成粉末加入）[2]，充分混匀后直接漱口，每日晨起，雾化后以及三餐后、晚上睡觉各1次，漱口方法：吸漱口液后仰头，使漱口液流到咽喉部，停30s，然后再让漱口液在口腔内滞留2～3min吐出。（4）监测患者口腔情况。每天观察患者口腔黏膜情况，观察有无咽部疼痛，口腔黏膜和（或）舌体出现乳白色斑点、斑片状附着物。（5）饮食指导。指导患者进食高蛋白，富含维生素易消化饮食。
2 结果
实验组口腔真菌感染2例（4.5%），咽拭子培养真菌感染1例（2.2%）；对照组口腔真菌感染员6例（13.3%），咽拭子培养真菌感染员5例（11.1%）。两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。
3 小结
通过综合护理干预可见吸入布地奈德实验组口腔真菌感染率及咽拭子培养真菌感染率明显低于对照组（P﹤0.05），亦由此可见积极全面的护理干预措施对于降低吸入布地奈德所致的真菌性口腔炎有明显的效果，提高了病人的生活质量，使病人增强了治疗疾病的信心。
参考文献：
[1]龚震明.吸入布地奈德治疗成人哮喘长期疗效观察[J].重庆医学，2008，37，（22）：2609-2610
[2]陈根秀。两种漱口液对AECOPD患者吸入治疗继发呼吸道真菌感染的影响[J]，赣南医学院学报 2012，4，（32）：610-612
关键词：护理干预；布地奈德；口腔；真菌感染
中图分类号：R781.8 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2013）5-102-01
随着慢性阻塞性肺疾病（ COPD）及支气管哮喘发病率日益增加，糖皮质激素类药物在支气管哮喘、重度COPD患者中的应用越来越广泛[1]。布地奈德是具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，雾化吸入治疗使用方便、起效快、肺沉积率高、副作用小，但吸入布地奈德可致口腔和咽部白色念珠菌感染，为减轻患者痛苦，本科室对2012年1月～2013年3月收治的慢性阻塞性肺疾病（ COPD）及支气管哮喘患者采取有效护理措施进行护理干预，有效预防了患者口腔真菌感染的发生率，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年1月～2013年3月本科室收治慢性阻塞性肺疾病（ COPD）及支气管哮喘患者89例，均行布地奈德吸入治疗，排除布地奈德吸入治疗前已有呼吸道真菌感染者，随机分为实验组与对照组。实验组44例，年龄25岁～83岁，平均55岁。对照组45例，年龄31岁～75岁，平均54岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）具有可比性。
1.2 方法
遵医嘱两组患者均行生理盐水2 mL + 布地奈德1 mg 氧气驱动雾化吸入Bid 治疗，氧气雾化的氧流量调为6 ～ 8 L /min，雾化的时间为20 min。对照组吸入治疗前后常规健康教育，吸入治疗后使用盐水进行漱口。实验组针对患者口腔炎发生的相关因素采取相应综合护理干预措施，具体如下：⑴用药前评估及观察。评估患者的营养状况及是否患有口腔疾患等易患因素。（2）合理健康宣教，保持口腔清洁。向患者或家属介绍使用布地奈德可能引起的副作用，指导患者保持口腔清洁。⑶指导患者吸入布地奈德后合理使用漱口液，具体方法：用碳酸氢钠联合制霉菌素制成的漱口液（生理盐水250mL加5%碳酸氢钠250mL、制霉菌素500U研成粉末加入）[2]，充分混匀后直接漱口，每日晨起，雾化后以及三餐后、晚上睡觉各1次，漱口方法：吸漱口液后仰头，使漱口液流到咽喉部，停30s，然后再让漱口液在口腔内滞留2～3min吐出。（4）监测患者口腔情况。每天观察患者口腔黏膜情况，观察有无咽部疼痛，口腔黏膜和（或）舌体出现乳白色斑点、斑片状附着物。（5）饮食指导。指导患者进食高蛋白，富含维生素易消化饮食。
2 结果
实验组口腔真菌感染2例（4.5%），咽拭子培养真菌感染1例（2.2%）；对照组口腔真菌感染员6例（13.3%），咽拭子培养真菌感染员5例（11.1%）。两组比较差异有统计学意义（ P﹤0.05）。
3 小结
通过综合护理干预可见吸入布地奈德实验组口腔真菌感染率及咽拭子培养真菌感染率明显低于对照组（P﹤0.05），亦由此可见积极全面的护理干预措施对于降低吸入布地奈德所致的真菌性口腔炎有明显的效果，提高了病人的生活质量，使病人增强了治疗疾病的信心。
参考文献：
[1]龚震明.吸入布地奈德治疗成人哮喘长期疗效观察[J].重庆医学，2008，37，（22）：2609-2610
[2]陈根秀。两种漱口液对AECOPD患者吸入治疗继发呼吸道真菌感染的影响[J]，赣南医学院学报 2012，4，（32）：610-612