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【摘 要】 目的：对社区老年人高血压患者心理护理效果进行探讨。对100例我镇卫生院收治的老年高血压患者做心理状态调查和结果分析。针对高血压患者具体心理状态制定合理的心理护理。结果：通过心理护理，患者心理状态得到明显改善，生活方式和用药方式的正确性显著提高，高血压症状得到了良好的控制和改善。结论：通过对高血压患者心理状态实施准确分析和护理干预，可显著控制和改善患者的病情，值得临床推广应用。
【关键词】 社区；老年高血压；护理；健康指导
【中图分类号】R47 【文献标识码】C 【文章编号】1005-0515（2013）2-001-03
高血压是社区常见病之一，已成为我国居民致残死亡的主要原因，给家庭和社会带来了沉重的负担。高血压疾病以老年患者居多，具有病程长、疗效慢、易复发的特点，病人长期受疾病的困扰，情绪波动大，身心疲惫，多数病人存在焦虑、紧张、恐惧、抑郁等不良心理。因此，做好老年高血压患者的心理护理有重要意义，传统的单纯药物治疗虽然能在短时间内降压，但其综合治疗效果不甚理想，因此心理护理作用日显重要。为探讨心理护理对社区老年高血压患者疗效的影响，通过对来我院就诊的100例老年高血压患者在常规药物治疗的基础上，同时采取针对性的心理护理措施，收到良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院院2011年1月2013年2月就诊的100例老年高血压患者，男54例，女46例；年龄在59-86岁，平均67.5岁。本组患者符合WHO高血压诊断标准，其中Ⅰ期40例，Ⅱ期45例，Ⅲ期15例。合并有肾衰竭者5例，脑血管疾病者7例，冠心病者4例。
1.2 方法。心理评估方法及结果。通过查阅病历资料，检查患者各项生命指标，与患者面对面交谈，了解患者当前阶段的心理状态，并告知其异常指标。社区老年高血压患者多是由于病退或长期卧床，社会角色突然发生转变，产生心理落差；同时由于活动范围狭小，同外界接触少，感到孤独？多表现为沉默，对外界事物缺乏兴趣过度悲观。患者由于不了解病情，凭自己主观来判断病情，高估病情的严重程度。严重者甚至丧失治疗的信心，对病情恢复不抱希望。一般者表现为按医嘱服药，但对药效持严重的怀疑态度，严重者则拒绝服药甚至自行停药，不再接受任何治疗心理护理。高血压是一种心身疾病，心理社会因素对疾病的发生、发展、转归及防治都有着重要的影响。高血压病人比健康人更内向、情绪不稳、焦虑抑郁，人际关系敏感、偏执等；心理生理研究提示，精神紧张可引起高血压。心理不平衡可促进心血管疾病发生，而心血管疾病本身又可进一步造成心理紧张。护理高血压病人，需要从病人的社会环境、躯体状态和心理因素同时着手心理疏导：患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待患者应耐心、亲切、和蔼、周到。根据患者特点，有针对性地进行心理疏导，让患者了解控制血压的重要性，帮助患者训练自我控制的能力，促使患者养成对人对事宽容、包容的心理。减轻压力，保持心理平衡：长期的抑郁或情绪激动，急剧而强烈的精神创伤可使交感？肾上腺素活性增加，血压升高。因此，指导患者学会自我调节，减轻精神压力，避免情绪激动？紧张等不良刺激，保持健康的心理状态。护理人员要了解老年患者的性格特征及有关社会心理因素进行心理疏导，教会患者训练自我控制能力，对于易激动的老年患者做好家属工作，减少不良刺激，保证患者有安静舒适的休养环境指导患者使用放松技术。如：缓慢呼吸、音乐治疗等。综上所述，高血压病是最常见的心血管疾病，护士必须了解高血压新的诊断标准及降压目标，指导病人合理用药，对病人进行健康指导，加强心理护理，从而提高老年高血压病人的生活质量。健康指导用药指导：？教育和鼓励老年人经常去社区或医院测量血压，做到早期检出高血压，以便能早期诊断及早期治疗。老年人高血压在治疗时，所有降压药物宜从小剂量开始，此后在调整剂量时也应该缓慢。某种降压药物一旦从小剂量开始后，即使效果欠佳也应等待1周再缓慢增剂量，这是因为老年人的所有反应机制均较缓慢。尽量联合用药，单一用药需用剂量大，容易产生不良反应。经常应用联合用药的组合如：利尿剂+转换酶抑制剂、钙拮抗剂+β受体阻断剂等，有糖尿病并存时，应尽量少用或不用β受体阻断剂或选用高选择性β受体阻断剂；如血糖控制困难或不稳时尽量避免利尿剂的应用。根据最新的高血压指南，血压应控制在120/80mmHg水平。最好能选用长效制剂，当然同时要考虑患者本身所能承受的费用。应密切观察血压的变化及药物不良反应，及时调整药物；中枢性降压药物最好避免使用，以免引起健忘、多梦、忧郁等。应改变一些不良生活习惯，戒烟、戒酒、保持大便通畅，多饮水。适当运动：运动除了可以促进血液循环、降低胆固醇的生成外，还能增强肌肉、骨骼，避免关节僵硬的发生。运动能增强食欲，促进肠胃蠕动、改善睡眠，坚持有氧运动可以降低血压，如步行、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳等。
2 结果
通过对社区高血压患者实施心理护理，患者的心理状态得到显著的改善，养成了健康的生活方式和正确用药方式，从而使病情得以良好的控制和改善。
3 讨论
近年全国血压抽样调查结果显示，随着年龄的增长，高血压患病率逐渐增加。61-70岁、71-84岁和大于等于85岁三个年龄段的高血压患病率分别为28.3%、35.4%和36.3%，且其并发症也随之增加。因此，提高社区老年高血压病人的服药率和控制率，避免高血压并发症的发生，显得尤其重要。社区护士应在常规护理基础上结合心理护理，消除高血压患者的紧张感和陌生感，增强患者的主动性和自信心，可以使使患者的不良情绪对病情影响降至最低，因此心理护理对社区老年高血压患者的辅助治疗日显重要。
参考文献
[1] 王兵；凌世峰；欧阳儒颖；朱有成；社区心理干预对老年高血压患者成效的观察[J]中国当代医药，2011（18）
[2] 黄江新；心理干预对老年高血压病患者降压效果的影响[J]当代医学，2011（25）
[3] 李娟；陈荷兰；原发性高血压病人社区综合心理护理干预[J]当代护士， 2005（11）
【关键词】 社区；老年高血压；护理；健康指导
【中图分类号】R47 【文献标识码】C 【文章编号】1005-0515（2013）2-001-03
高血压是社区常见病之一，已成为我国居民致残死亡的主要原因，给家庭和社会带来了沉重的负担。高血压疾病以老年患者居多，具有病程长、疗效慢、易复发的特点，病人长期受疾病的困扰，情绪波动大，身心疲惫，多数病人存在焦虑、紧张、恐惧、抑郁等不良心理。因此，做好老年高血压患者的心理护理有重要意义，传统的单纯药物治疗虽然能在短时间内降压，但其综合治疗效果不甚理想，因此心理护理作用日显重要。为探讨心理护理对社区老年高血压患者疗效的影响，通过对来我院就诊的100例老年高血压患者在常规药物治疗的基础上，同时采取针对性的心理护理措施，收到良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取我院院2011年1月2013年2月就诊的100例老年高血压患者，男54例，女46例；年龄在59-86岁，平均67.5岁。本组患者符合WHO高血压诊断标准，其中Ⅰ期40例，Ⅱ期45例，Ⅲ期15例。合并有肾衰竭者5例，脑血管疾病者7例，冠心病者4例。
1.2 方法。心理评估方法及结果。通过查阅病历资料，检查患者各项生命指标，与患者面对面交谈，了解患者当前阶段的心理状态，并告知其异常指标。社区老年高血压患者多是由于病退或长期卧床，社会角色突然发生转变，产生心理落差；同时由于活动范围狭小，同外界接触少，感到孤独？多表现为沉默，对外界事物缺乏兴趣过度悲观。患者由于不了解病情，凭自己主观来判断病情，高估病情的严重程度。严重者甚至丧失治疗的信心，对病情恢复不抱希望。一般者表现为按医嘱服药，但对药效持严重的怀疑态度，严重者则拒绝服药甚至自行停药，不再接受任何治疗心理护理。高血压是一种心身疾病，心理社会因素对疾病的发生、发展、转归及防治都有着重要的影响。高血压病人比健康人更内向、情绪不稳、焦虑抑郁，人际关系敏感、偏执等；心理生理研究提示，精神紧张可引起高血压。心理不平衡可促进心血管疾病发生，而心血管疾病本身又可进一步造成心理紧张。护理高血压病人，需要从病人的社会环境、躯体状态和心理因素同时着手心理疏导：患者多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待患者应耐心、亲切、和蔼、周到。根据患者特点，有针对性地进行心理疏导，让患者了解控制血压的重要性，帮助患者训练自我控制的能力，促使患者养成对人对事宽容、包容的心理。减轻压力，保持心理平衡：长期的抑郁或情绪激动，急剧而强烈的精神创伤可使交感？肾上腺素活性增加，血压升高。因此，指导患者学会自我调节，减轻精神压力，避免情绪激动？紧张等不良刺激，保持健康的心理状态。护理人员要了解老年患者的性格特征及有关社会心理因素进行心理疏导，教会患者训练自我控制能力，对于易激动的老年患者做好家属工作，减少不良刺激，保证患者有安静舒适的休养环境指导患者使用放松技术。如：缓慢呼吸、音乐治疗等。综上所述，高血压病是最常见的心血管疾病，护士必须了解高血压新的诊断标准及降压目标，指导病人合理用药，对病人进行健康指导，加强心理护理，从而提高老年高血压病人的生活质量。健康指导用药指导：？教育和鼓励老年人经常去社区或医院测量血压，做到早期检出高血压，以便能早期诊断及早期治疗。老年人高血压在治疗时，所有降压药物宜从小剂量开始，此后在调整剂量时也应该缓慢。某种降压药物一旦从小剂量开始后，即使效果欠佳也应等待1周再缓慢增剂量，这是因为老年人的所有反应机制均较缓慢。尽量联合用药，单一用药需用剂量大，容易产生不良反应。经常应用联合用药的组合如：利尿剂+转换酶抑制剂、钙拮抗剂+β受体阻断剂等，有糖尿病并存时，应尽量少用或不用β受体阻断剂或选用高选择性β受体阻断剂；如血糖控制困难或不稳时尽量避免利尿剂的应用。根据最新的高血压指南，血压应控制在120/80mmHg水平。最好能选用长效制剂，当然同时要考虑患者本身所能承受的费用。应密切观察血压的变化及药物不良反应，及时调整药物；中枢性降压药物最好避免使用，以免引起健忘、多梦、忧郁等。应改变一些不良生活习惯，戒烟、戒酒、保持大便通畅，多饮水。适当运动：运动除了可以促进血液循环、降低胆固醇的生成外，还能增强肌肉、骨骼，避免关节僵硬的发生。运动能增强食欲，促进肠胃蠕动、改善睡眠，坚持有氧运动可以降低血压，如步行、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳等。
2 结果
通过对社区高血压患者实施心理护理，患者的心理状态得到显著的改善，养成了健康的生活方式和正确用药方式，从而使病情得以良好的控制和改善。
3 讨论
近年全国血压抽样调查结果显示，随着年龄的增长，高血压患病率逐渐增加。61-70岁、71-84岁和大于等于85岁三个年龄段的高血压患病率分别为28.3%、35.4%和36.3%，且其并发症也随之增加。因此，提高社区老年高血压病人的服药率和控制率，避免高血压并发症的发生，显得尤其重要。社区护士应在常规护理基础上结合心理护理，消除高血压患者的紧张感和陌生感，增强患者的主动性和自信心，可以使使患者的不良情绪对病情影响降至最低，因此心理护理对社区老年高血压患者的辅助治疗日显重要。
参考文献
[1] 王兵；凌世峰；欧阳儒颖；朱有成；社区心理干预对老年高血压患者成效的观察[J]中国当代医药，2011（18）
[2] 黄江新；心理干预对老年高血压病患者降压效果的影响[J]当代医学，2011（25）
[3] 李娟；陈荷兰；原发性高血压病人社区综合心理护理干预[J]当代护士， 2005（11）