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【摘 要】 社区护理工作是社区卫生服务的一部分，是将公共卫生学和专业护理学的理论相结合，应用于社区人群健康促进和健康维护的一门综合学科。通过社区护士面向社会、家庭和人群开发护理工作，具有综合性、连续性、协调性、可及性和高度情感性的工作特点。
【关键词】 社区护理；服务；健康
【中图分类号】R47 【文献标识码】C 【文章编号】1005-0515（2013）2-001-03
社区护理工作是社区卫生服务的一部分，是将公共卫生学和专业护理学的理论相结合，应用于社区人群健康促进和健康维护的一门综合学科。通过社区护士面向社会、家庭和人群开发护理工作，具有综合性、连续性、协调性、可及性和高度情感性的工作特点。因此，做好社区护理工作，决不是一项简单的事情，需要充分认识发展社区护理服务的深刻内涵和外部环境，促进社区护理服务的发展。
1 做好社区护理工作的必要性
近年来，由于我国经济的迅速发展，医疗水平的不断提高，人口老龄化进程的加快，疾病谱的改变，医药卫生制度的改革及计划生育国策的实施，人们对于及时合理、经济、有效的社会保健、社区护理的需求，越来越迫切。
1.1 社区老龄人口的增加。1990年以来，我国老年人口以平均每年3.32%的速度增长，预计到本世纪中叶达总人口的25%，也就是说到那时我国每4人中就有l位老人，而老人由于各方面的原因，特别是身体功能的减退，行动不便，患病后对护理的需求量也增加。
1.2 疾病谱的变化。随着社会的进步，环境的变化，人民生活水平的提高，我国的疾病谱发生了很大的变化。据流行病学调查结果表明，近年来，心脑血管疾病，肿瘤、慢性病的发病率显着上升，慢性病的护理需求量增加，这些护理工作需要社区护理来满足。
1.3 医疗费用过高。由于医疗费用的不断上涨，在一定程度上抑制了居民的医疗需求和卫生服务的合理利用，因此，方便、快捷、廉价、优质的社区护理服务，可能满足其健康需求。
1.4 医疗保险服务的需要。目前全国各地的医疗保险工作已全面起动，为做好这项工作，各地已将基本医疗保险工作逐步纳入社区卫生服务范围。因此，社区护理工作是适应基本医疗保险服务的需求，同时也是做好医疗保险服务工作不可缺少的一项工作。
2 社区护理工作的特殊性
2.1 社区护理客体方面的特殊性。2.1.1 深入社会，社区服务对象是社会基层社区护理是一种公益型服务，它不同于医院护理工作，医院护理的对象是患者，而社区护理对象是社区的每一户、每个人以及一些公共场所。因此，社区医护人员是深入到社会基层，直接面向社区居民群众的。
2.1.2 关系多样，社区服务对象又是相对稳定 由于社区居民扮演着多种社会角色，有着不同的社会分工和社会地位。同时，社区居民年龄结构和健康状况不同，其护理需求也不一样。因此，上述情况决定社区护理工作的人际关系的多样性。而这种多样性又不同于医院护理医患关系的临时性、短期性和个别性，而是具有长期性、稳定性、反复性和全局性。因此，社区医护人员的热心服务、任劳任怨、持之以恒的精神就显得格外重要。
2.1.3 区别一般，社区服务对象应突出重点 由于世界性的人口存在老年化问题，加之老年人身体功能衰退，患病几率较大，一旦患病都是比较严重；儿童特别幼儿几乎没有自我保健意识，易受到伤害和疾病侵袭；残疾人由于行为不便，历来是受到整个社会的关爱；社区少数低保贫困人口，生活困难，其卫生健康问题理应受到政府和社会关注。世界卫生组织对此，曾经提出社区护理工作必须遵循的三大原则，其中一条就是“社区内弱势群体（老弱残障）列为优先的服务对象”。由于妇女健康直接影响到孩子健康，慢性病患者、心理疾病患者等重点关护患者，他们除了接受医院的治疗外，还需要社区护理的安慰和帮助服务。因此，上述的老年人、妇女、儿童、残疾人、特困户以及一些重点关护患者应成为社区护理服务的重点对象。
2.2 预防保健，扩大了社区护理服务的内涵 由于社区护理是以健康为中心，以家庭为单位，以居民整体健康的维护和促进为方向，而进行长效式的护理活动。因此，社区护理不仅是医疗护理，而是将医疗护理、预防、康复、保健和健康教育有机结合，将个体保健和群体保健融为一体，从而为居民提供综合、连续、方便、快捷、经济、优质的卫生护理服务
3 做好社区护理工作
3.1 加强护理沟通。每一位护理工作者只有掌握了良好的沟通交流方法，才能缩短与患者的距离取得患者的信任与尊重，进而帮助患者建立起健康的生理、心理状态、使患者能够积极主动地参与到整个诊疗过程中。护士要学习如何清晰，通俗易懂的言语和委婉，温和的语调与患者进行交谈，避免用粗俗语言和过于专业的术语，根据患者年龄，职业性别，文化程度和病情等具体情况和患者进行语言交流。
3.2 提高专业素质。社区护理的核心理念是预防疾病、促进健康、它是一个融临床护理、康复及健康教育为一体的综合性服务体系。由于护理对象是覆盖不同年龄阶段的特殊群体，如7岁以下儿童、产妇、60岁以上老人等重点。关护病人，所以对其有多功能综合服务能力的“全科护士”要求较高。
针对慢性病无需住院患者、骨折恢复期功能锻炼者、化疗患者、常规治疗患者等需要社区护理服务，既能对重点病人进行身心全面护理，又能在伤者现场进行初步急救；既能指导病人进行恢复期功能锻炼，又能开展健康教育和科普知识宣传；既能开展卫生防疫工作；又能熟悉药品器材的购买和使用。不具备全科护士的素质，难以胜任上述工作。高效简洁，规范具体，虽因地制宜，但每项护理工作都有着严格的操作规程。面对复杂多变的社区护理现状，每一位护理人员，对于自己进行的每项操作，都要由感性认识上升到理性认识，不仅要紧扣原则，遵守规范，而且要活学活用，灵活操作。例如在社区护理实践中，消毒灭菌技术是不可以变通的，但所用器具是可以变通的；输液的质量是不可以变通的，但输液的条件是可以创造的。
3.3 严格执行查对制度。根据社区患者流量较大，用药种类较多的特点，针对使用青霉素、头孢类药物等特殊用药患者，建立完善的登记制度，对病人情况和用药情况详细记录，进行严格的交接班。社区治疗工作相对独立，输液多为单人操作，注射应认真核对病人姓名、床号、年龄、药物名称、浓度、剂量。输液过程中根据药物性质、浓度选择给药速度。严格执行护理操作规程和各项护理制度，认真执行“三查七对”，严密观察病情变化，防止差错事故发生。
参考文献
[1] 夏泉源.社区常见疾病护理.南京：东南大学出版社，2004，1
[2] 周莹.社区护理概论.南京：东南大学出版社，2004，8
【关键词】 社区护理；服务；健康
【中图分类号】R47 【文献标识码】C 【文章编号】1005-0515（2013）2-001-03
社区护理工作是社区卫生服务的一部分，是将公共卫生学和专业护理学的理论相结合，应用于社区人群健康促进和健康维护的一门综合学科。通过社区护士面向社会、家庭和人群开发护理工作，具有综合性、连续性、协调性、可及性和高度情感性的工作特点。因此，做好社区护理工作，决不是一项简单的事情，需要充分认识发展社区护理服务的深刻内涵和外部环境，促进社区护理服务的发展。
1 做好社区护理工作的必要性
近年来，由于我国经济的迅速发展，医疗水平的不断提高，人口老龄化进程的加快，疾病谱的改变，医药卫生制度的改革及计划生育国策的实施，人们对于及时合理、经济、有效的社会保健、社区护理的需求，越来越迫切。
1.1 社区老龄人口的增加。1990年以来，我国老年人口以平均每年3.32%的速度增长，预计到本世纪中叶达总人口的25%，也就是说到那时我国每4人中就有l位老人，而老人由于各方面的原因，特别是身体功能的减退，行动不便，患病后对护理的需求量也增加。
1.2 疾病谱的变化。随着社会的进步，环境的变化，人民生活水平的提高，我国的疾病谱发生了很大的变化。据流行病学调查结果表明，近年来，心脑血管疾病，肿瘤、慢性病的发病率显着上升，慢性病的护理需求量增加，这些护理工作需要社区护理来满足。
1.3 医疗费用过高。由于医疗费用的不断上涨，在一定程度上抑制了居民的医疗需求和卫生服务的合理利用，因此，方便、快捷、廉价、优质的社区护理服务，可能满足其健康需求。
1.4 医疗保险服务的需要。目前全国各地的医疗保险工作已全面起动，为做好这项工作，各地已将基本医疗保险工作逐步纳入社区卫生服务范围。因此，社区护理工作是适应基本医疗保险服务的需求，同时也是做好医疗保险服务工作不可缺少的一项工作。
2 社区护理工作的特殊性
2.1 社区护理客体方面的特殊性。2.1.1 深入社会，社区服务对象是社会基层社区护理是一种公益型服务，它不同于医院护理工作，医院护理的对象是患者，而社区护理对象是社区的每一户、每个人以及一些公共场所。因此，社区医护人员是深入到社会基层，直接面向社区居民群众的。
2.1.2 关系多样，社区服务对象又是相对稳定 由于社区居民扮演着多种社会角色，有着不同的社会分工和社会地位。同时，社区居民年龄结构和健康状况不同，其护理需求也不一样。因此，上述情况决定社区护理工作的人际关系的多样性。而这种多样性又不同于医院护理医患关系的临时性、短期性和个别性，而是具有长期性、稳定性、反复性和全局性。因此，社区医护人员的热心服务、任劳任怨、持之以恒的精神就显得格外重要。
2.1.3 区别一般，社区服务对象应突出重点 由于世界性的人口存在老年化问题，加之老年人身体功能衰退，患病几率较大，一旦患病都是比较严重；儿童特别幼儿几乎没有自我保健意识，易受到伤害和疾病侵袭；残疾人由于行为不便，历来是受到整个社会的关爱；社区少数低保贫困人口，生活困难，其卫生健康问题理应受到政府和社会关注。世界卫生组织对此，曾经提出社区护理工作必须遵循的三大原则，其中一条就是“社区内弱势群体（老弱残障）列为优先的服务对象”。由于妇女健康直接影响到孩子健康，慢性病患者、心理疾病患者等重点关护患者，他们除了接受医院的治疗外，还需要社区护理的安慰和帮助服务。因此，上述的老年人、妇女、儿童、残疾人、特困户以及一些重点关护患者应成为社区护理服务的重点对象。
2.2 预防保健，扩大了社区护理服务的内涵 由于社区护理是以健康为中心，以家庭为单位，以居民整体健康的维护和促进为方向，而进行长效式的护理活动。因此，社区护理不仅是医疗护理，而是将医疗护理、预防、康复、保健和健康教育有机结合，将个体保健和群体保健融为一体，从而为居民提供综合、连续、方便、快捷、经济、优质的卫生护理服务
3 做好社区护理工作
3.1 加强护理沟通。每一位护理工作者只有掌握了良好的沟通交流方法，才能缩短与患者的距离取得患者的信任与尊重，进而帮助患者建立起健康的生理、心理状态、使患者能够积极主动地参与到整个诊疗过程中。护士要学习如何清晰，通俗易懂的言语和委婉，温和的语调与患者进行交谈，避免用粗俗语言和过于专业的术语，根据患者年龄，职业性别，文化程度和病情等具体情况和患者进行语言交流。
3.2 提高专业素质。社区护理的核心理念是预防疾病、促进健康、它是一个融临床护理、康复及健康教育为一体的综合性服务体系。由于护理对象是覆盖不同年龄阶段的特殊群体，如7岁以下儿童、产妇、60岁以上老人等重点。关护病人，所以对其有多功能综合服务能力的“全科护士”要求较高。
针对慢性病无需住院患者、骨折恢复期功能锻炼者、化疗患者、常规治疗患者等需要社区护理服务，既能对重点病人进行身心全面护理，又能在伤者现场进行初步急救；既能指导病人进行恢复期功能锻炼，又能开展健康教育和科普知识宣传；既能开展卫生防疫工作；又能熟悉药品器材的购买和使用。不具备全科护士的素质，难以胜任上述工作。高效简洁，规范具体，虽因地制宜，但每项护理工作都有着严格的操作规程。面对复杂多变的社区护理现状，每一位护理人员，对于自己进行的每项操作，都要由感性认识上升到理性认识，不仅要紧扣原则，遵守规范，而且要活学活用，灵活操作。例如在社区护理实践中，消毒灭菌技术是不可以变通的，但所用器具是可以变通的；输液的质量是不可以变通的，但输液的条件是可以创造的。
3.3 严格执行查对制度。根据社区患者流量较大，用药种类较多的特点，针对使用青霉素、头孢类药物等特殊用药患者，建立完善的登记制度，对病人情况和用药情况详细记录，进行严格的交接班。社区治疗工作相对独立，输液多为单人操作，注射应认真核对病人姓名、床号、年龄、药物名称、浓度、剂量。输液过程中根据药物性质、浓度选择给药速度。严格执行护理操作规程和各项护理制度，认真执行“三查七对”，严密观察病情变化，防止差错事故发生。
参考文献
[1] 夏泉源.社区常见疾病护理.南京：东南大学出版社，2004，1
[2] 周莹.社区护理概论.南京：东南大学出版社，2004，8