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【摘要】 目的 探讨综合护理干预对老年患者便秘的临床效果。方法 将100例老年便秘患者随机分为治疗组和对照组，各50例。治疗组采用综合护理干预治疗。对照组采用常规护理。结果 综合护理干预后，治疗组总有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论 综合护理干预对治疗老年患者便秘有良好的临床效果。
【关键词】 综合护理干预；老年：便秘
文章编号：1004-7484（2013）-10-5864-02
便秘是老年患者中最常见的一种病症，指长时间存在排便困难，排便次数减少和粪便硬结等。老年患者由于疾病所迫，需要长时间卧床，日常生活能力降低，活动减少，生理功能减退，容易发生便秘。国内外的调查显示[1]，70岁以上老年人患病率为11.7%-19.5%。便秘时，体内代谢产物不能及时排泄，被吸收入血液，可引起全身中毒症状，如头晕、乏力、精神淡漠、食欲减退等，给老年人带来很大的精神压力和痛苦。如便秘严重，还可能会发生粪便嵌顿、痔疮、肛裂等，甚至诱发心脑血管意外，而危及生命，影响了老年患者的生活质量。2012年5月——2013年4月我科对老年便秘患者实施综合护理干预，取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年5月——2013年4月在我科住院的老年便秘患者100例，随机分为两组，治疗组50例，男性29例，女性21例，年龄64-80岁，平均68.2岁。病程3个月-6年，平均3.3年。对照组50例，男性30例，女性20例，年龄66-81岁，平均年龄66.8岁。病程3个月-7年，平均3.7年。两组性别、年龄、疾病种类、病程方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组均给予药物治疗及灌肠治疗。对照组采用常规护理、饮食治疗。治疗组在药物治疗基础上采用综合护理干预措施治疗。
1.2.1 心理护理 排便是通过神经反射来完成的，焦虑、恐惧和悲观失望等因素均可造成便秘。有学者指出，对便秘患者进行心理疏导，缓解其焦虑等不良情绪可能有助于便秘的治疗[2]。因此，与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，了解患者的心理感受，尊重、关心、体贴和安慰患者，让其学会自我调节，有效放松自己，调养身心，疏解压力，使患者积极主动地参与到护理干预过程中来。
1.2.2 养成规律排便习惯 指导患者有规律的生活，注意养成良好的排便习惯。即使无便意，也要按时如厕。排便时注意力集中，不听音乐或看报纸。有便意时不要克制和忍耐，要立即去排便。每天定时排便（最好是早饭前后），时间控制在10min以内，养成良好的排便习惯。
1.2.3 饮食护理 指导患者每日晨起后空腹饮蜂蜜水或淡盐水300ml，日饮水量要大于2500ml。多食富含膳食纤维素食物。粗粮如玉米、番薯、糙米、豆类等；蔬菜如芹菜、韭菜、大白菜、土豆等；水果如香蕉、火龙果等。因膳食纤维具有亲水性，能使食物残渣膨胀，并形成润滑凝胶，达到增加粪便容积刺激肠蠕动的作用。针对老年患者因牙齿脱落等影响咀嚼功能的情况，可将富含粗纤维的蔬菜和水果做成糊状，便于食用。
1.2.4 腹部按摩 患者取仰卧位，两膝屈曲，腹部放松，双手叠放于右下腹相当于回盲部，沿升结肠、横结肠和降结肠走向，顺时针方向缓慢轻轻按摩[3]，使腹部下陷1-2cm，10-15min/次，2次/d。并按压天枢、中脘、关元、等穴位。同时，做缩肛运动，每次100-200次为宜。另外，嘱患者经常进行深呼吸，增加腹肌力量，利于粪便的排出[4]。
1.2.5 运动疗法 在病人病情允许的情况下，指导患者做全身运动项目和便秘医疗体操，以促进肠道的蠕动功能，预防便秘发生。
1.2.5.1 全身运动项目 如散步、打太极拳、做体操等.
1.2.5.2 便秘医疗体操 ①屈腿运动：仰卧位，两腿同时屈膝提起，使大腿尽量贴腹，反复10余次。②举腿运动：仰卧位，两腿同时举起，膝关节保持伸直，然后慢慢放下，重复10-12次。③踏车运动：仰卧位，轮流伸屈两腿，模仿踏车运动1-2min.
1.2.6 健康教育 ①向患者及家属解释便秘对人体的危害，如引起痔疮；冠心病便秘患者用力排便，可造成心肌严重缺血，轻者心悸气短，重者猝死等，以引起患者对便秘有足够的重视，了解预防便秘的重要性。②训练患者定时排便，指导深呼吸，增加腹肌力量利于粪便的排出。③解释长期应用泻药通便的危险性，如产生依赖性导致肠蠕动减慢，自主排便反射减弱等。④根据患者病情制定适合的综合护理干预对策。
1.3 疗效判断标准 痊愈：便秘的症状消失，保持2周以上；显效：便秘的症状明显改善，保持2周以上；有效：便秘的症状好转；无效：便秘的症状无改善甚至恶化。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计分析，采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组治疗效果的比较 见表1。
3 讨 论
排便是人类的基本生理需要，是维持生命的必要条件。老年人便秘的发生率很高，对健康的危害很多，严重影响患者的生活质量。因此，针对老年便秘的患者，在护理中综合运用各种护理措施，进行早期护理干预，养成良好的排便习惯，去除不良的生活方式，合理饮食和运动，正确分析病史病因，积极治疗疾病，能有效解除便秘，提高生活质量。
参考文献
[1] 于普林，李增金，郑宏，等.老年人便秘流行病学特点的初步分析.中华老年医学杂志，2001，20（6）：132-134.
[2] 李岩.功能性便秘与精神心理因素.中国实用内科杂志，2004，24（7）：196.
[3] 马巧玲.对卧床患者便秘的观察及护理.护理学杂志，1998，3（3）：124-125.
[4] 陈胜琼.骨科卧床患者便秘的预防及护理进展.中国实用医药，2009，4（3）：248-249.
【关键词】 综合护理干预；老年：便秘
文章编号：1004-7484（2013）-10-5864-02
便秘是老年患者中最常见的一种病症，指长时间存在排便困难，排便次数减少和粪便硬结等。老年患者由于疾病所迫，需要长时间卧床，日常生活能力降低，活动减少，生理功能减退，容易发生便秘。国内外的调查显示[1]，70岁以上老年人患病率为11.7%-19.5%。便秘时，体内代谢产物不能及时排泄，被吸收入血液，可引起全身中毒症状，如头晕、乏力、精神淡漠、食欲减退等，给老年人带来很大的精神压力和痛苦。如便秘严重，还可能会发生粪便嵌顿、痔疮、肛裂等，甚至诱发心脑血管意外，而危及生命，影响了老年患者的生活质量。2012年5月——2013年4月我科对老年便秘患者实施综合护理干预，取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年5月——2013年4月在我科住院的老年便秘患者100例，随机分为两组，治疗组50例，男性29例，女性21例，年龄64-80岁，平均68.2岁。病程3个月-6年，平均3.3年。对照组50例，男性30例，女性20例，年龄66-81岁，平均年龄66.8岁。病程3个月-7年，平均3.7年。两组性别、年龄、疾病种类、病程方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组均给予药物治疗及灌肠治疗。对照组采用常规护理、饮食治疗。治疗组在药物治疗基础上采用综合护理干预措施治疗。
1.2.1 心理护理 排便是通过神经反射来完成的，焦虑、恐惧和悲观失望等因素均可造成便秘。有学者指出，对便秘患者进行心理疏导，缓解其焦虑等不良情绪可能有助于便秘的治疗[2]。因此，与患者建立良好的护患关系，取得患者的信任，了解患者的心理感受，尊重、关心、体贴和安慰患者，让其学会自我调节，有效放松自己，调养身心，疏解压力，使患者积极主动地参与到护理干预过程中来。
1.2.2 养成规律排便习惯 指导患者有规律的生活，注意养成良好的排便习惯。即使无便意，也要按时如厕。排便时注意力集中，不听音乐或看报纸。有便意时不要克制和忍耐，要立即去排便。每天定时排便（最好是早饭前后），时间控制在10min以内，养成良好的排便习惯。
1.2.3 饮食护理 指导患者每日晨起后空腹饮蜂蜜水或淡盐水300ml，日饮水量要大于2500ml。多食富含膳食纤维素食物。粗粮如玉米、番薯、糙米、豆类等；蔬菜如芹菜、韭菜、大白菜、土豆等；水果如香蕉、火龙果等。因膳食纤维具有亲水性，能使食物残渣膨胀，并形成润滑凝胶，达到增加粪便容积刺激肠蠕动的作用。针对老年患者因牙齿脱落等影响咀嚼功能的情况，可将富含粗纤维的蔬菜和水果做成糊状，便于食用。
1.2.4 腹部按摩 患者取仰卧位，两膝屈曲，腹部放松，双手叠放于右下腹相当于回盲部，沿升结肠、横结肠和降结肠走向，顺时针方向缓慢轻轻按摩[3]，使腹部下陷1-2cm，10-15min/次，2次/d。并按压天枢、中脘、关元、等穴位。同时，做缩肛运动，每次100-200次为宜。另外，嘱患者经常进行深呼吸，增加腹肌力量，利于粪便的排出[4]。
1.2.5 运动疗法 在病人病情允许的情况下，指导患者做全身运动项目和便秘医疗体操，以促进肠道的蠕动功能，预防便秘发生。
1.2.5.1 全身运动项目 如散步、打太极拳、做体操等.
1.2.5.2 便秘医疗体操 ①屈腿运动：仰卧位，两腿同时屈膝提起，使大腿尽量贴腹，反复10余次。②举腿运动：仰卧位，两腿同时举起，膝关节保持伸直，然后慢慢放下，重复10-12次。③踏车运动：仰卧位，轮流伸屈两腿，模仿踏车运动1-2min.
1.2.6 健康教育 ①向患者及家属解释便秘对人体的危害，如引起痔疮；冠心病便秘患者用力排便，可造成心肌严重缺血，轻者心悸气短，重者猝死等，以引起患者对便秘有足够的重视，了解预防便秘的重要性。②训练患者定时排便，指导深呼吸，增加腹肌力量利于粪便的排出。③解释长期应用泻药通便的危险性，如产生依赖性导致肠蠕动减慢，自主排便反射减弱等。④根据患者病情制定适合的综合护理干预对策。
1.3 疗效判断标准 痊愈：便秘的症状消失，保持2周以上；显效：便秘的症状明显改善，保持2周以上；有效：便秘的症状好转；无效：便秘的症状无改善甚至恶化。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计分析，采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组治疗效果的比较 见表1。
3 讨 论
排便是人类的基本生理需要，是维持生命的必要条件。老年人便秘的发生率很高，对健康的危害很多，严重影响患者的生活质量。因此，针对老年便秘的患者，在护理中综合运用各种护理措施，进行早期护理干预，养成良好的排便习惯，去除不良的生活方式，合理饮食和运动，正确分析病史病因，积极治疗疾病，能有效解除便秘，提高生活质量。
参考文献
[1] 于普林，李增金，郑宏，等.老年人便秘流行病学特点的初步分析.中华老年医学杂志，2001，20（6）：132-134.
[2] 李岩.功能性便秘与精神心理因素.中国实用内科杂志，2004，24（7）：196.
[3] 马巧玲.对卧床患者便秘的观察及护理.护理学杂志，1998，3（3）：124-125.
[4] 陈胜琼.骨科卧床患者便秘的预防及护理进展.中国实用医药，2009，4（3）：248-249.