患者，男性，28岁，体型肥胖，BMI 33.91 kg/m2，因"发热3 d，腹泻2 d，气促4 h"入院。既往高血压病史。
症状体征患者意识清楚，情绪紧张，焦虑自评（self-rating anxiety scale，SAS）为67分，中度焦虑；抑郁自评（self-rating depression scale，SDS）为78分，重度抑郁。心电图提示Ⅲ度房室传导阻滞、室性异搏心律（40~80次/min），各瓣膜未闻及病理性杂音。双肺可闻及湿性啰音。
诊断方法入院前有病毒感染症状，NT-proBNP：9160 pg/ml，TnT：3.800 ng/ml，Myo：262 ng/ml，CK-MB：30 ng/ml，心电图提示室性异搏心律，肌酐：94 μmol/L，尿素氮：11.52 mmol/L，谷丙转氨酶764 U/L，谷草转氨酶614 U/L。超声心动图显示左心室射血分数（LVEF）23%。考虑诊断重症暴发性心肌炎。
治疗方法予以营养心肌、糖皮质激素抗炎、丙种球蛋白冲击等对症支持治疗。入院当晚多次出现心脏骤停，予以临时起搏器、气管插管、体外膜肺氧（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）等治疗。拔除ECMO置管第2天出现置管处假性动脉瘤，予以室行右股动脉假性动脉瘤切除+股动脉修补术，术后伤口反复出现脂肪液化，予以清造口处理。入院第7天患者出现胰腺炎指标升高，请消化科及营养膳食科等会诊后予以留置鼻空肠管行肠内营养。期间护理重点是进行严密的监测和观察，预防并发症的发生；协同心理科进行积极的心理干预，减轻焦虑、抑郁症状；规范化特殊药物的输注，确保输注安全；加强营养管理，促进伤口愈合。
临床转归治疗3 d后予以撤除ECMO、气管插管接呼吸机及临时起搏器辅助治疗4 d后拔除。入院第17天再次对患者进行焦虑SAS自评为40分，抑郁SDS自评为40分，均在正常范围内。住院34 d后病情好转出院，转氨酶、胰腺炎指标逐渐降至正常，伤口愈合良好。
适合阅读人群心血管内科；重症监护室