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【摘要】目的：探讨案例教学法CBL（Case-based learning，CBL）在高职急危重症护理学中的提高护生隐性职业能力的效果比较。方法：将学生分为实验组（90人）和对照组（92人），实验组采用CBL教学法，对照组采取单向教学法（lecture-based learning，LBL），课程结束后统一进行问卷调查。结果：实验组问卷调查均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：CBL教学法能有助于培养学生分析问题能力和临床思维，有助提升其隐性职业能力。
【关键词】CBL教学法 急危重症护理学 隐性职业能力
【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2017）17-0221-02
急危重症护理学是以现代医学、护理学专业理论为基础，研究急危重患者急救和特别监护的综合性应用学科，故临床中要求护士具备较好的职业综合能力。职业综合能力即隐性职业能力，主要包括团队协作能力、沟通交流能力、创新思维能力等，笔者在教学过程中以案例教学法CBL（Case-based learning，CBL） 为基础，进行小组式讨论教学，取得较好效果，过程如下：
1.研究对象
以我院2014 级护理专业4个班182名学生为研究对象， 其中 1、2班为实验组90名，3、4 班为对照组92名。均为三年制大专，在第4学期开设《急危重症护理学》课程，共38学时。两组在性别、年龄、入校成绩和基础课成绩比较，均无显著性差异（P>0.05）。4个班均由同一教师授课，学时相同，采用同一教材及课程标准。
2.方法
2.1实验组 采用CBL教学法，通过案例准备、案例讨论、案例总结三个环节。案例准备由教师挑选难易适中并具有针对性的临床案例，提前发于给学生。学生以6～8人为一组，查阅资料，形成小组合作式解决方案。案例讨论主要于课堂阶段实施，每组在讨论后派出一名代表做出陈述，最后接受其他小组提问。教师对学生讨论进行引导，适时引导启发。讨论结束后，教师进行讨论内容总结，引出教学重点难点。但在整个教学过程中以学生为主体。
2.2对照组 采用单向教学法（lecture-based learning，LBL），按课程标准要求以课堂讲授、PPT教学为主，每章节均按照病因、临床表现、临床救护特点等顺序进行传统讲授。实践操作在教师示教后由学生分组练习。整个过程中以教师为主导。
2.3问卷调查 为评价学生对采用不同教学方法后的隐性职业能力的提高情况，采用调查问卷形式对两组学生进行调查，从4个方面对隐性职业能力进行综合评价[1]。所有条目均采用随机排列方式，Likert五点计分，护生按自身实际完成情况打分，最高分计5分，最低分计1分，得分高表明该项目完成性好。本次调查共发放了调查问卷182份，回收182份，有效率100%。
2.4 统计学方法 数据以均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用两独立样本t检验，采用 SPSS18.0统计学软件进行分析，P<0.01为有显著性差异。
3.结果与统计 问卷结果（表1）显示4个项目均存在显著性差异（P <0.01）。
4.讨论
CBL比LBL在高职急危重症护理学教学中更具有明显优势，在授课学时相同的情况下，学生由教师引导充分进行课前准备，主动查找资料，在课堂中活跃性更高，对基础理论知识掌握也更全面。而实训操作时更能以案例为基础，利用情境模拟解决实际问题，激发学习和操作热情。问卷调查结果显示，学生对采用不同教学方法后的隐性职业能力比较中，实验组和对照组具有显著差异（P<0.01）。CBL教学法以临床案例为引入，突出护生的主体地位，重视培养护生的学习主动性。在案例准备阶段将護生置于问题情境之中，通过查找资料培养其独立思考能力，通过对案例的分析，主动构建了知识结构，并在与其他护生的讨论中，提高其沟通交流能力。在案例讨论阶段，同组相互协作，在讨论中相互交流意见，提高了团队协作能力。并通过组内协作、组间竞争，让护生能更好的处理人际关系[2]。在案例总结和实训操作阶段，通过案例模拟方式使护生充分感受到临床真实救护情境，提高其应急处理能力。
综上，CBL教学法在提升护生独立思考能力、团队协作能力、沟通交流能力和应急处理能力等隐性职业能力方面效果显著。而且CBL教学法能最大限度的调动护生的学习热情和兴趣，对提升教学质量、培养高质量的护理人才具有显著意义。
参考文献：
[1]魏志明，夏立平，卞龙艳.案例教学在提升高职护生隐性职业能力的效果——比较以《急救护理》课程教学为例[J].护理学报，2014，21（2）：9-11.
[2]徐建宁，汪国建，蔡华娟. 形成性评价在急危重症护理学教学中的应用[J].护理研究，2013，8（27）：2396-2397.
作者简介：
余颖（1990-），女，本科，助教，研究方向：急危重症护理学。
【关键词】CBL教学法 急危重症护理学 隐性职业能力
【中图分类号】G71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2017）17-0221-02
急危重症护理学是以现代医学、护理学专业理论为基础，研究急危重患者急救和特别监护的综合性应用学科，故临床中要求护士具备较好的职业综合能力。职业综合能力即隐性职业能力，主要包括团队协作能力、沟通交流能力、创新思维能力等，笔者在教学过程中以案例教学法CBL（Case-based learning，CBL） 为基础，进行小组式讨论教学，取得较好效果，过程如下：
1.研究对象
以我院2014 级护理专业4个班182名学生为研究对象， 其中 1、2班为实验组90名，3、4 班为对照组92名。均为三年制大专，在第4学期开设《急危重症护理学》课程，共38学时。两组在性别、年龄、入校成绩和基础课成绩比较，均无显著性差异（P>0.05）。4个班均由同一教师授课，学时相同，采用同一教材及课程标准。
2.方法
2.1实验组 采用CBL教学法，通过案例准备、案例讨论、案例总结三个环节。案例准备由教师挑选难易适中并具有针对性的临床案例，提前发于给学生。学生以6～8人为一组，查阅资料，形成小组合作式解决方案。案例讨论主要于课堂阶段实施，每组在讨论后派出一名代表做出陈述，最后接受其他小组提问。教师对学生讨论进行引导，适时引导启发。讨论结束后，教师进行讨论内容总结，引出教学重点难点。但在整个教学过程中以学生为主体。
2.2对照组 采用单向教学法（lecture-based learning，LBL），按课程标准要求以课堂讲授、PPT教学为主，每章节均按照病因、临床表现、临床救护特点等顺序进行传统讲授。实践操作在教师示教后由学生分组练习。整个过程中以教师为主导。
2.3问卷调查 为评价学生对采用不同教学方法后的隐性职业能力的提高情况，采用调查问卷形式对两组学生进行调查，从4个方面对隐性职业能力进行综合评价[1]。所有条目均采用随机排列方式，Likert五点计分，护生按自身实际完成情况打分，最高分计5分，最低分计1分，得分高表明该项目完成性好。本次调查共发放了调查问卷182份，回收182份，有效率100%。
2.4 统计学方法 数据以均数±标准差（x±s）表示，计量资料采用两独立样本t检验，采用 SPSS18.0统计学软件进行分析，P<0.01为有显著性差异。
3.结果与统计 问卷结果（表1）显示4个项目均存在显著性差异（P <0.01）。
4.讨论
CBL比LBL在高职急危重症护理学教学中更具有明显优势，在授课学时相同的情况下，学生由教师引导充分进行课前准备，主动查找资料，在课堂中活跃性更高，对基础理论知识掌握也更全面。而实训操作时更能以案例为基础，利用情境模拟解决实际问题，激发学习和操作热情。问卷调查结果显示，学生对采用不同教学方法后的隐性职业能力比较中，实验组和对照组具有显著差异（P<0.01）。CBL教学法以临床案例为引入，突出护生的主体地位，重视培养护生的学习主动性。在案例准备阶段将護生置于问题情境之中，通过查找资料培养其独立思考能力，通过对案例的分析，主动构建了知识结构，并在与其他护生的讨论中，提高其沟通交流能力。在案例讨论阶段，同组相互协作，在讨论中相互交流意见，提高了团队协作能力。并通过组内协作、组间竞争，让护生能更好的处理人际关系[2]。在案例总结和实训操作阶段，通过案例模拟方式使护生充分感受到临床真实救护情境，提高其应急处理能力。
综上，CBL教学法在提升护生独立思考能力、团队协作能力、沟通交流能力和应急处理能力等隐性职业能力方面效果显著。而且CBL教学法能最大限度的调动护生的学习热情和兴趣，对提升教学质量、培养高质量的护理人才具有显著意义。
参考文献：
[1]魏志明，夏立平，卞龙艳.案例教学在提升高职护生隐性职业能力的效果——比较以《急救护理》课程教学为例[J].护理学报，2014，21（2）：9-11.
[2]徐建宁，汪国建，蔡华娟. 形成性评价在急危重症护理学教学中的应用[J].护理研究，2013，8（27）：2396-2397.
作者简介：
余颖（1990-），女，本科，助教，研究方向：急危重症护理学。