【摘 要】
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目的目前对甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)尚无理想的治疗方法。文中比较霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)和泼尼松对活动性TAO的安全性和疗
【机 构】
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南方医科大学南京临床医学院(南京军区南京总医院)内分泌科;
【基金项目】
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国家自然科学基金(81070626);南京军区南京总医院科研基金(2012012)
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目的目前对甲状腺相关性眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)尚无理想的治疗方法。文中比较霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)和泼尼松对活动性TAO的安全性和疗效。方法连续收集2010年1月至2014年10月间于南京军区南京总医院门诊及住院治疗后定期随访的40例活动性TAO患者。按照不同治疗方案分为MMF组(n=22)和泼尼松组(n=18),疗程共12周。疗效评定采取临床活动性评分及TAO分级变化进行综合评定。对于治疗12周后单用泼尼松无效及眼病复发者采用MMF与泼尼松联合治疗。结果 12周治疗结束时统计发现,MMF组22例患者中1例(4.5%)显效,18例(81.8%)有效,3例(13.6%)无效;泼尼松组18例患者中1例(5.6%)显效,9例(50%)有效,7例(38.9%)无效,1例(5.6%)加重。MMF组总有效率(显效+有效)为86.4%,高于泼尼松组的55.6%(P<0.05)。治疗后2组活动度积分均较治疗前显著降低(P<0.05),下降幅度MMF组大于泼尼松组[(1.09±0.68)vs(0.67±0.91),P<0.05]。泼尼松组中3例(16.7%)胃部不适,2例(11.1%)月经紊乱;MMF组未发现不良反应者。治疗12周后发现3例单用泼尼松治疗无效者,且2组各1例的眼病复发者采用MMF与泼尼松联合治疗后突眼情况明显改善。结论新型免疫抑制剂MMF治疗TAO疗效优于泼尼松,且不良反应较少。联合治疗对单药治疗无效者及复发者有效。
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