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摘要：目的：对新生儿重症监护室常见病原菌及耐药性进行分析。方法：总结2012年12月-2013年10月期间在我院重症监护室中发生医院感染的新生儿83例，对患儿的痰液、血液、脑脊液等标本给予细菌培养并对常见的病原菌和耐药性进行回顾分析。结果：在重症监护室中革兰阴性杆菌较为常见，远高于革兰阳性球菌；其中大多数病原菌在给予常用药物治疗时均产生较高的耐药性。结论：对重症监护室的常见病原菌进行详细了解，并对新生儿的耐药性进行分析，加强临床中的合理用药，提高新生儿在抗菌治疗中的有效性。
关键词：新生儿重症监护室病原菌耐药性
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.151【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0099-01
重症监护室的新生儿中大多为早产儿，患儿身体各项重要器官尚未发育完成，对病菌的抵抗力较差，极易受到外界环境影响[1]。而在治疗中需进行吸痰、血糖监测、气管插管等，长时间治疗容易受到机体侵入性的感染。抗生素作为抗菌的有效药物，已被临床广泛使用，但种类繁多，耐药性也在不断加重[2]。因此，对重症监护室中的患儿进行治疗的同时，加强对常见病原菌的了解和耐药状况的分析，才能更好的控制医院感染的发生几率，减轻患儿不必要的痛苦。总结2012年12月-2013年10月期间在我院重症监护室中发生医院感染的新生儿83例，了解常见的病原菌后对耐药性进行分析，为临床后续治疗给予参考建议，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料。总结2012年12月-2013年10月期间在我院重症监护室中发生医院感染的新生儿83例。女性患儿为36例，出生体重为1762.3g-2546.7g，平均体重为(2061.76±43.85)g；男性患儿为47例，出生体重为1528.6g-2639.2g，平均体重为(2256.03±38.34)g。其中，早产患儿为71例，足月但体重过低的患儿为12例。收集标本：痰液标本为19份，血液标本为43份，脑脊液标本为11例，伤口的分泌物为5份，尿液标本13份，共91份标本。所有患儿的标本收集渠道、出生体重等对比，差异较小，无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法。收集83例患儿的痰液、血液、脑脊液等标本后，对标本进行培养，并进行药敏测验，分析常见的病原菌种类。对患儿给予常用的抗菌药物如头孢他啶、左氧氟沙星、庆大霉素、复方新诺明等，分析在病原菌中的耐药情况。
1.3统计学分析。对本文所得实验数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1病原菌的分布结果。在重症监护室收集的91份标本进行检查后，共发现58株病菌。其中在痰液标本中共检测出32株病菌(55.17%)，在血液标本中共检测出19株病菌(32.75%)，在尿液中共检测出3株病菌(5.17%)，在脑脊液与伤口的分泌物中分别各检测出2株(3.44%)。细菌培养后发现革兰阴性杆菌在病原菌中所占比例最大53.44%(31株)，革兰阳性球菌占29.31%(17株)，真菌占17.24%(10株)。见表1。
表183例患儿常见的病原菌比例(株/%)
病原菌共计痰液血液尿液其他比例革兰阴性杆菌3117112153.44肺炎克雷伯军13751022.41鲍曼不动杆菌6330010.34阴沟肠杆菌7510112.06其他522108.62革兰阳性球菌17871129.31溶血葡萄球菌7420112.06表皮葡萄球菌8350013.79其他210103.44真菌10710217.24酵母样菌431006.89假丝酵母菌6400210.34共计58321934100.002.2革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌与常见抗菌药物头孢菌素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、氟喹诺酮类、内酰胺类的耐药性见表2。
表2革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌的耐药比例(%)
病原菌头孢菌素类氨基糖苷类氟喹诺酮类氟喹诺酮类内酰胺类溶血葡萄球菌(7)3/42.852/28.575/71.421/14.286/85.71表皮葡萄球菌(8)2/25.003/37.504/50.003/37.508/100.00肺炎克雷伯菌(13)12/92.303/23.072/15.3811/84.6112/92.30鲍曼不动杆菌(6)4/66.664/66.662/33.333/50.005/83.33阴沟肠杆菌(7)6/85.714/57.145/71.423/42.856/85.713讨论
本研究中痰液、血液中病原菌的分布较多与相关研究结果相一致[3]。ICU病房中大多为早产患儿，不能进行正常呼吸；或长期处于昏迷，无法进行有效的咳嗽，造成排痰困难，促进病菌的繁殖生长[4]。本次研究中，痰液中检测出的病原菌较多，可能与使用呼吸机吸氧治疗有关。阴性杆菌的增多是造成患儿败血症的感染因素之一，占病原菌中株数的53.44%。根据耐药性分析本次研究中的阳性菌对氨基糖苷类、头孢菌素类的耐药性比较低，尤其对大环内酯类药物的耐药性更低；但对内酰胺类的抗菌药物耐药性较高。阴性菌对内酰胺类的抗菌药物均有较高的耐药性，在临床中应慎重使用。尤其是肺炎克雷伯菌耐药性为92.30%，但对氨基糖苷类、氟喹诺酮类的抗菌药物耐药性较低。环丙沙星药物在阴性病菌中抗菌效果较强，对杀灭多种阴性病原菌同时耐药性较低，可作为阴性病菌的抗菌药物。
综上所述，对ICU病房内的患儿进行常见病原菌辨别，加强对患儿耐药性的分析。根据患儿的药敏结果选择合理的抗菌药物，才能提高患儿在ICU病房中救治有效率。参考文献
[1]陈婷，杨力，刘慧，陆勤.新生儿重症监护室常见病原菌分布及耐药性[J].中国感染控制杂志，2013,12(04):100-101
[2]张辉，姜红.新生儿重症监护室感染病原菌监测及耐药性分析[J].中华临床医师杂志，2013,7(09):81-82
[3]黄丽娜，蔡旭镇，黄满春.重症监护病房常见病原菌分布及耐药性分析[J].今日药学，2013,23(07):161-162
[4]赖基栋，欧阳长安，林新祝，吴健宁.新生儿重症监护室医院感染的病原菌分布及耐药性[J].中国当代儿科杂志，2012,14(12):188-189
关键词：新生儿重症监护室病原菌耐药性
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.07.151【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)07-0099-01
重症监护室的新生儿中大多为早产儿，患儿身体各项重要器官尚未发育完成，对病菌的抵抗力较差，极易受到外界环境影响[1]。而在治疗中需进行吸痰、血糖监测、气管插管等，长时间治疗容易受到机体侵入性的感染。抗生素作为抗菌的有效药物，已被临床广泛使用，但种类繁多，耐药性也在不断加重[2]。因此，对重症监护室中的患儿进行治疗的同时，加强对常见病原菌的了解和耐药状况的分析，才能更好的控制医院感染的发生几率，减轻患儿不必要的痛苦。总结2012年12月-2013年10月期间在我院重症监护室中发生医院感染的新生儿83例，了解常见的病原菌后对耐药性进行分析，为临床后续治疗给予参考建议，现报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料。总结2012年12月-2013年10月期间在我院重症监护室中发生医院感染的新生儿83例。女性患儿为36例，出生体重为1762.3g-2546.7g，平均体重为(2061.76±43.85)g；男性患儿为47例，出生体重为1528.6g-2639.2g，平均体重为(2256.03±38.34)g。其中，早产患儿为71例，足月但体重过低的患儿为12例。收集标本：痰液标本为19份，血液标本为43份，脑脊液标本为11例，伤口的分泌物为5份，尿液标本13份，共91份标本。所有患儿的标本收集渠道、出生体重等对比，差异较小，无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法。收集83例患儿的痰液、血液、脑脊液等标本后，对标本进行培养，并进行药敏测验，分析常见的病原菌种类。对患儿给予常用的抗菌药物如头孢他啶、左氧氟沙星、庆大霉素、复方新诺明等，分析在病原菌中的耐药情况。
1.3统计学分析。对本文所得实验数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1病原菌的分布结果。在重症监护室收集的91份标本进行检查后，共发现58株病菌。其中在痰液标本中共检测出32株病菌(55.17%)，在血液标本中共检测出19株病菌(32.75%)，在尿液中共检测出3株病菌(5.17%)，在脑脊液与伤口的分泌物中分别各检测出2株(3.44%)。细菌培养后发现革兰阴性杆菌在病原菌中所占比例最大53.44%(31株)，革兰阳性球菌占29.31%(17株)，真菌占17.24%(10株)。见表1。
表183例患儿常见的病原菌比例(株/%)
病原菌共计痰液血液尿液其他比例革兰阴性杆菌3117112153.44肺炎克雷伯军13751022.41鲍曼不动杆菌6330010.34阴沟肠杆菌7510112.06其他522108.62革兰阳性球菌17871129.31溶血葡萄球菌7420112.06表皮葡萄球菌8350013.79其他210103.44真菌10710217.24酵母样菌431006.89假丝酵母菌6400210.34共计58321934100.002.2革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌与常见抗菌药物头孢菌素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、氟喹诺酮类、内酰胺类的耐药性见表2。
表2革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌的耐药比例(%)
病原菌头孢菌素类氨基糖苷类氟喹诺酮类氟喹诺酮类内酰胺类溶血葡萄球菌(7)3/42.852/28.575/71.421/14.286/85.71表皮葡萄球菌(8)2/25.003/37.504/50.003/37.508/100.00肺炎克雷伯菌(13)12/92.303/23.072/15.3811/84.6112/92.30鲍曼不动杆菌(6)4/66.664/66.662/33.333/50.005/83.33阴沟肠杆菌(7)6/85.714/57.145/71.423/42.856/85.713讨论
本研究中痰液、血液中病原菌的分布较多与相关研究结果相一致[3]。ICU病房中大多为早产患儿，不能进行正常呼吸；或长期处于昏迷，无法进行有效的咳嗽，造成排痰困难，促进病菌的繁殖生长[4]。本次研究中，痰液中检测出的病原菌较多，可能与使用呼吸机吸氧治疗有关。阴性杆菌的增多是造成患儿败血症的感染因素之一，占病原菌中株数的53.44%。根据耐药性分析本次研究中的阳性菌对氨基糖苷类、头孢菌素类的耐药性比较低，尤其对大环内酯类药物的耐药性更低；但对内酰胺类的抗菌药物耐药性较高。阴性菌对内酰胺类的抗菌药物均有较高的耐药性，在临床中应慎重使用。尤其是肺炎克雷伯菌耐药性为92.30%，但对氨基糖苷类、氟喹诺酮类的抗菌药物耐药性较低。环丙沙星药物在阴性病菌中抗菌效果较强，对杀灭多种阴性病原菌同时耐药性较低，可作为阴性病菌的抗菌药物。
综上所述，对ICU病房内的患儿进行常见病原菌辨别，加强对患儿耐药性的分析。根据患儿的药敏结果选择合理的抗菌药物，才能提高患儿在ICU病房中救治有效率。参考文献
[1]陈婷，杨力，刘慧，陆勤.新生儿重症监护室常见病原菌分布及耐药性[J].中国感染控制杂志，2013,12(04):100-101
[2]张辉，姜红.新生儿重症监护室感染病原菌监测及耐药性分析[J].中华临床医师杂志，2013,7(09):81-82
[3]黄丽娜，蔡旭镇，黄满春.重症监护病房常见病原菌分布及耐药性分析[J].今日药学，2013,23(07):161-162
[4]赖基栋，欧阳长安，林新祝，吴健宁.新生儿重症监护室医院感染的病原菌分布及耐药性[J].中国当代儿科杂志，2012,14(12):188-189