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郭维淮生于1929年,是著名的骨伤科专家。他是“平乐正骨”的第六代传人,中国中医药界第一位“白求恩奖章”获得者,并享受国务院的特殊津贴。在第一批国家级非物质文化遗产项目的226名代表性传承人名单中,他名列传统医药类中医正骨疗法三位入选者之首。郭老行医60余年,擅长颈肩腰腿痛等骨伤杂病的辨证用药和治疗,并创立了一整套平乐郭氏正骨法。郭老认为,慢性腰腿痛的病因病机比较复杂,但此病患者的病情无论是由外力损伤或由风寒湿邪侵淫等因素诱发,其实都与其自身肾亏气虚有密切的关系。《景岳全书》中说,“凡病腰痛者,俱由真气不足”。这正是对腰腿痛病理本质的高度概括。郭老根据慢性腰腿痛的发病机理,将其分为4型,即气滞血瘀型、慢性劳损型、气虚肾亏型和风湿痹阻型。下面就介绍一下郭老分型治疗慢性腰腿痛的经验方,供选用。
治疗气滞血瘀型
慢性腰腿痛
此型慢性腰腿痛患者多有明显的外伤病史,发病突然,并可出现典型的斜身、突臀、扭腰姿势、腰肌强直不能屈伸、腰部活动明显受限,在做侧屈运动时两侧不对称、患侧腰肌紧张或痉挛、腰椎旁有压痛并向同侧下肢放射,咳嗽时疼痛加重、舌质暗紫或有瘀点、脉沉涩,做屈颈试验、直腿抬高试验、脚拇趾背伸试验时均呈阳性,在做X线检查时可发现腰椎上的生理凸起消失、椎间隙不等宽,在做CT检查时可发现椎间盘突出或膨出。郭老认为,治疗此型慢性腰腿痛应坚持活血祛瘀、益气通经的原则,可选用活血益气通经汤。其方药组成是:黄芪30克,香附15克,续断、苍术、桑寄生各12克,柴胡、当归、全蝎、僵蚕、独活、秦艽、威灵仙各10克,桃仁6克,红花5克,甘草3克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服1剂,分3次服下。
治疗劳损型慢性腰腿痛
此型慢性腰腿痛患者多有过度劳累(如久坐、久立、长期进行半弯腰劳动或长期以某一种固定姿势劳动或学习)或轻度扭伤的病史,并可出现以下症状:在发病初期疼痛较轻、以后病情逐渐加重直至腰部活动明显受限、患处有沉、困、酸、胀等感觉、站起时腰不能马上挺直、脊椎两旁均有压痛(但没有放射痛)、舌质鲜红、苔薄白或薄黄、脉弦细,在做X线检查时可发现椎体有不同程度的骨质增生、小关节硬化变尖等表现。郭老认为,治疗此型慢性腰腿痛应坚持补气养血、强筋壮骨的原则,可选用加味补中益气汤。其方药组成是:黄芪30克,首乌20克,党参、生白术、香附各15克,续断、独活、桑寄生、狗脊各12克,乌药6克,威灵仙、当归各10克,升麻4克,甘草3克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服1剂,分3次服下。患者在服药期间应同时进行腰背部肌肉的功能锻炼。
治疗气虚肾亏型
慢性腰腿痛
此型慢性腰腿痛患者多为中老年人,发病前无明显的外伤史。病情较轻者可出现腰部酸困的症状,病情较重者可出现腰部僵硬、不能挺直、转动困难、双下肢酸困沉重等症状。此外,此型慢性腰腿痛患者还可出现以下症状:小腿外侧麻木、触觉减退、头晕乏力、劳动后病情加重、脊椎旁仅有轻度的压痛或无明显的压痛点、舌质淡、苔薄白、脉细,在做X线检查时可发现腰椎的第4～第5节或腰骶的第1椎体滑脱或腰骶椎有隐性裂,椎体有不同程度的骨质增生。郭老认为,此类患者多为年老体弱者,有气虚肾亏、督脉失养等表现,故治疗该型慢性腰腿痛应坚持益气养督、补肾强腰的原则,可选用加味补肾止痛散。其方药组成是:黄芪30克,首乌25克,党参、桑寄生、当归、续断、狗脊各12克,杜仲、威灵仙各10克,补骨脂、升麻各6克,生白术5克,甘草3克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服1剂,分3次服下。患者下肢麻木的症状若较重,可在此方中加入苍术12克,柴胡、全蝎、僵蚕各10克。患者头晕、全身乏力的症状若较重,可在此方中加入女贞子20克,白芍12克,茯神15克,五味子5克。
治疗风湿痹阻型
慢性腰腿痛
此型慢性腰腿痛患者多因劳动后汗出受风、涉水或睡卧湿地而发病。郭老认为,此型慢性腰腿痛是由风、寒、湿三种外邪共同导致的。其中,寒邪较重的患者可出现疼痛剧烈、腰部沉困发胀、遇热病情减轻、遇冷病情加重等症状。治疗此型慢性腰腿痛应坚持温通经络、活血止痛的原则,可选用加味首乌散。其方药组成是:首乌30克,香附15克,独活、桑寄生各12克,当归、白芍、羌活、元胡各10克,川芎、牛膝各6克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服1剂,分3次服下。风邪较重的患者可出现疼痛呈游走性、或左或右无定处、下肢麻木等症状。治疗这样的慢性腰腿痛应坚持补气养血、镇惊祛风的原则,可选用以下方药:黄芪30克,党参、香附各15克,桑寄生、续断各12克,当归、僵蚕、琥珀、秦艽、威灵仙各10克,甘草3克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服1剂,分3次服下。湿邪较重的患者可出现腰部沉痛如折等症状,但腰部活动可无明显的障碍。治疗这样的慢性腰腿痛应坚持温通经络、除风祛湿的原则,可选用以下方药:黄芪30克,香附15克,党参、炒白术、茯苓、泽泻、秦艽各12克,牛膝、苍术、防己各10克,乌药6克,细辛、甘草各3克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服1剂,分3次服下。患者在服药期间可同时进行腰腿部的功能锻炼,并应养成良好的生活习惯。
治疗气滞血瘀型
慢性腰腿痛
此型慢性腰腿痛患者多有明显的外伤病史,发病突然,并可出现典型的斜身、突臀、扭腰姿势、腰肌强直不能屈伸、腰部活动明显受限,在做侧屈运动时两侧不对称、患侧腰肌紧张或痉挛、腰椎旁有压痛并向同侧下肢放射,咳嗽时疼痛加重、舌质暗紫或有瘀点、脉沉涩,做屈颈试验、直腿抬高试验、脚拇趾背伸试验时均呈阳性,在做X线检查时可发现腰椎上的生理凸起消失、椎间隙不等宽,在做CT检查时可发现椎间盘突出或膨出。郭老认为,治疗此型慢性腰腿痛应坚持活血祛瘀、益气通经的原则,可选用活血益气通经汤。其方药组成是:黄芪30克,香附15克,续断、苍术、桑寄生各12克,柴胡、当归、全蝎、僵蚕、独活、秦艽、威灵仙各10克,桃仁6克,红花5克,甘草3克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服1剂,分3次服下。
治疗劳损型慢性腰腿痛
此型慢性腰腿痛患者多有过度劳累(如久坐、久立、长期进行半弯腰劳动或长期以某一种固定姿势劳动或学习)或轻度扭伤的病史,并可出现以下症状:在发病初期疼痛较轻、以后病情逐渐加重直至腰部活动明显受限、患处有沉、困、酸、胀等感觉、站起时腰不能马上挺直、脊椎两旁均有压痛(但没有放射痛)、舌质鲜红、苔薄白或薄黄、脉弦细,在做X线检查时可发现椎体有不同程度的骨质增生、小关节硬化变尖等表现。郭老认为,治疗此型慢性腰腿痛应坚持补气养血、强筋壮骨的原则,可选用加味补中益气汤。其方药组成是:黄芪30克,首乌20克,党参、生白术、香附各15克,续断、独活、桑寄生、狗脊各12克,乌药6克,威灵仙、当归各10克,升麻4克,甘草3克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服1剂,分3次服下。患者在服药期间应同时进行腰背部肌肉的功能锻炼。
治疗气虚肾亏型
慢性腰腿痛
此型慢性腰腿痛患者多为中老年人,发病前无明显的外伤史。病情较轻者可出现腰部酸困的症状,病情较重者可出现腰部僵硬、不能挺直、转动困难、双下肢酸困沉重等症状。此外,此型慢性腰腿痛患者还可出现以下症状:小腿外侧麻木、触觉减退、头晕乏力、劳动后病情加重、脊椎旁仅有轻度的压痛或无明显的压痛点、舌质淡、苔薄白、脉细,在做X线检查时可发现腰椎的第4～第5节或腰骶的第1椎体滑脱或腰骶椎有隐性裂,椎体有不同程度的骨质增生。郭老认为,此类患者多为年老体弱者,有气虚肾亏、督脉失养等表现,故治疗该型慢性腰腿痛应坚持益气养督、补肾强腰的原则,可选用加味补肾止痛散。其方药组成是:黄芪30克,首乌25克,党参、桑寄生、当归、续断、狗脊各12克,杜仲、威灵仙各10克,补骨脂、升麻各6克,生白术5克,甘草3克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服1剂,分3次服下。患者下肢麻木的症状若较重,可在此方中加入苍术12克,柴胡、全蝎、僵蚕各10克。患者头晕、全身乏力的症状若较重,可在此方中加入女贞子20克,白芍12克,茯神15克,五味子5克。
治疗风湿痹阻型
慢性腰腿痛
此型慢性腰腿痛患者多因劳动后汗出受风、涉水或睡卧湿地而发病。郭老认为,此型慢性腰腿痛是由风、寒、湿三种外邪共同导致的。其中,寒邪较重的患者可出现疼痛剧烈、腰部沉困发胀、遇热病情减轻、遇冷病情加重等症状。治疗此型慢性腰腿痛应坚持温通经络、活血止痛的原则,可选用加味首乌散。其方药组成是:首乌30克,香附15克,独活、桑寄生各12克,当归、白芍、羌活、元胡各10克,川芎、牛膝各6克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服1剂,分3次服下。风邪较重的患者可出现疼痛呈游走性、或左或右无定处、下肢麻木等症状。治疗这样的慢性腰腿痛应坚持补气养血、镇惊祛风的原则,可选用以下方药:黄芪30克,党参、香附各15克,桑寄生、续断各12克,当归、僵蚕、琥珀、秦艽、威灵仙各10克,甘草3克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服1剂,分3次服下。湿邪较重的患者可出现腰部沉痛如折等症状,但腰部活动可无明显的障碍。治疗这样的慢性腰腿痛应坚持温通经络、除风祛湿的原则,可选用以下方药:黄芪30克,香附15克,党参、炒白术、茯苓、泽泻、秦艽各12克,牛膝、苍术、防己各10克,乌药6克,细辛、甘草各3克。将上述药物用水煎煮后去渣取汁,可每日服1剂,分3次服下。患者在服药期间可同时进行腰腿部的功能锻炼,并应养成良好的生活习惯。