总结分析腹腔镜下儿童肝脏肿瘤切除的技术及经验。
方法2016年8月至2017年12月，四川大学华西医院小儿外科共开展腹腔镜下儿童肝脏肿瘤切除术8例，男5例，女3例，年龄(6.0±5.3)岁，年龄范围1～12岁，肝脏肿瘤直径(6.0±2.2)cm，直径范围3～9 cm。左半肝切除3例，左外叶切除3例，不规则肝切除2例。术前应用增强CT或磁共振等影像学方法进行仔细评估，术中运用超声刀、LigaSure、腹腔镜CUSA等器械对肿瘤进行精准离断，必要时借助术中超声协助判断肿瘤边界及与重要管道的解剖关系，术后严密监测肝功能及患儿恢复状况。同时选取同期6例行传统开腹肝脏肿瘤切除病例作为对照。
结果术中无中转开腹，两组患儿年龄、体重、肿瘤直径及Child-Pugh评分差异没有统计学意义。腹腔镜组手术时间及入肝血流阻断时间较长，分别为(112.8±62.2)min和(57.5±42.7)min，开腹组分别为(69.2±21.1)min和(23.3±18.6)min，差异有统计学意义(P<0.05)。两组失血量为(93.8±66.5)ml比(148.3±102.1)ml、输血量为(55.0±61.4)ml比(96.7±84.1)ml、丙氨酸氨基转移酶术后24 h为(240.4±116.3)U/L比(221.8±88.9)U/L及术后72 h(88.0±24.4)U/L比(105.0±41.1)U/L，术后进食时间为(2.4±1.1)d比(3.0±0.6)d，差异均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组住院时间(8.9±1.0)d，短于开腹组(11.5±2.1)d，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿术后恢复良好，未出现严重并发症。术后病理证实肝母细胞瘤4例、肝脏局灶性增生2例、肝细胞肝癌1例，肝脏寄生虫感染1例。
结论术前术中进行仔细评估和精准操作，腹腔镜下切除儿童肝脏肿瘤安全可行。