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提起脑中风，人们并不陌生，这是一种突然起病的脑血管性疾病。然而，这种大多数人认为只是患有高血压、动脉硬化的中老年人才会发生的意外，也会出现在年轻人甚至儿童身上。其原因就是他们脑部长有一种“不定时炸弹”——先天性脑血管畸形，一旦其破裂，死亡率达10%～15%，后果十分严重。
疾病成因：先天畸形
脑血管畸形是一种比较常见的先天性脑部疾病，其原因是脑部血管发育异常，形成了畸形的血管团，又称脑血管瘤。该病可发生在任何年龄，多见于10～35岁，男性居多，是我国年轻人脑出血最常见的病因。本病在患者胎儿期就已经存在，且血管畸形会随着人体生长发育而生长，可发生在在颅内任何部位，多数在脑实质内，最常见位于大脑半球表浅部位。
分类 分为脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、静脉畸形和毛细血管扩张症。其中，脑动静脉畸形是脑血管畸形中最常见的一种，占90%以上。
诱发因素 情绪激动、剧烈运动、便秘、熬夜、醉酒、高度紧张和过度疲劳都是诱发因素。
预后严重
患者一旦有诱发因素或遇到其他刺激时，脑实质内变薄的畸形血管就可能由于不能承受突然升高的压力而引起蛛网膜下腔出血或脑实质出血。出血量大时就会引起脑疝的发生，患者出现剧烈头痛、快速昏迷，严重者造成死亡。少数患者经抢救虽保住了性命，但可留下偏瘫、失语等后遗症。
早期症状：反复头痛
在日常生活中，多数脑血管畸形患者无任何临床症状。故本病的早期发现对提供早期治疗和良好预后至关重要。临床研究资料表明，在既没有高血压的病史，又没有受伤的情况下，若出现下列症状应高度提示本病存在：
1.不明原因的头痛，常有搏动性头痛或偏头痛，且反复头痛发作；
2.发病后短期内便陷入昏迷；
3.类似癫痫样发作，以局限性发作多见，如四肢肌肉抽搐、短暂的意识丧失等，发作后有一过性的肢体瘫痪；
4.患儿可有发育延缓、视力障碍、脑积水、颅内血管杂音等。有些患儿幼时正常，在3～5岁时表现出不能走长路，双腿疲软，需要原地休息。有的患儿小学期间成绩很好，进入初中阶段出现不明原因的成绩下降等。
如果有上述这些表现，都应想到是不是脑血管畸形，应进行头颅CT扫描或脑血管造影检查，以明确诊断，进行早期治疗。头颅CT扫描容易发现患者脑血管畸形团在什么位置，有多大，如出血可明确出血部位及出血量，为医生治疗提供可靠的依据。而脑血管造影术则是确诊的最好方法。
治疗方法：栓塞加伽马刀
目前脑血管畸形常用的治疗方法有多种：第一种是采用传统的开颅手术的办法，开刀将畸形血管切除掉。若发现患者的脑中出血量多，经过开颅手术可将出血块拿出来；对动静脉畸形患者进行显微切除术，将畸形团完全切除；第二种是采用“堵”，即介入栓塞的办法，50%的患者可进行介入治疗；第三种是使用伽马刀进行立体定向放射治疗——“激光照射”疗法。医生会根据患者的身体状况、病灶所在位置及严重程度进行选择：
1.对于高血流量、大型畸形血管团及位于重要功能区或手术不能达到的脑血管畸形，适用于栓塞治疗或栓塞后再手术或伽马刀治疗；
2.对于那些位于脑表面的小畸形血管团或位于非重要功能区者，可采用手术切除；
3.对于那些既不能血管内栓塞，又不能手术切除，并且无出过血的病例，可采用伽马刀治疗；
4.对于年龄较大仅有头痛、癫痫症状者可采取药物保守治疗，同时注意养成良好的生活方式和生活规律，避免熬夜、用力、劳累和情绪激动。
临床比较好的治疗方式是栓塞加伽马刀的联合治疗法，如果没有并发症的话，那么一般会恢复得很好。而显微外科全切除脑动静脉畸形则是彻底治愈这种疾病最理想的方法。
发病急救：黄金2小时
在家中，一旦怀疑脑血管畸形患者发生脑出血时，亲属正确的现场处置可为患者赢得宝贵的抢救时间。
1.家属应立即拨打“120”急救电话，讲清患者年龄、性别、事发地点、联系人姓名和电话，并将患者病情——是否头痛、呕吐、昏迷、有没有摔伤等准确地报告给“120”医生；
2.家属将患者平放在木板床上，抽去枕头，头部抬高15°～30°，头后仰，并偏向右侧。最好有专人负责保护患者头部，避免头部活动加重出血。解开患者的衣领、纽扣和裤带等，并用纱布将患者舌头包住拉出，使气道通畅，并有利于呕吐物从口腔流出。切勿在患者耳边大声哭喊，更不要拍打、推拉患者；
3.对患者施行头部物理降温（冷敷），把碎冰块装在塑料袋中，扎紧后敷于颈部、枕部、头顶及前额，冰块融化后要及时更新；亦可用冰袋或一块冷湿毛巾置于患者的前额。这样能快速止血和降低颅内压，对挽救患者生命，减少后遗症的发生有重要作用；
4.脑出血患者急救的黄金时间是2小时以内，必须在此时间段内将患者送至医院进行手术。医院救护车到达前，现场人员不可盲目搬动患者或翻动身体，同时注意尽量减少光、声的刺激。患者身边必须有专人看管，防止因躁动而坠床;
5.当救护车到达后，在随车医生指导下，搬运患者要力求平稳、动作轻柔，可由3～4个急救者同时抱起患者，移动头部要轻、慢、稳，平放于车床上。运送途中患者头部朝向车头，并注意防震。躁动不安的患者须防止坠落。由于脑血管畸形出血能引起昏迷、瘫痪甚至死亡，必须尽快送附近大医院（三级医院）进行抢救。
年轻人患脑卒中后，多数可通过治疗根治，复发的危险性几乎为零，故其预后与中老年患者高血压性脑出血存在本质的不同。
最后值得一提的是，患者从小应养成良好的生活方式，成年后不吸烟、少饮酒、避免情绪激动、过度劳累和熬夜等，可以有效地防止脑出血的发生。
编辑/曹雯
cw_0791@163.com
疾病成因：先天畸形
脑血管畸形是一种比较常见的先天性脑部疾病，其原因是脑部血管发育异常，形成了畸形的血管团，又称脑血管瘤。该病可发生在任何年龄，多见于10～35岁，男性居多，是我国年轻人脑出血最常见的病因。本病在患者胎儿期就已经存在，且血管畸形会随着人体生长发育而生长，可发生在在颅内任何部位，多数在脑实质内，最常见位于大脑半球表浅部位。
分类 分为脑动静脉畸形、海绵状血管瘤、静脉畸形和毛细血管扩张症。其中，脑动静脉畸形是脑血管畸形中最常见的一种，占90%以上。
诱发因素 情绪激动、剧烈运动、便秘、熬夜、醉酒、高度紧张和过度疲劳都是诱发因素。
预后严重
患者一旦有诱发因素或遇到其他刺激时，脑实质内变薄的畸形血管就可能由于不能承受突然升高的压力而引起蛛网膜下腔出血或脑实质出血。出血量大时就会引起脑疝的发生，患者出现剧烈头痛、快速昏迷，严重者造成死亡。少数患者经抢救虽保住了性命，但可留下偏瘫、失语等后遗症。
早期症状：反复头痛
在日常生活中，多数脑血管畸形患者无任何临床症状。故本病的早期发现对提供早期治疗和良好预后至关重要。临床研究资料表明，在既没有高血压的病史，又没有受伤的情况下，若出现下列症状应高度提示本病存在：
1.不明原因的头痛，常有搏动性头痛或偏头痛，且反复头痛发作；
2.发病后短期内便陷入昏迷；
3.类似癫痫样发作，以局限性发作多见，如四肢肌肉抽搐、短暂的意识丧失等，发作后有一过性的肢体瘫痪；
4.患儿可有发育延缓、视力障碍、脑积水、颅内血管杂音等。有些患儿幼时正常，在3～5岁时表现出不能走长路，双腿疲软，需要原地休息。有的患儿小学期间成绩很好，进入初中阶段出现不明原因的成绩下降等。
如果有上述这些表现，都应想到是不是脑血管畸形，应进行头颅CT扫描或脑血管造影检查，以明确诊断，进行早期治疗。头颅CT扫描容易发现患者脑血管畸形团在什么位置，有多大，如出血可明确出血部位及出血量，为医生治疗提供可靠的依据。而脑血管造影术则是确诊的最好方法。
治疗方法：栓塞加伽马刀
目前脑血管畸形常用的治疗方法有多种：第一种是采用传统的开颅手术的办法，开刀将畸形血管切除掉。若发现患者的脑中出血量多，经过开颅手术可将出血块拿出来；对动静脉畸形患者进行显微切除术，将畸形团完全切除；第二种是采用“堵”，即介入栓塞的办法，50%的患者可进行介入治疗；第三种是使用伽马刀进行立体定向放射治疗——“激光照射”疗法。医生会根据患者的身体状况、病灶所在位置及严重程度进行选择：
1.对于高血流量、大型畸形血管团及位于重要功能区或手术不能达到的脑血管畸形，适用于栓塞治疗或栓塞后再手术或伽马刀治疗；
2.对于那些位于脑表面的小畸形血管团或位于非重要功能区者，可采用手术切除；
3.对于那些既不能血管内栓塞，又不能手术切除，并且无出过血的病例，可采用伽马刀治疗；
4.对于年龄较大仅有头痛、癫痫症状者可采取药物保守治疗，同时注意养成良好的生活方式和生活规律，避免熬夜、用力、劳累和情绪激动。
临床比较好的治疗方式是栓塞加伽马刀的联合治疗法，如果没有并发症的话，那么一般会恢复得很好。而显微外科全切除脑动静脉畸形则是彻底治愈这种疾病最理想的方法。
发病急救：黄金2小时
在家中，一旦怀疑脑血管畸形患者发生脑出血时，亲属正确的现场处置可为患者赢得宝贵的抢救时间。
1.家属应立即拨打“120”急救电话，讲清患者年龄、性别、事发地点、联系人姓名和电话，并将患者病情——是否头痛、呕吐、昏迷、有没有摔伤等准确地报告给“120”医生；
2.家属将患者平放在木板床上，抽去枕头，头部抬高15°～30°，头后仰，并偏向右侧。最好有专人负责保护患者头部，避免头部活动加重出血。解开患者的衣领、纽扣和裤带等，并用纱布将患者舌头包住拉出，使气道通畅，并有利于呕吐物从口腔流出。切勿在患者耳边大声哭喊，更不要拍打、推拉患者；
3.对患者施行头部物理降温（冷敷），把碎冰块装在塑料袋中，扎紧后敷于颈部、枕部、头顶及前额，冰块融化后要及时更新；亦可用冰袋或一块冷湿毛巾置于患者的前额。这样能快速止血和降低颅内压，对挽救患者生命，减少后遗症的发生有重要作用；
4.脑出血患者急救的黄金时间是2小时以内，必须在此时间段内将患者送至医院进行手术。医院救护车到达前，现场人员不可盲目搬动患者或翻动身体，同时注意尽量减少光、声的刺激。患者身边必须有专人看管，防止因躁动而坠床;
5.当救护车到达后，在随车医生指导下，搬运患者要力求平稳、动作轻柔，可由3～4个急救者同时抱起患者，移动头部要轻、慢、稳，平放于车床上。运送途中患者头部朝向车头，并注意防震。躁动不安的患者须防止坠落。由于脑血管畸形出血能引起昏迷、瘫痪甚至死亡，必须尽快送附近大医院（三级医院）进行抢救。
年轻人患脑卒中后，多数可通过治疗根治，复发的危险性几乎为零，故其预后与中老年患者高血压性脑出血存在本质的不同。
最后值得一提的是，患者从小应养成良好的生活方式，成年后不吸烟、少饮酒、避免情绪激动、过度劳累和熬夜等，可以有效地防止脑出血的发生。
编辑/曹雯
cw_0791@163.com