探讨扩散峰度成像（DKI）与超声弹性成像（UE）对肝纤维化诊断价值的差异。
方法前瞻性收集天津市第二人民医院2015年12月至2017年4月血清学检查显示乙型肝炎或丙型肝炎病毒感染、病程≥1年、最终经肝脏穿刺活检明确病理分级的35例患者作为患者组；收集同期天津市第一中心医院体检科年龄、性别及BMI与患者组匹配、近1个月内实验室检查显示肝功能正常的20名志愿者作为对照组。所有受试者均行上腹部DKI检查，患者组在3 d内同时行UE检查。测量所有受试者的肝脏平均扩散率（MD）、平均峰度值（MK）和患者组的肝脏弹性值（LSM）。患者组根据肝脏穿刺结果进行肝纤维化分级（S0~S4级）。对照组与患者组间MD和MK值的差异采用独立样本t检验（正态分布）或Mann-Whitney U检验（偏态分布）。患者组不同程度肝纤维化组间MD、MK和LSM值的差异采用单因素方差分析（正态分布）或Kruskal-Wallis检验（偏态分布）。MD、MK和LSM值与肝纤维化分级间的相关性采用Pearson相关分析，对不同程度肝纤维化的诊断效能采用ROC分析。
结果患者组MD值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），2组间的MK值差异无统计学意义（P>0.05）。MD诊断肝纤维化的ROC下面积（AUC）值为0.950（95%可信区间0.855~0.990）。35例患者中，S1级（轻度肝纤维化组）15例，S2级（中度肝纤维化组）13例，S3级4例，S4级3例（S3+S4为重度肝纤维化组）。不同程度肝纤维化组间的MD、LSM值差异有统计学意义（P<0.05），MK值差异无统计学意义（P>0.05）。肝纤维化分级与MD值具有高度相关性（r=－0.757，P<0.01），与MK值无相关性（r=－0.010，P=0.956），与LSM值具有中度相关性（r=0.440，P<0.01）。MD与LSM值预测≥S2级肝纤维化的AUC值分别为0.867和0.800，差异无统计学意义（P=0.486）；预测≥S3级肝纤维化的AUC值分别为0.918、0.653，差异有统计学意义（P=0.032）。
结论DKI定量参数MD可对肝纤维化进行无创评估，且对不同程度肝纤维化的鉴别能力及对重度肝纤维化的诊断优于LSM。