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【摘要】 目的 探讨舒适护理在腹腔镜手术中的护理干预效果。方法 选取2011年3月——2013年3月收治的32例腹腔镜手术患者，随机分为观察组和对照组，每组16例。观察组采用舒适型护理干预，对照组应用常规护理干预，对比两组患者的护理干预效果。结果 观察组满意24例，一般满意11例，不满意4例，护理满意度为89.7%；对照组满意17例，一般满意11例，不满意11例，护理满意度为71.8%。结论 腹腔镜手术中应用舒适型护理的效果显著。
【关键词】 腹腔镜手术；舒适护理；护理干预
随着外科手术微创理念的推行，腹腔镜技术以损伤小、疼痛轻、恢复快、手术时间相对短、并发症少、无明显疤痕的优点，已经从肝胆外科的常规手术，纵深向普外科各个领域发展。当前，手术护理已经不再是仅配合手术步骤完成治疗，而是更多地体现人性化护理，以有效提高患者的护理满意度，本文就本院32例腹腔镜手术患者治疗与精心护理后所取得的良好效果，将护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年3月——2013年3月间收治的32例腹腔镜手术患者，其中，男18例，年龄23-61岁；女14例，年龄26-65岁。32例患者中，实行胆囊切除探查术16例，附件手术8例，宫外孕手术8例。所有患者均在全身麻醉气管插管下进行手术治疗。随机分为观察组和对照组两组，每组16例。
1.2 方法 观察组主要应用舒适型护理干预措施，对照组采用常规护理干预措施，对于手术过程中患者的心率、血压等实行严密监控，对于患者出现的不良反应及时采取对症处理措施，以确保患者的生命体征维持稳定。观察组患者的具体护理措施如下。
1.2.1 术前护理护理人员首先给予患者心理护理 向患者解释手术目的及手术过程中会出现的各种情况，以缓解患者的紧张、恐惧心理。其次，医护人员要对患者的各项化验指标进行检查，并向医生确认患者的情况，在手术前1天指导患者清洗手术区的皮肤，去掉毛发和污垢，以免出现细菌感染情况。
1.2.2 术中护理在手术过程中 医护人员要帮助患者尽快熟悉手术室环境，并建立相应的静脉通道。在搬运患者的过程中，应当尽量减少身体暴露，摆放体位时应当先对患者实行麻醉然后消毒处理。在手术台上为确保患者的舒适可以给患者垫上枕垫，医护人员应当始终陪伴在患者身边，以使患者有安全感。
1.2.3 术后护理完成手术后 医护人员应当对患者实行严密监护，定时检测患者的血压、呼吸、脉搏等，密切关注患者的病情变化。完成手术的第2天，医护人员应当随访，询问患者的病情改善情况，以评估手术效果。
1.3 疗效评定标准满意 患者手术过程顺利完成，术后恢复良好，未出现不良反应。一般满意：患者手术顺利完成，术后出现轻微不良反应，恢复较慢。不满意：患者出现严重并发症，病情加重。
1.4 统计学方法 所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行t检验。
2 结果
两组患者护理结果比较，见表1。
3 讨论
3.1 腹腔镜手术的舒适护理 由于内镜手术为新生手术方式，大多数患者对该手术的疗效安全性缺乏了解且费用较高，加之病情影响，往往会出现忧郁心理。因此护理人员应从相对封闭的手术室走到患者床前。巡回护士在手术前1d进行术前访视，包括患者病情、心理状况、术前准备，如饮食、肠道、皮肤、活动休息、心理准备等。了解病情：①查阅病历了解患者的一般资料，检查各项化验检查结果是否正常，患者的身高体形，主动向管床医生了解患者的情况，麻醉方法，手术入路，特殊体位，手术所需特殊器械、敷料及特殊设备等，并对术中可能出现的并发症制定可靠的预防性的安全措施。如电刀灼伤，潜在性体位损伤等；②心理准备：用亲切的语言向患者作自我介绍，并说明来访的目的，引导和安慰患者正确地认识疾病，并针对性的讲解手术方式、入路及其手术的优点，根据患者的性格、职业、文化程度简单地向患者介绍有关麻醉知识，手术经过及术中特殊体位的配合，并说明此手术的优点，创伤小、恢复快、费用合适，让患者充满自信，解除患者的思想恐惧心理以最佳的心态配合手术。
3.2 术中舒适护理的应用 手术前清洁手术间，物品准备齐全，检查各种仪器设备性能良好。①患者进入手术室后护士以轻松适中的语调、音量亲切地接待患者，可减少患者的孤独感和陌生感。建立良好的静脉通道时要告诉患者其目的。术前排空膀胱，必要时插尿管，使膀胱术时处于空虚状态，减少膀胱损伤并扩大手术野；②搬运患者时尽量减少身体暴露。摆放体位时先麻醉再摆放体位及消毒，以免会损伤患者自尊。在进行每一步操作时都应向患者耐心解释取得合作。摆放体位时手臂外展不超过90°，并为患者伸展臂垫海绵垫，以保证舒适并避免臂从神经损伤，必要时为患者用敷料覆盖以保暖，尤其对有风湿性关节炎、支气管炎的手术患者。
3.3 术后的舒适护理 护送患者回病房全麻未清醒者应去枕平卧，头偏向一侧防止窒息，术后6h内，每0.5-1h测脉搏、呼吸、血压一次，密切观察病情变化，及早发现有无内出血并告诉医生。一般手术后第2天随访患者向家属介绍手术情况及术后指导，了解患者有无并发症，在随访中评价术中护理质量，了解患者满意度。评估手术中的护理效果，当患者知道手术室的护士仍然关心他的术后恢复时会很愉快，促进他早日康复。
舒适型护理是一种人性化的护理方法，通过对患者实行舒适型护理措施，可以有效促进患者生理、心理上的改善，避免患者由于心理作用导致其术前出现不良的生理反应，影响手术结果。本研究中，观察组采用舒适型护理措施对患者实行护理干预，患者的护理满意度达93.75%，护理干预效果显著优于对照组，对于患者手术过程的顺利进行具有重要意义。
参考文献
[1] 洪琳.舒适护理运用于手术室护理的探讨[J].中华护理杂志，2002，37（8）：583.
[2] 刘荷英.腹腔镜胆囊切除病人的护理[J].护理研究，2008，22（7C）：1907-1908.
【关键词】 腹腔镜手术；舒适护理；护理干预
随着外科手术微创理念的推行，腹腔镜技术以损伤小、疼痛轻、恢复快、手术时间相对短、并发症少、无明显疤痕的优点，已经从肝胆外科的常规手术，纵深向普外科各个领域发展。当前，手术护理已经不再是仅配合手术步骤完成治疗，而是更多地体现人性化护理，以有效提高患者的护理满意度，本文就本院32例腹腔镜手术患者治疗与精心护理后所取得的良好效果，将护理体会总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年3月——2013年3月间收治的32例腹腔镜手术患者，其中，男18例，年龄23-61岁；女14例，年龄26-65岁。32例患者中，实行胆囊切除探查术16例，附件手术8例，宫外孕手术8例。所有患者均在全身麻醉气管插管下进行手术治疗。随机分为观察组和对照组两组，每组16例。
1.2 方法 观察组主要应用舒适型护理干预措施，对照组采用常规护理干预措施，对于手术过程中患者的心率、血压等实行严密监控，对于患者出现的不良反应及时采取对症处理措施，以确保患者的生命体征维持稳定。观察组患者的具体护理措施如下。
1.2.1 术前护理护理人员首先给予患者心理护理 向患者解释手术目的及手术过程中会出现的各种情况，以缓解患者的紧张、恐惧心理。其次，医护人员要对患者的各项化验指标进行检查，并向医生确认患者的情况，在手术前1天指导患者清洗手术区的皮肤，去掉毛发和污垢，以免出现细菌感染情况。
1.2.2 术中护理在手术过程中 医护人员要帮助患者尽快熟悉手术室环境，并建立相应的静脉通道。在搬运患者的过程中，应当尽量减少身体暴露，摆放体位时应当先对患者实行麻醉然后消毒处理。在手术台上为确保患者的舒适可以给患者垫上枕垫，医护人员应当始终陪伴在患者身边，以使患者有安全感。
1.2.3 术后护理完成手术后 医护人员应当对患者实行严密监护，定时检测患者的血压、呼吸、脉搏等，密切关注患者的病情变化。完成手术的第2天，医护人员应当随访，询问患者的病情改善情况，以评估手术效果。
1.3 疗效评定标准满意 患者手术过程顺利完成，术后恢复良好，未出现不良反应。一般满意：患者手术顺利完成，术后出现轻微不良反应，恢复较慢。不满意：患者出现严重并发症，病情加重。
1.4 统计学方法 所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行t检验。
2 结果
两组患者护理结果比较，见表1。
3 讨论
3.1 腹腔镜手术的舒适护理 由于内镜手术为新生手术方式，大多数患者对该手术的疗效安全性缺乏了解且费用较高，加之病情影响，往往会出现忧郁心理。因此护理人员应从相对封闭的手术室走到患者床前。巡回护士在手术前1d进行术前访视，包括患者病情、心理状况、术前准备，如饮食、肠道、皮肤、活动休息、心理准备等。了解病情：①查阅病历了解患者的一般资料，检查各项化验检查结果是否正常，患者的身高体形，主动向管床医生了解患者的情况，麻醉方法，手术入路，特殊体位，手术所需特殊器械、敷料及特殊设备等，并对术中可能出现的并发症制定可靠的预防性的安全措施。如电刀灼伤，潜在性体位损伤等；②心理准备：用亲切的语言向患者作自我介绍，并说明来访的目的，引导和安慰患者正确地认识疾病，并针对性的讲解手术方式、入路及其手术的优点，根据患者的性格、职业、文化程度简单地向患者介绍有关麻醉知识，手术经过及术中特殊体位的配合，并说明此手术的优点，创伤小、恢复快、费用合适，让患者充满自信，解除患者的思想恐惧心理以最佳的心态配合手术。
3.2 术中舒适护理的应用 手术前清洁手术间，物品准备齐全，检查各种仪器设备性能良好。①患者进入手术室后护士以轻松适中的语调、音量亲切地接待患者，可减少患者的孤独感和陌生感。建立良好的静脉通道时要告诉患者其目的。术前排空膀胱，必要时插尿管，使膀胱术时处于空虚状态，减少膀胱损伤并扩大手术野；②搬运患者时尽量减少身体暴露。摆放体位时先麻醉再摆放体位及消毒，以免会损伤患者自尊。在进行每一步操作时都应向患者耐心解释取得合作。摆放体位时手臂外展不超过90°，并为患者伸展臂垫海绵垫，以保证舒适并避免臂从神经损伤，必要时为患者用敷料覆盖以保暖，尤其对有风湿性关节炎、支气管炎的手术患者。
3.3 术后的舒适护理 护送患者回病房全麻未清醒者应去枕平卧，头偏向一侧防止窒息，术后6h内，每0.5-1h测脉搏、呼吸、血压一次，密切观察病情变化，及早发现有无内出血并告诉医生。一般手术后第2天随访患者向家属介绍手术情况及术后指导，了解患者有无并发症，在随访中评价术中护理质量，了解患者满意度。评估手术中的护理效果，当患者知道手术室的护士仍然关心他的术后恢复时会很愉快，促进他早日康复。
舒适型护理是一种人性化的护理方法，通过对患者实行舒适型护理措施，可以有效促进患者生理、心理上的改善，避免患者由于心理作用导致其术前出现不良的生理反应，影响手术结果。本研究中，观察组采用舒适型护理措施对患者实行护理干预，患者的护理满意度达93.75%，护理干预效果显著优于对照组，对于患者手术过程的顺利进行具有重要意义。
参考文献
[1] 洪琳.舒适护理运用于手术室护理的探讨[J].中华护理杂志，2002，37（8）：583.
[2] 刘荷英.腹腔镜胆囊切除病人的护理[J].护理研究，2008，22（7C）：1907-1908.