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目的:分析环磷酰胺联合小剂量激素治疗膜性肾病的疗效及血清磷脂酶A2受体(PLA2R)、25-羟维生素D3(25(OH) D3)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平变化。方法:选取2015年4月至2018年3月我院收治的87例膜性肾病患者,根据简单随机分组法分为观察组(42例)和对照组(45例)。对照组使用环磷酰胺,观察组联合小剂量激素治疗。比较两组患者临床疗效,24h尿蛋白定量、血清总胆固醇、血清肌酐、血清白蛋白,血清PLA2R、25(OH) D3、NGAL水平。结果:治疗后,观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者24h尿蛋白定量、血清总胆固醇、血清肌酐、血清白蛋白比较无显著差异(P>0.05),治疗1个月、3个月、6个月后,两组患者24h尿蛋白定量呈降低趋势(P <0.05),但观察者始终低于对照组(P <0.05),血清白蛋白呈上升趋势(P <0.05),观察者始终高于对照组(P <0.05),两组患者的24h尿蛋白定量、血清白蛋白在组间、不同时间点、组间·不同时间点交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗1个月、3个月、6个月后,两组血清总胆固醇、血清肌酐呈下降趋势(P<0.05),但两组比较无显著差异(P>0.05)。治疗前,两组血清PLA2R、25(OH) D3、NGAL水平比较无显著差异(P> 0. 05),治疗1个月、3个月、6个月后,两组血清PLA2R、NGAL水平呈下降趋势(P <0.05),观察组始终低于对照组(P <0.05),两组血清25(OH) D3水平呈上升趋势(P<0.05),观察组始终高于对照组(P<0.05),两组在组间、不同时间点、组间·不同时间点交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组不良反应率比较无显著差异(P>0.05)。结论:环磷酰胺联合小剂量激素治疗膜性肾病能有效降低患者血清PLA2R、NGAL水平,升高血清25(OH) D3水平,改善患者临床症状,临床疗效良好,安全性较高。