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【摘要】目的：探究进行护理干预对无痛胃镜检查的效果。方法：选取70例需要进行胃镜检查的患者，随机分为无痛胃镜组和常规胃镜组，每组各35例。给予两组不同的胃镜检查操作以及不同的护理措施。对比分析两组术前和术中的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、血氧饱和度各指标情况以及不良反应情况。结果：无痛胃镜组术中各指标值与术前相比，差异不显著（P>0.05），而常规胃镜组术中与术前相比，差异显著（P<0.05）。无痛胃镜组术中指标值变化均优于常规胃镜组，差异显著（P<0.05）。无痛胃镜组出现的不良反应情况，相比常规胃镜组有显著差异（P<0.05）。结论：无痛胃镜检查存在安全、无痛苦等优点，辅助以有效的护理干预措施可进一步缓解患者生命体征波动情况，减少不良反应的发生。
【关键词】无痛胃镜;检查;护理干预
【中图分类号】R473
【文献标识码】A
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0160-01
1 引言
無痛胃镜是一种新的无痛的胃镜检查技术，患者可在无痛状态下完成整个胃镜检查过程。进行无痛胃镜检查一般只需要20-30min左右，而且检查和治疗后，患者休息5-10min左右就能回家，恢复速度快、痛感低，因此近年来在临床实践上得到广泛应用。本次研究就是分析进行无痛胃镜检查时不同护理措施的干预效果，现报告如下。
2 资料与方法
2.1 材料
选择我院于2017年4月-2018年4月收治的需要进行无痛胃镜检查的患者70例作为研究对象，随机分成常规胃镜组和无痛胃镜组，各35例。其中常规胃镜组中男性21例，女性14例，年龄15-80岁，平均（48.1±2.7）岁;体质量41.2-83.3kg，平均（58.71±3.84） kg。无痛胃镜组中男性20例，女性15例，年龄15-78岁，平均（47.2±2.7）岁;体质量40.8-83.7kg，平均（59.06±3.19） kg。两组患者在临床资料方面的对比，差异不显著（P>0.05）。
2.2 方法
常规胃镜组：让患者口服盐酸达克罗宁胶浆，进行咽部麻醉加消泡，之后行胃镜检查，并实施常规护理。
无痛胃镜组：基于护理干预措施，具体如下：一是术前准备及护理。护理人员向患者询问既往病史，以掌握实施无痛胃镜的适应证和禁忌证，避免出现过敏反应等情况;向患者及家属进行无痛胃镜相关知识的宣传，重点告知无痛胃镜的安全性，并告诉他们可能存在的不良反应以及相应的应对措施，消除患者的恐惧心理;术前禁食6到8小时，禁水4到6小时，备好简易呼吸囊、负压吸引及急救药品等;连接心电监护仪，注意生命体征的检测，必要时进行鼻导管给氧及建立静脉通路。
二是术中护理。保持患者左侧卧位，头稍后仰（麻醉前枕头注意高低一定要保持头部和身体纵轴直线，否则麻醉后血氧下降，不利于呼吸道管理），固定好牙垫。护理人员配合麻醉师缓慢注入1.5-2.5 mg/kg的丙泊酚，一边注射一边观察患者的反应，在睫毛反射消失后进行无痛胃镜检查。检查期间要密切观察患者的病情及监护仪数据变化，做好详细记录，一旦发现异常，及时配合医生做好急救处理。
三是术后护理。检查结束后观察30 min，在患者意识清醒，且血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度平稳后，在家属的陪护下方允许离院。同时叮嘱患者在术后2h进食半流质饮食，在24h内禁止驾车、高空作业等。
2.3 观察指标
分别观察并记录两组患者在术前、术中的收缩压、舒张压、呼吸频率、心率（HR）、血氧饱和度（Sp02）的指标值，以及不良反应（恶心、流涎、流泪、呛咳、躁动）发生率。
2.4 统计学处理
采用SPSS 21.0版软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用两独立样本的t检验，计数资料采用（%）表示，采用x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
3 结果
3.1 两组患者术前和术中生命体征指标值对比
无痛胃镜组术中各指标值与术前相比，差异不显著（P>0.05），而常规胃镜组术中与术前相比，差异显著（P<0.05）。无痛胃镜组术中指标值变化均优于常规胃镜组，差异显著（P<0.05）。具体数据见表1。
3.2 两组患者不良反应发生率对比
常规胃镜组出现恶心30例（85.71%）、流涎26例（74.29%）、流泪22例（62.86%）、呛咳5例（14.29%）、躁动3例（8.57%）;无痛胃镜组出现恶心2例（5.71%）、流涎3例（8.57%）、流泪1例（2.86%）、呛咳1例（2.86%）、躁动1例（2.86%）;两组之间在不良反应方面的对比，差异显著，有统计学意义（P<0.05）
4 讨论
胃镜检查是常用的消化系统检查方式，在消化系统疾病检查和诊断过程中起到了关键作用，近年来被广泛应用。但因为胃镜属于侵入性项目，会带给患者刺激性，引发应激反应，出现生理或心理的不适或损伤，导致患者出现心率加快、呼吸加速等问题，甚至可能出现出血、穿孔等并发症。无痛胃镜技术使用丙泊酚进行麻醉，使患者出现短暂睡眠，检查完后可立即苏醒，痛感很低，可减少应激反应的发生。本次研究证明，无痛胃镜组术中各指标值与术前相比，差异不显著（P>0.05），而常规胃镜组术中与术前相比，差异显著（P<0.05）。无痛胃镜组术中指标值变化均优于常规胃镜组，差异显著（P<0.05）。无痛胃镜组出现的不良反应情况，相比常规胃镜组有显著差异（P<0.05）。
5 结语
总之，在无痛胃肠镜检查中，通过有效的护理干预措施，包括术前准备、术中护理和术后护理，可以保证患者检查过程中的生命体征稳定性，且减少不良反应的发生率，值得临床上推广应用。
参考文献
[1]寇晓萍.无痛胃镜检查与护理干预的效果观察[J].中国医药导报，2012，（01）：76-77
[2]王慧全程护理干预对无痛胃镜检查患者的效果观察[J].中国现代医药杂志，2015，17 （10）：58-60.
[3]孟颖舒适护理干预在无痛胃镜检查患者中的应用效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，（34）： 140-141.
【关键词】无痛胃镜;检查;护理干预
【中图分类号】R473
【文献标识码】A
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0160-01
1 引言
無痛胃镜是一种新的无痛的胃镜检查技术，患者可在无痛状态下完成整个胃镜检查过程。进行无痛胃镜检查一般只需要20-30min左右，而且检查和治疗后，患者休息5-10min左右就能回家，恢复速度快、痛感低，因此近年来在临床实践上得到广泛应用。本次研究就是分析进行无痛胃镜检查时不同护理措施的干预效果，现报告如下。
2 资料与方法
2.1 材料
选择我院于2017年4月-2018年4月收治的需要进行无痛胃镜检查的患者70例作为研究对象，随机分成常规胃镜组和无痛胃镜组，各35例。其中常规胃镜组中男性21例，女性14例，年龄15-80岁，平均（48.1±2.7）岁;体质量41.2-83.3kg，平均（58.71±3.84） kg。无痛胃镜组中男性20例，女性15例，年龄15-78岁，平均（47.2±2.7）岁;体质量40.8-83.7kg，平均（59.06±3.19） kg。两组患者在临床资料方面的对比，差异不显著（P>0.05）。
2.2 方法
常规胃镜组：让患者口服盐酸达克罗宁胶浆，进行咽部麻醉加消泡，之后行胃镜检查，并实施常规护理。
无痛胃镜组：基于护理干预措施，具体如下：一是术前准备及护理。护理人员向患者询问既往病史，以掌握实施无痛胃镜的适应证和禁忌证，避免出现过敏反应等情况;向患者及家属进行无痛胃镜相关知识的宣传，重点告知无痛胃镜的安全性，并告诉他们可能存在的不良反应以及相应的应对措施，消除患者的恐惧心理;术前禁食6到8小时，禁水4到6小时，备好简易呼吸囊、负压吸引及急救药品等;连接心电监护仪，注意生命体征的检测，必要时进行鼻导管给氧及建立静脉通路。
二是术中护理。保持患者左侧卧位，头稍后仰（麻醉前枕头注意高低一定要保持头部和身体纵轴直线，否则麻醉后血氧下降，不利于呼吸道管理），固定好牙垫。护理人员配合麻醉师缓慢注入1.5-2.5 mg/kg的丙泊酚，一边注射一边观察患者的反应，在睫毛反射消失后进行无痛胃镜检查。检查期间要密切观察患者的病情及监护仪数据变化，做好详细记录，一旦发现异常，及时配合医生做好急救处理。
三是术后护理。检查结束后观察30 min，在患者意识清醒，且血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度平稳后，在家属的陪护下方允许离院。同时叮嘱患者在术后2h进食半流质饮食，在24h内禁止驾车、高空作业等。
2.3 观察指标
分别观察并记录两组患者在术前、术中的收缩压、舒张压、呼吸频率、心率（HR）、血氧饱和度（Sp02）的指标值，以及不良反应（恶心、流涎、流泪、呛咳、躁动）发生率。
2.4 统计学处理
采用SPSS 21.0版软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用两独立样本的t检验，计数资料采用（%）表示，采用x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
3 结果
3.1 两组患者术前和术中生命体征指标值对比
无痛胃镜组术中各指标值与术前相比，差异不显著（P>0.05），而常规胃镜组术中与术前相比，差异显著（P<0.05）。无痛胃镜组术中指标值变化均优于常规胃镜组，差异显著（P<0.05）。具体数据见表1。
3.2 两组患者不良反应发生率对比
常规胃镜组出现恶心30例（85.71%）、流涎26例（74.29%）、流泪22例（62.86%）、呛咳5例（14.29%）、躁动3例（8.57%）;无痛胃镜组出现恶心2例（5.71%）、流涎3例（8.57%）、流泪1例（2.86%）、呛咳1例（2.86%）、躁动1例（2.86%）;两组之间在不良反应方面的对比，差异显著，有统计学意义（P<0.05）
4 讨论
胃镜检查是常用的消化系统检查方式，在消化系统疾病检查和诊断过程中起到了关键作用，近年来被广泛应用。但因为胃镜属于侵入性项目，会带给患者刺激性，引发应激反应，出现生理或心理的不适或损伤，导致患者出现心率加快、呼吸加速等问题，甚至可能出现出血、穿孔等并发症。无痛胃镜技术使用丙泊酚进行麻醉，使患者出现短暂睡眠，检查完后可立即苏醒，痛感很低，可减少应激反应的发生。本次研究证明，无痛胃镜组术中各指标值与术前相比，差异不显著（P>0.05），而常规胃镜组术中与术前相比，差异显著（P<0.05）。无痛胃镜组术中指标值变化均优于常规胃镜组，差异显著（P<0.05）。无痛胃镜组出现的不良反应情况，相比常规胃镜组有显著差异（P<0.05）。
5 结语
总之，在无痛胃肠镜检查中，通过有效的护理干预措施，包括术前准备、术中护理和术后护理，可以保证患者检查过程中的生命体征稳定性，且减少不良反应的发生率，值得临床上推广应用。
参考文献
[1]寇晓萍.无痛胃镜检查与护理干预的效果观察[J].中国医药导报，2012，（01）：76-77
[2]王慧全程护理干预对无痛胃镜检查患者的效果观察[J].中国现代医药杂志，2015，17 （10）：58-60.
[3]孟颖舒适护理干预在无痛胃镜检查患者中的应用效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，（34）： 140-141.