论文部分内容阅读
[摘要] 目的 将舒适护理理论应用于健康体检人群中，探讨其在健康体检人群中的应用价值。 方法 将引入舒适护理理论前的2013例，设为A组；引入舒适护理后的2751例，设为B组，对其进行生理舒适与心理舒适护理。分别就导诊护士、服务流程、抽血、查体环境、查体等待等几项作满意度问卷调查，进行对照研究。 结果 受检者满意度在“导诊护士”“服务流程”“抽血过程”“查体环境”和“查体等待”等五个调查项中，A组满意度分别为：84.70%、82.86%、84.60%、84.74%、83.06%；B组满意度分别为95.31%、94.15%、86.99%、96.2%、95.06%。 结论 在健康查体中应用舒适护理，能明显提高体检者的满意度，有助于提高整体护理质量。
[关键词]舒适护理；心理舒适；生理舒适；健康体检
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）19-146-03
随着经济发展带来的社会人群健康意识的提高，人们对健康体检的要求也在不断增加。健康体检作为疾病前期的主动预防措施，可以有效的预知和防止某些疾病的发生，已得到社会群体的充分认识和重视。健康体检者已成为各级医院社会服务的一个重要人群[1]。而如何服务好这一特殊群体，成为各医院服务的一项重要内容，护理所承担的职责尤为重要。为做好对这一人群的护理，本研究以“舒适护理”理论为基础，改善护理服务流程和理念，取得了良好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科从2007年9月～2012年7月共查体19 216人次，引入舒适护理前的2007年9月～2010年2月，问卷调查2013例；其中男1102例，女911例，年龄15～82岁，平均（38.2±14.1）岁；引入舒适护理后的2010年3月～2012年7月问卷调查2751例，其中男1472例，女1279例，年龄16～85岁，平均（35.8±13.4）岁。问卷内容分别为导诊护士、服务流程、抽血过程、查体环境、查体等待等几项，满意度分为非常满意、基本满意、不满意、非常不满意等4个级差。
1.2 护理方法
1.2.1 健康体检人群的生理舒适护理
1.2.1.1 接诊人员仪表、语言美 一般的健康体检，首先的接诊、导诊工作一般都是护士，护士的仪表、穿着、语言往往给体检者第一印象。因此，护士用服要与常规护理有所别致，穿戴整洁、举止要温文尔雅，热情接待被检者，要规范服务用语，用和蔼悦耳的语言引导就检者，让就检者感到亲切温暖。
1.2.1.2 创造舒适温馨的就检环境 就检环境会给就检者心理舒适带来一定影响，改善诊室的布局，做到合理和温馨，接诊大厅环境要美化洁净，要有温馨装饰和必须的观赏植物。诊室要清洁、卫生，同时要注意室温、湿度的调节，方便患者更衣或暴露就检部位，让患者在受检时心情舒畅。
1.2.1.3 音乐疗法改善视听环境 视听缺乏适当的刺激能引起厌倦及压抑[2]。为给就检者适宜的刺激，消除就检过程中可能的不良情绪，我们选择一些舒缓且大众喜爱的音乐用多媒体播放，音量适宜悦耳，使受检者在和谐、温馨而且赏心悦耳的环境中去接受体检，尤其是对于稍需等待的就检者，音乐的作用将会让其消除等待的枯燥和无奈。
1.2.1.4 关爱特殊群体 查体人群中，有许多特殊群体，如幼儿、老人、残疾人等。幼儿是一个特殊群体，一般幼儿对于不熟悉的人都会表现出不愿配合，尤其是看到医护人员，往往表现为陌生和拒绝，不配合体检工作。为此，我们专门为他们提供了幼儿喜爱的玩具，小食品等，拉近彼此之间的距离，使幼儿减少拒绝和不愉快，配合体检工作，家长对此感到非常满意而温馨。老年人行动不便，我们会安排专人陪护，并提供拐杖、轮椅等，使老者获得关爱。
1.2.1.5 严格操作规程 规范各项护理技术操作，技术操作的规范和熟练可以让受检者得到放心和安慰。静脉抽血的轻、稳、准、快，能减轻就检者的疼痛，缓解紧张感。
1.2.2 注重舒适护理的心理因素
1.2.2.1 解决排队候检问题 排队候检是群体性体检时，最突出的问题。受检者面对候检时间过长易产生不耐烦情绪。针对这一问题，我们运筹计算出排队与各项检查间的最优分配比例和路径，使受检者合理地安排和分流到不同的检查诊室，最大限度缩短受检人员的候检时间，使受检者获得尽可能的满意。
1.2.2.2 减少噪声污染 体检中心噪声的主要来源是医务人员或受检者之间的交谈引起的。健康体检者本身就是对健康意识的敏感人群，所以也是噪声的高度关注人群，噪声易引起受检者厌烦甚至焦虑。加强医务人员自身对噪声危害的认识，强化责任意识，自觉做到少而小的噪声。同时通过挂墙温馨提示及画报，使受检者自觉约束，共同减少噪声，塑造低噪声环境。
1.2.2.3 采用心理疏导抽血法 心情紧张，害怕疼痛是受检者抽血时的常见心理反应。护士在抽血时对受检者进行心理疏导，热情和受检者做简单交流，对受检者进行安慰和解释，有针对性地采取关爱措施，减少受检者心理压力。
1.3 统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件，对数据进行x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
将引入舒适护理前的8907例查体者当时随即调查问卷2013例，设为A组；引入舒适护理后的10 309例查体者中随机调查2751例，设为B组。对受问卷体检人员分别就导诊护士、服务流程、抽血过程、查体环境、查体等待时等几项进行满意度问卷调查，满意度分为非常满意、基本满意、不满意、非常不满意等4个级差。表1。
我们将非常满意和基本满意设定为满意，将不满意和非常不满意设定为不满意，A、B两组受检者满意度及x2检验结果分别为，见表2。“导诊护士”项A组84.70%、B组95.31%（P<0.01）“服务流程”项A组82.86%、B组94.15%（P<0.01）；“抽血过程”项A组84.60%、B组86.99%（P<0.05）；“查体环境”项A组84.74%、B组96.2%（P<0.01）和“查体等待”项 A组83.06%、B组95.06%（P<0.01），引入舒适护理前后的满意度差异有统计学意义。 3 讨论
3.1 舒适护理理论内涵
“舒适”一直是护理的重要目标，也是护理服务理念的核心，在护理学领域得到越来越多学者的重视[3-4]。1998年，我国台湾学者萧丰富先生提出了舒适护理的初步模式，指出护理应以患者的舒适为首先考虑的重点[5]，在治疗疾病基础上更加关注和重视了舒适理念，是一种整体的、个性化的、创造性的护理模式[6]。舒适护理理论的精髓是能否和如何给予患者或受护者恰如其分的护理方式且达到确切的舒适效果，使患者或受护者满足最大舒适。
3.2 健康体检中舒适护理的必要性
健康体检人群心理期望不同于一般患者，受检时往往对医院的要求和环境关注度高于一般患者。由于体检时限相对集中，受检者扎堆和等候、及由其导致的拥挤和环境嘈杂是一些客观存在的问题，再加上这一群体对健康的关注度较高，所以如何关注和做好这一人群的护理、提高护理质量是提高查体服务质量的关键。在体检过程中应用舒适护理理论是非常必要的，不仅要优化体检流程、改善查体环境，同时还要注重心理的舒适护理，才能有效提高护理服务质量和受检满意度。在我们的随机调查问卷中，受检者满意度由引入前的82.9%～84.7%上升为引入后的87.0%～96.3%。其中，在“导诊护士”、“服务流程”、“查体环境”和“查体等待”等四个调查项中，引入舒适护理前后的满意度差异具有统计学意义（P<0.01）；仅在“抽血过程”一项中差别虽有统计学意义，但无显著性差异。这说明在以服务为主的项目中，引入舒适护理的效果更加明显。“抽血过程”一项虽为护理服务内容，但是护理技术因素也尤为重要，因此满意度提高较其它几项缺乏显著性。因此舒适护理是提高受检者满意度的有效因素。
3.3 丰富了舒适护理的内涵
“舒适”是护理工作的一个重要指标，在现代护理中越来越受到学者的重视[7]。舒适护理贯穿于整个健康体检管理的工作中，体检对象不同于门诊就诊患者，因此服务措施
的改进，使以体检者为中心的服务更加有的放矢。在查体流程中，我们依从受检者的身心舒适因素，从客观环境至心理护理都充注了舒适护理的理念，在不断满足受检人员舒适需求的同时，又丰富了舒适护理的内涵和延伸。随着社会需求和不同体检者的要求，舒适护理内容应不断补充和改进，以不断提高护理服务质量和发展舒适护理的内涵。
3.4 整体化和个性化护理的融合
舒适护理理论涵盖不同的专科护理，这就要求整体的舒适护理模式与专科护理之间要从整体走向个性的结合[8-9]。在健康体检中也是如此，健康体检有其特殊人群、特殊要求、特殊心理等多方面个性因素，所以舒适护理在应用于查体人群是也应该倡导整体化和个性化的结合，这就要求对待不同的人群，应采取不同的舒适护理措施，儿童应有别于成人，学生体检的措施应有别于普通社会人群；年轻人，应有别于老年人。
总之，舒适护理是一项正在不断发展且需要不断补充的全新护理理念，这一理念对于促进护理现代化、提高整体护理质量，使之有益于社会需求有重要意义。我们将舒适护理理论应用在健康体检人群中的效果说明，这一理论对护理质量提高有着明显积极效果，是值得推广的。
[参考文献]
[1] 李怡臻.合理化管理在健康体检工作中的应用[J].中外医学研究，2011，9（19）：147-148.
[2] 孙云，毛丹，易蕊，等.舒适护理对腰椎患者术前睡眠质量的影响[J].湖北医药学院学报，2012，5：368-370.
[3] 赵亚敏，高蕊，韩丽，等.舒适护理在急性胰腺炎患者的应用[J].护理实践与研究，2011，8（1）：69-70.
[4] Tutton E，Seers K.Comfort on a ward for older people[J].Journal of Advanced Nursing，2004，46（4）：380-389.
[5] 唐永云，乔昌秀，李丽.箫氏舒适护理模式[J].全科护理，2009，7（4B）：992-993.
[6] 冯瑞果，李建一.舒适护理模式在首次血液透析病人中的应用[J].全科护理，2012，10（7）：1783-1784.
[7] Yousefi H，Abedi HA，Yarmohammadian MH，et al.Comfort as a basic need in hospitalized patients in Iran： a hermeneutic phenomenology study[J].Journal of Advanced Nursing，2009，65（9）：1891-1898.
[8] 杨树平.体检中心规范化管理的理论与实践[J].现代医院，2007，7 （11）：117-118.
[9] 谢月琴.临床护理路径在健康体检工作中的应用分析[J].中国医学创新，2012，9（35）：88-89.
（收稿日期：2013-07-05）
[关键词]舒适护理；心理舒适；生理舒适；健康体检
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）19-146-03
随着经济发展带来的社会人群健康意识的提高，人们对健康体检的要求也在不断增加。健康体检作为疾病前期的主动预防措施，可以有效的预知和防止某些疾病的发生，已得到社会群体的充分认识和重视。健康体检者已成为各级医院社会服务的一个重要人群[1]。而如何服务好这一特殊群体，成为各医院服务的一项重要内容，护理所承担的职责尤为重要。为做好对这一人群的护理，本研究以“舒适护理”理论为基础，改善护理服务流程和理念，取得了良好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科从2007年9月～2012年7月共查体19 216人次，引入舒适护理前的2007年9月～2010年2月，问卷调查2013例；其中男1102例，女911例，年龄15～82岁，平均（38.2±14.1）岁；引入舒适护理后的2010年3月～2012年7月问卷调查2751例，其中男1472例，女1279例，年龄16～85岁，平均（35.8±13.4）岁。问卷内容分别为导诊护士、服务流程、抽血过程、查体环境、查体等待等几项，满意度分为非常满意、基本满意、不满意、非常不满意等4个级差。
1.2 护理方法
1.2.1 健康体检人群的生理舒适护理
1.2.1.1 接诊人员仪表、语言美 一般的健康体检，首先的接诊、导诊工作一般都是护士，护士的仪表、穿着、语言往往给体检者第一印象。因此，护士用服要与常规护理有所别致，穿戴整洁、举止要温文尔雅，热情接待被检者，要规范服务用语，用和蔼悦耳的语言引导就检者，让就检者感到亲切温暖。
1.2.1.2 创造舒适温馨的就检环境 就检环境会给就检者心理舒适带来一定影响，改善诊室的布局，做到合理和温馨，接诊大厅环境要美化洁净，要有温馨装饰和必须的观赏植物。诊室要清洁、卫生，同时要注意室温、湿度的调节，方便患者更衣或暴露就检部位，让患者在受检时心情舒畅。
1.2.1.3 音乐疗法改善视听环境 视听缺乏适当的刺激能引起厌倦及压抑[2]。为给就检者适宜的刺激，消除就检过程中可能的不良情绪，我们选择一些舒缓且大众喜爱的音乐用多媒体播放，音量适宜悦耳，使受检者在和谐、温馨而且赏心悦耳的环境中去接受体检，尤其是对于稍需等待的就检者，音乐的作用将会让其消除等待的枯燥和无奈。
1.2.1.4 关爱特殊群体 查体人群中，有许多特殊群体，如幼儿、老人、残疾人等。幼儿是一个特殊群体，一般幼儿对于不熟悉的人都会表现出不愿配合，尤其是看到医护人员，往往表现为陌生和拒绝，不配合体检工作。为此，我们专门为他们提供了幼儿喜爱的玩具，小食品等，拉近彼此之间的距离，使幼儿减少拒绝和不愉快，配合体检工作，家长对此感到非常满意而温馨。老年人行动不便，我们会安排专人陪护，并提供拐杖、轮椅等，使老者获得关爱。
1.2.1.5 严格操作规程 规范各项护理技术操作，技术操作的规范和熟练可以让受检者得到放心和安慰。静脉抽血的轻、稳、准、快，能减轻就检者的疼痛，缓解紧张感。
1.2.2 注重舒适护理的心理因素
1.2.2.1 解决排队候检问题 排队候检是群体性体检时，最突出的问题。受检者面对候检时间过长易产生不耐烦情绪。针对这一问题，我们运筹计算出排队与各项检查间的最优分配比例和路径，使受检者合理地安排和分流到不同的检查诊室，最大限度缩短受检人员的候检时间，使受检者获得尽可能的满意。
1.2.2.2 减少噪声污染 体检中心噪声的主要来源是医务人员或受检者之间的交谈引起的。健康体检者本身就是对健康意识的敏感人群，所以也是噪声的高度关注人群，噪声易引起受检者厌烦甚至焦虑。加强医务人员自身对噪声危害的认识，强化责任意识，自觉做到少而小的噪声。同时通过挂墙温馨提示及画报，使受检者自觉约束，共同减少噪声，塑造低噪声环境。
1.2.2.3 采用心理疏导抽血法 心情紧张，害怕疼痛是受检者抽血时的常见心理反应。护士在抽血时对受检者进行心理疏导，热情和受检者做简单交流，对受检者进行安慰和解释，有针对性地采取关爱措施，减少受检者心理压力。
1.3 统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件，对数据进行x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
将引入舒适护理前的8907例查体者当时随即调查问卷2013例，设为A组；引入舒适护理后的10 309例查体者中随机调查2751例，设为B组。对受问卷体检人员分别就导诊护士、服务流程、抽血过程、查体环境、查体等待时等几项进行满意度问卷调查，满意度分为非常满意、基本满意、不满意、非常不满意等4个级差。表1。
我们将非常满意和基本满意设定为满意，将不满意和非常不满意设定为不满意，A、B两组受检者满意度及x2检验结果分别为，见表2。“导诊护士”项A组84.70%、B组95.31%（P<0.01）“服务流程”项A组82.86%、B组94.15%（P<0.01）；“抽血过程”项A组84.60%、B组86.99%（P<0.05）；“查体环境”项A组84.74%、B组96.2%（P<0.01）和“查体等待”项 A组83.06%、B组95.06%（P<0.01），引入舒适护理前后的满意度差异有统计学意义。 3 讨论
3.1 舒适护理理论内涵
“舒适”一直是护理的重要目标，也是护理服务理念的核心，在护理学领域得到越来越多学者的重视[3-4]。1998年，我国台湾学者萧丰富先生提出了舒适护理的初步模式，指出护理应以患者的舒适为首先考虑的重点[5]，在治疗疾病基础上更加关注和重视了舒适理念，是一种整体的、个性化的、创造性的护理模式[6]。舒适护理理论的精髓是能否和如何给予患者或受护者恰如其分的护理方式且达到确切的舒适效果，使患者或受护者满足最大舒适。
3.2 健康体检中舒适护理的必要性
健康体检人群心理期望不同于一般患者，受检时往往对医院的要求和环境关注度高于一般患者。由于体检时限相对集中，受检者扎堆和等候、及由其导致的拥挤和环境嘈杂是一些客观存在的问题，再加上这一群体对健康的关注度较高，所以如何关注和做好这一人群的护理、提高护理质量是提高查体服务质量的关键。在体检过程中应用舒适护理理论是非常必要的，不仅要优化体检流程、改善查体环境，同时还要注重心理的舒适护理，才能有效提高护理服务质量和受检满意度。在我们的随机调查问卷中，受检者满意度由引入前的82.9%～84.7%上升为引入后的87.0%～96.3%。其中，在“导诊护士”、“服务流程”、“查体环境”和“查体等待”等四个调查项中，引入舒适护理前后的满意度差异具有统计学意义（P<0.01）；仅在“抽血过程”一项中差别虽有统计学意义，但无显著性差异。这说明在以服务为主的项目中，引入舒适护理的效果更加明显。“抽血过程”一项虽为护理服务内容，但是护理技术因素也尤为重要，因此满意度提高较其它几项缺乏显著性。因此舒适护理是提高受检者满意度的有效因素。
3.3 丰富了舒适护理的内涵
“舒适”是护理工作的一个重要指标，在现代护理中越来越受到学者的重视[7]。舒适护理贯穿于整个健康体检管理的工作中，体检对象不同于门诊就诊患者，因此服务措施
的改进，使以体检者为中心的服务更加有的放矢。在查体流程中，我们依从受检者的身心舒适因素，从客观环境至心理护理都充注了舒适护理的理念，在不断满足受检人员舒适需求的同时，又丰富了舒适护理的内涵和延伸。随着社会需求和不同体检者的要求，舒适护理内容应不断补充和改进，以不断提高护理服务质量和发展舒适护理的内涵。
3.4 整体化和个性化护理的融合
舒适护理理论涵盖不同的专科护理，这就要求整体的舒适护理模式与专科护理之间要从整体走向个性的结合[8-9]。在健康体检中也是如此，健康体检有其特殊人群、特殊要求、特殊心理等多方面个性因素，所以舒适护理在应用于查体人群是也应该倡导整体化和个性化的结合，这就要求对待不同的人群，应采取不同的舒适护理措施，儿童应有别于成人，学生体检的措施应有别于普通社会人群；年轻人，应有别于老年人。
总之，舒适护理是一项正在不断发展且需要不断补充的全新护理理念，这一理念对于促进护理现代化、提高整体护理质量，使之有益于社会需求有重要意义。我们将舒适护理理论应用在健康体检人群中的效果说明，这一理论对护理质量提高有着明显积极效果，是值得推广的。
[参考文献]
[1] 李怡臻.合理化管理在健康体检工作中的应用[J].中外医学研究，2011，9（19）：147-148.
[2] 孙云，毛丹，易蕊，等.舒适护理对腰椎患者术前睡眠质量的影响[J].湖北医药学院学报，2012，5：368-370.
[3] 赵亚敏，高蕊，韩丽，等.舒适护理在急性胰腺炎患者的应用[J].护理实践与研究，2011，8（1）：69-70.
[4] Tutton E，Seers K.Comfort on a ward for older people[J].Journal of Advanced Nursing，2004，46（4）：380-389.
[5] 唐永云，乔昌秀，李丽.箫氏舒适护理模式[J].全科护理，2009，7（4B）：992-993.
[6] 冯瑞果，李建一.舒适护理模式在首次血液透析病人中的应用[J].全科护理，2012，10（7）：1783-1784.
[7] Yousefi H，Abedi HA，Yarmohammadian MH，et al.Comfort as a basic need in hospitalized patients in Iran： a hermeneutic phenomenology study[J].Journal of Advanced Nursing，2009，65（9）：1891-1898.
[8] 杨树平.体检中心规范化管理的理论与实践[J].现代医院，2007，7 （11）：117-118.
[9] 谢月琴.临床护理路径在健康体检工作中的应用分析[J].中国医学创新，2012，9（35）：88-89.
（收稿日期：2013-07-05）