二尖瓣成形技术治疗儿童Barlow病的早期疗效

来源 :中国胸心血管外科临床杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yhch157
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目的 总结二尖瓣成形技术治疗Barlow病合并二尖瓣中度以上反流患儿的临床疗效.方法 回顾性分析2014年1月至2019年8月阜外医院10例Barlow病合并二尖瓣中度以上反流≤ 18岁患儿的临床资料,其中男3例、女7例,平均年龄(8.7±7.9)岁.术前超声心动图和术中瓣膜分析均证实二尖瓣瓣叶冗长、甩动,瓣叶及对合缘凸入左心房且高于二尖瓣瓣环水平,二尖瓣瓣环扩张,瓣下乳头肌、腱索冗长,术后病理可见瓣叶及腱索黏液样改变及部分纤维灶增生改变.二尖瓣修复技术包括人工瓣环植入技术、人工腱索植入技术、后叶Sliding技术、后叶部分切除(不包括Sliding技术)、瓣叶折叠、腱索折叠、乳头肌劈开、瓣环环缩(不包括人工瓣环植入).分析二尖瓣修复技术、术后早期临床结果及随访超声心动图资料.结果 所有患儿均成功完成了二尖瓣修复.平均主动脉阻断时间为(73.2±17.4)min,体外循环时间为(99.5±19.8)min.围手术期无患儿再次行手术治疗.1年、5年生存率分别为100.0%、100.0%.1年、5年无中度以上二尖瓣反流的发生率分别为90.0%、72.0%.结论 对于Barlow病合并二尖瓣大量反流的婴幼儿,考虑到其病变重、操作空间小、需满足生长发育的特点,建议采用不同于大龄儿童的手术技术,如瓣环环缩术、腱索折叠技术,必要时采用“缘对缘”缝合术,可取得良好的早期效果,其中远期效果仍待进一步随访观察.大龄儿童可应用类似成人的Barlow二尖瓣成形技术方法,包括人工瓣环植入、瓣叶部分切除、人工腱索植入等.
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