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闭经是指成年女性无月经或月经停止的现象。该病可分为原发性闭经和继发性闭经两类。其中原发性闭经是指女性年满18周岁或第二性征发育成熟2年以上而未见初潮的现象。此类患者多患有先天性生殖器官异常等疾病,治疗起来较为困难。继发性闭经是指成年女性在月经周期建立后连续停经6个月或3个周期(按患者自身的月经周期计算)以上的现象(妊娠期等生理性停经除外)。此类患者多伴有情绪异常或某些器质性病变。本文所介绍的闭经是指继发性闭经。目前,中医将继发性闭经分为血虚型、阴虚内热型、脾胃虚弱型、肾气不足型、肝郁气滞型、瘀血阻滞型、寒湿凝滞型、痰浊内阻型共8种类型,对不同类型的闭经患者可使用不同的方剂进行治疗。
1.血虚型闭经
该型闭经多因患者吐血、衄血、产后大失血或多产、流产、早产及久病,导致阴血损耗而引起。此类闭经患者可伴有面色萎黄、头晕目眩、心悸怔忡、皮肤不泽、大便干燥、舌质淡少苔、脉虚细等症状,可使用加味小营煎进行治疗。其药物组成是:当归、鸡血藤各15克,熟地、山药、枸杞子、牛膝各12克,白芍、炙甘草各10克。将上述药物水煎后去渣取汁,每日服1剂,分2次服完。方中当归具有补血活血之功效,白芍具有养血敛阴之功效,熟地、枸杞子具有滋肾阴、养精血之功效,山药具有补脾胃、益肺肾之功效,炙甘草具有益气健脾之功效,鸡血藤具有养血通经之功效,牛膝具有益肝肾、引血下行之功效,将上述药物合用,具有补血、养阴、通经的功效。患者大便干燥的症状若较重,可在此方中加入肉苁蓉、郁李仁,以润肠通便。
2.阴虚内热型闭经
该型闭经多因患者房事过度、耗损真阴,或在患热病、久病之后阴津耗伤,或心胃火炽、灼阴伤津,导致阴精不足而引起。此类闭经患者可伴有形体消瘦、头晕目眩、手足心热、潮热盗汗、颧红口干、腰酸膝软、心烦易怒、心悸失眠、时有耳鸣、舌质红无苔、脉细数等症状,可使用六味地黄丸加减进行治疗。其药物组成是:生地、龟板、益母草各15克,山药、何首乌、女贞子、白芍、牛膝各12克,当归、陈皮各10克,丹皮、地骨皮各6克。将上述药物水煎后去渣取汁,每日服1剂,分2次服完。方中生地、何首乌、山药、女贞子具有滋肾益精之功效,丹皮、地骨皮具有凉血清热之功效,龟板具有滋阴潜阳之功效,当归、白芍具有养血柔肝之功效,牛膝具有益肝肾、引血下行之功效,益母草具有通经之功效,陈皮具有理气助运之功效,将上述药物合用,具有滋阴清热、养血通经的功效。患者口干的症状若较重,可在此方中加入麦冬、玄参。
3.脾胃虚弱型闭经
该型闭经多因患者饮食失节、饥饱失常、劳倦过度、忧思不解或误服汗下攻伐之药,导致脾胃虚弱而引起。此类闭经患者可伴有面色淡黄、倦怠乏力、口淡无味、不思饮食、食后腹胀、大便溏泻、面浮肢肿、小腹坠胀、白带量多、舌质淡、苔薄白、脉缓而弱等症状,可使用参苓白术散加减进行治疗。其药物组成是:党参、茯苓、牛膝、山药、当归、炒薏苡仁各12克,白术、白芍各10克,炙甘草、陈皮各6克,砂仁3克。将上述药物水煎后去渣取汁,每日服1剂,分2次服完。方中党参、白术、茯苓、炙甘草具有健脾益气之功效,砂仁、陈皮具有和胃助运之功效,山药具有补脾胃、益肺肾之功效,炒薏苡仁具有健脾除湿之功效,当归、白芍具有养血调经之功效,将上述药物合用,具有益气健脾、养血通经的功效。患者小腹坠胀的症状若较重或伴有子宫脱垂,可在此方中加入柴胡、炙升麻,或服用补中益气汤进行治疗。
4. 肾气不足型闭经
该型闭经多由患者先天不足、肾气不充或幼年多病、久病及肾,导致天癸不充、血海空虚而引起。此类闭经患者可伴有体质虚弱、面色苍白、眩晕耳鸣、腰脊酸楚、四肢无力、畏寒背冷、小便清长、小腹发凉、舌质淡而苔薄白、脉沉迟等症状,可使用右归饮加减进行治疗。其药物组成是:熟地、覆盆子各15克,枸杞子、菟丝子、杜仲、当归、牛膝各12克,巴戟天、仙灵脾各10克,砂仁、肉桂、河车粉(冲服)各3克。将上述药物水煎后去渣取汁,每日服1剂,分2次服完。方中巴戟天、仙灵脾、肉桂、熟地、枸杞子、菟丝子、覆盆子具有温肾培元之功效,杜仲具有补肝肾、强腰脊之功效,河车粉具有补肾生精血之功效,当归具有补血行血之功效,牛膝具有补肝肾、引血下行之功效,砂仁具有理气之功效,将上述药物合用,具有温肾培元、调补冲任的功效。
5. 肝郁气滞型闭经
该型闭经多因患者情志抑郁或忧恚恼怒、七情内伤,导致肝失疏泄而引起。此类闭经患者可伴有面色苍黯、精神抑郁、两肋胀痛、连及少腹、胸闷不舒、经常叹息、两乳发胀、食少嗳气、舌质稍暗、舌苔薄白、脉弦等症状,可使用逍遥散加减进行治疗。其药物组成是:丹参、鸡血藤各15克,当归、茯苓、牛膝各12克,柴胡、赤芍、白芍、白术、郁金各10克,香附、枳壳各6克。将上述药物水煎后去渣取汁,每日服1剂,分2次服完。方中柴胡、香附、郁金具有理气解郁之功效,当归、白芍具有养血柔肝之功效,丹参、赤芍、鸡血藤具有养血活血之功效,茯苓、白术具有健脾助运之功效,枳壳具有理气宽胸之功效,将上述药物合用,具有疏肝解郁、养血通经的功效。患者若伴有食欲差的症状,可在此方中加入焦三仙、内金。
6. 瘀血阻滞型闭经
该型闭经多因患者经血行之不畅,结为瘀血或经行、产后余血未尽,同时外受风寒、内伤生冷,导致宿血凝滞而引起。此类闭经患者可伴有面色紫黯、小腹疼痛或有包块,按之痛甚、状如针刺、皮肤干燥、舌质紫暗或有瘀斑、脉沉涩等症状,可使用血府逐瘀汤加减进行治疗。其药物组成是:当归、地黄各15克,赤芍、泽兰、牛膝各12克,桃仁、三棱、红花、川芎、元胡各6克,肉桂3克。将上述药物水煎后去渣取汁,每日服1剂,分2次服完。方中当归、赤芍、地黄、川芎具有养血行血之功效,红花、桃仁、元胡、泽兰具有活血祛瘀之功效,肉桂具有助血运行之功效,香附、三棱具有行气血之功效,牛膝具有引血下行之功效,将上述药物合用,具有活血理气、祛瘀通经的功效。患者疼痛的症状若较重,可在此方中加入乳香、没药。患者腹部的包块若较大,可在此方中加入水蛭、虻虫、大黄。
7. 寒湿凝滞型闭经
该型闭经多由患者在经期、产后摄养不慎,致使风寒之邪外袭于胞门,或在经期涉水、受凉、食生冷,致使寒湿之邪内侵而引起。此类闭经患者可伴有面色发青、小腹冷痛、得热痛减、肢冷畏寒、胸闷恶心、大便不实、白带量多而质稀薄、舌质淡苔白、脉沉紧、濡缓等症状,可使用温经汤加减进行治疗。其药物组成是:鸡血藤15克,当归、茯苓、炒薏苡仁各12克,法半夏10克,川芎、干姜、桂枝、香附、蔻仁、炒艾叶各6克,吴茱萸3克。将上述药物水煎后去渣取汁,每日服1剂,分2次服完。方中干姜、吴茱萸、艾叶、桂枝具有温经散寒之功效,茯苓、薏苡仁具有健脾除湿之功效,半夏具有燥湿降逆之功效,香附、蔻仁具有理气行血之功效,当归、川芎、鸡血藤具有养血行血之功效,将上述药物合用,具有温经散寒、除湿通经的功效。
8. 痰浊内阻型闭经
该型闭经多由患者恣食油腻,导致痰浊内生或过食生冷,伤及脾胃而引起。此类闭经患者可伴有形体肥胖、面色浮黄、胸闷脘胀、乏味食少、嗜睡多寐、头晕头痛、带下量多而白滑、舌苔白腻、脉滑而沉等症状,可使用加味苍术导痰汤进行治疗。其药物组成是:茯苓、丹参、牛膝各12克,苍术、香附、枳壳、法半夏、当归各10克,甘草、制南星、生姜、陈皮各6克。将上述药物水煎后去渣取汁,每日服1剂,分2次服完。方中陈皮、半夏、茯苓、甘草具有燥湿化痰之功效,苍术具有健脾除湿之功效,枳壳具有理气行滞之功效,制南星具有除痰之功效,生姜具有化痰温胃之功效,当归、丹参具有养血活血之功效,牛膝具有通经之功效,将上述药物合用,具有燥湿化痰、行滞通经的功效。■
栏目编辑/于博洋
1.血虚型闭经
该型闭经多因患者吐血、衄血、产后大失血或多产、流产、早产及久病,导致阴血损耗而引起。此类闭经患者可伴有面色萎黄、头晕目眩、心悸怔忡、皮肤不泽、大便干燥、舌质淡少苔、脉虚细等症状,可使用加味小营煎进行治疗。其药物组成是:当归、鸡血藤各15克,熟地、山药、枸杞子、牛膝各12克,白芍、炙甘草各10克。将上述药物水煎后去渣取汁,每日服1剂,分2次服完。方中当归具有补血活血之功效,白芍具有养血敛阴之功效,熟地、枸杞子具有滋肾阴、养精血之功效,山药具有补脾胃、益肺肾之功效,炙甘草具有益气健脾之功效,鸡血藤具有养血通经之功效,牛膝具有益肝肾、引血下行之功效,将上述药物合用,具有补血、养阴、通经的功效。患者大便干燥的症状若较重,可在此方中加入肉苁蓉、郁李仁,以润肠通便。
2.阴虚内热型闭经
该型闭经多因患者房事过度、耗损真阴,或在患热病、久病之后阴津耗伤,或心胃火炽、灼阴伤津,导致阴精不足而引起。此类闭经患者可伴有形体消瘦、头晕目眩、手足心热、潮热盗汗、颧红口干、腰酸膝软、心烦易怒、心悸失眠、时有耳鸣、舌质红无苔、脉细数等症状,可使用六味地黄丸加减进行治疗。其药物组成是:生地、龟板、益母草各15克,山药、何首乌、女贞子、白芍、牛膝各12克,当归、陈皮各10克,丹皮、地骨皮各6克。将上述药物水煎后去渣取汁,每日服1剂,分2次服完。方中生地、何首乌、山药、女贞子具有滋肾益精之功效,丹皮、地骨皮具有凉血清热之功效,龟板具有滋阴潜阳之功效,当归、白芍具有养血柔肝之功效,牛膝具有益肝肾、引血下行之功效,益母草具有通经之功效,陈皮具有理气助运之功效,将上述药物合用,具有滋阴清热、养血通经的功效。患者口干的症状若较重,可在此方中加入麦冬、玄参。
3.脾胃虚弱型闭经
该型闭经多因患者饮食失节、饥饱失常、劳倦过度、忧思不解或误服汗下攻伐之药,导致脾胃虚弱而引起。此类闭经患者可伴有面色淡黄、倦怠乏力、口淡无味、不思饮食、食后腹胀、大便溏泻、面浮肢肿、小腹坠胀、白带量多、舌质淡、苔薄白、脉缓而弱等症状,可使用参苓白术散加减进行治疗。其药物组成是:党参、茯苓、牛膝、山药、当归、炒薏苡仁各12克,白术、白芍各10克,炙甘草、陈皮各6克,砂仁3克。将上述药物水煎后去渣取汁,每日服1剂,分2次服完。方中党参、白术、茯苓、炙甘草具有健脾益气之功效,砂仁、陈皮具有和胃助运之功效,山药具有补脾胃、益肺肾之功效,炒薏苡仁具有健脾除湿之功效,当归、白芍具有养血调经之功效,将上述药物合用,具有益气健脾、养血通经的功效。患者小腹坠胀的症状若较重或伴有子宫脱垂,可在此方中加入柴胡、炙升麻,或服用补中益气汤进行治疗。
4. 肾气不足型闭经
该型闭经多由患者先天不足、肾气不充或幼年多病、久病及肾,导致天癸不充、血海空虚而引起。此类闭经患者可伴有体质虚弱、面色苍白、眩晕耳鸣、腰脊酸楚、四肢无力、畏寒背冷、小便清长、小腹发凉、舌质淡而苔薄白、脉沉迟等症状,可使用右归饮加减进行治疗。其药物组成是:熟地、覆盆子各15克,枸杞子、菟丝子、杜仲、当归、牛膝各12克,巴戟天、仙灵脾各10克,砂仁、肉桂、河车粉(冲服)各3克。将上述药物水煎后去渣取汁,每日服1剂,分2次服完。方中巴戟天、仙灵脾、肉桂、熟地、枸杞子、菟丝子、覆盆子具有温肾培元之功效,杜仲具有补肝肾、强腰脊之功效,河车粉具有补肾生精血之功效,当归具有补血行血之功效,牛膝具有补肝肾、引血下行之功效,砂仁具有理气之功效,将上述药物合用,具有温肾培元、调补冲任的功效。
5. 肝郁气滞型闭经
该型闭经多因患者情志抑郁或忧恚恼怒、七情内伤,导致肝失疏泄而引起。此类闭经患者可伴有面色苍黯、精神抑郁、两肋胀痛、连及少腹、胸闷不舒、经常叹息、两乳发胀、食少嗳气、舌质稍暗、舌苔薄白、脉弦等症状,可使用逍遥散加减进行治疗。其药物组成是:丹参、鸡血藤各15克,当归、茯苓、牛膝各12克,柴胡、赤芍、白芍、白术、郁金各10克,香附、枳壳各6克。将上述药物水煎后去渣取汁,每日服1剂,分2次服完。方中柴胡、香附、郁金具有理气解郁之功效,当归、白芍具有养血柔肝之功效,丹参、赤芍、鸡血藤具有养血活血之功效,茯苓、白术具有健脾助运之功效,枳壳具有理气宽胸之功效,将上述药物合用,具有疏肝解郁、养血通经的功效。患者若伴有食欲差的症状,可在此方中加入焦三仙、内金。
6. 瘀血阻滞型闭经
该型闭经多因患者经血行之不畅,结为瘀血或经行、产后余血未尽,同时外受风寒、内伤生冷,导致宿血凝滞而引起。此类闭经患者可伴有面色紫黯、小腹疼痛或有包块,按之痛甚、状如针刺、皮肤干燥、舌质紫暗或有瘀斑、脉沉涩等症状,可使用血府逐瘀汤加减进行治疗。其药物组成是:当归、地黄各15克,赤芍、泽兰、牛膝各12克,桃仁、三棱、红花、川芎、元胡各6克,肉桂3克。将上述药物水煎后去渣取汁,每日服1剂,分2次服完。方中当归、赤芍、地黄、川芎具有养血行血之功效,红花、桃仁、元胡、泽兰具有活血祛瘀之功效,肉桂具有助血运行之功效,香附、三棱具有行气血之功效,牛膝具有引血下行之功效,将上述药物合用,具有活血理气、祛瘀通经的功效。患者疼痛的症状若较重,可在此方中加入乳香、没药。患者腹部的包块若较大,可在此方中加入水蛭、虻虫、大黄。
7. 寒湿凝滞型闭经
该型闭经多由患者在经期、产后摄养不慎,致使风寒之邪外袭于胞门,或在经期涉水、受凉、食生冷,致使寒湿之邪内侵而引起。此类闭经患者可伴有面色发青、小腹冷痛、得热痛减、肢冷畏寒、胸闷恶心、大便不实、白带量多而质稀薄、舌质淡苔白、脉沉紧、濡缓等症状,可使用温经汤加减进行治疗。其药物组成是:鸡血藤15克,当归、茯苓、炒薏苡仁各12克,法半夏10克,川芎、干姜、桂枝、香附、蔻仁、炒艾叶各6克,吴茱萸3克。将上述药物水煎后去渣取汁,每日服1剂,分2次服完。方中干姜、吴茱萸、艾叶、桂枝具有温经散寒之功效,茯苓、薏苡仁具有健脾除湿之功效,半夏具有燥湿降逆之功效,香附、蔻仁具有理气行血之功效,当归、川芎、鸡血藤具有养血行血之功效,将上述药物合用,具有温经散寒、除湿通经的功效。
8. 痰浊内阻型闭经
该型闭经多由患者恣食油腻,导致痰浊内生或过食生冷,伤及脾胃而引起。此类闭经患者可伴有形体肥胖、面色浮黄、胸闷脘胀、乏味食少、嗜睡多寐、头晕头痛、带下量多而白滑、舌苔白腻、脉滑而沉等症状,可使用加味苍术导痰汤进行治疗。其药物组成是:茯苓、丹参、牛膝各12克,苍术、香附、枳壳、法半夏、当归各10克,甘草、制南星、生姜、陈皮各6克。将上述药物水煎后去渣取汁,每日服1剂,分2次服完。方中陈皮、半夏、茯苓、甘草具有燥湿化痰之功效,苍术具有健脾除湿之功效,枳壳具有理气行滞之功效,制南星具有除痰之功效,生姜具有化痰温胃之功效,当归、丹参具有养血活血之功效,牛膝具有通经之功效,将上述药物合用,具有燥湿化痰、行滞通经的功效。■
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