【摘要】目的探讨单磷酸阿糖腺苷联合蓝芩口服液治疗小儿手足口病的疗效。方法将101例手足口病患儿随机分成两组，一组使用单磷酸阿糖腺苷0.2克（或遵医嘱）一日一次，联合蓝芩口服液注射液5ml一日二次（或遵医嘱），为治疗组（55例）；另一组单用蓝芩口服液注射液5ml一日二次（或遵医嘱），为对照组（56例），对两组的临床症状、体征变化及改善时间进行观察和分析。结果治疗组的临床症状及体征均较对照组消失早（P<0.05），改善时间少于对照组，用单磷酸阿糖腺苷联合蓝芩口服液注射液的治疗组总有效率为99%，用蓝芩口服液的对照组总有效率为79%，差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论单磷酸阿糖腺苷联合蓝芩口服液注射液治疗小儿手足口病疗程短，见效快。
　　【关键词】单磷酸阿糖腺苷；蓝芩口服液；手足口病
　　手足口病（Hand foot and mouth disease HFMD）是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。我院自2011年至2013年收治的101例手足口病患者，现报道如下。
　　1资料和方法
　　1.1一般资料101例患者，男49例，女52例，平均年龄3.5岁，入院时符合《手足口病诊疗指南（2010年版）》重型手足口病的诊断标准：均有高热，皮疹，嘴唇、舌尖、咽喉疱疹；其中神经系统表现55例，呼吸系统表现49例，循环系统表现1例。
　　1.2方法202例随机分成两组，一组使用单磷酸阿糖腺苷联合蓝芩口服液治疗，为治疗组；另一组单用蓝芩口服液治疗，为对照组。
　　1.3疗效标准治愈：无发热，皮疹消退，嘴唇、舌尖、咽喉疱疹消失，症状消失，无并发症；好转：发热减退，皮疹和疱疹消退或变成灰暗，症状减轻，无并发症；无效：高热不退，皮疹无改变或增多，症状加重，有并发症，需转至ICU治疗或死亡。
　　1.4统计学处理所有数据采用SPSS11.0统计软件分析数据以均数±标准差即（χ±s）表示.组间比较用U检验；计量资料以率表示，用X2；以P<0.05为显著差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组退热时间、皮疹、口腔疱疹溃疡消退时间见表1。
　　3讨论
　　手足口病（Hand foot and mouth disease HFMD）是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。单磷酸阿糖腺苷为抗脱氧核糖核酸（DNA）病毒药，其药理作用是与病毒的脱氧核糖核酸聚合酶结合，使其活性降低而抑制DNA合成。单磷酸阿糖腺苷进入细胞后，经过磷酸化生成阿糖腺苷二磷酸（Ara-ADP）和阿糖腺苷三磷酸（Ara-ATP）。抗病毒活性主要由阿糖腺苷三磷酸（Ara-ATP）所引起，Ara-ATP与脱氧腺苷三磷酸（dATP）竞争地结合到病毒DNAP上，从而抑制了酶的活性及病毒DNA的合成，同时抑制病毒核苷酸还原酶的活性而抑制病毒DNA的合成，还能抑制病毒DNA末端脱氧核苷酰转移酶的活性，使Ara-A渗入到病毒的DNA中并连接在DNA鏈3′-OH位置的末端，抑制了病毒DNA的继续合成。对于慢性乙型肝炎和其它病毒性感染如带状疱疹、单纯疱疹、生殖器疱疹等，此外在手足口病及儿童水痘方面也有一定的疗效。[1]蓝芩口服液成分为板蓝根、黄芩、栀子、黄柏、胖大海。辅料为蔗糖、苯甲酸钠、聚山梨酯80。具有清热解毒，利咽消肿的功效，单磷酸阿糖腺苷联合蓝芩口服液治疗重症手足口疾病，缩短发热时间，减轻皮疹，减少平均住院天数有明显疗效，用药安全，因此，单磷酸阿糖腺苷联合蓝芩口服液治疗重症手足口病，临床可以推广[2]。
　　参考文献
　　[1]实用中医药杂志，中国中西医结合杂志，现代中西医结合杂志，华西药学杂志，中华实用医学等相关杂志的相关临床文献.
　　[2]李春春.中国药物与临床，2009，6（9）：6.