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【摘要】 目的 探究颅脑损伤并发低钠血症的临床治疗方法，比较不同类型的低钠血症的临床疗效。方法 选取颅脑损伤并发低钠血症的患者35例，鉴别诊断不同类型的低钠血症，并对患者给予相应的治疗措施，统计分析治疗的临床效果。结果 35例颅脑损伤并发低钠血症的患者中有22例患者为SIADH，13例为CSWS。颅脑损伤后不同类型低钠血症患者采取适当的治疗措施后，治疗有效率没有显著差别，P>0.05，差异没有统计学意义。1例死亡的患者发生了重度颅脑损伤，死于脑功能衰竭。结论 密切监测颅脑损伤的患者的血钠浓度，鉴别不同类型的低钠血症，给予相应的治疗措施，是提高临床疗效的必要方式。
【关键词】 颅脑损伤；低钠血症；临床治疗
随着社会的进步，人们生活节奏的增快，发生交通意外或其他情况致颅脑损伤的患者也越来越多[1]。以往我们治疗颅脑损伤的成功率有限，除了诊断颅脑损伤本身的治疗，很少去关注颅脑损伤以外的其他并发症。随着我们治疗颅脑损伤成功率的增加，我们发现颅脑损伤后的低钠血症是威胁患者生命健康的又一严重并发，在低钠血症的治疗上，我们经过不断的研究，发现不同的患者需要采取完全相反的不同的治疗措施。本次试验中，我们对不同类型的低钠血症进行鉴别诊断和区分治疗，现将结果总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取自2012年4月到2013年4月在我院就诊的颅脑损伤并发低钠血症的患者35例。35例患者中男20例，女15例，年龄最大66岁，最小19岁，平均（38.4±5.9）岁。患者中钝器击伤的患者10例，交通事故导致颅脑损伤的患者8例，跌倒撞击致伤的患者12例，其他情况受伤的患者5例。所有患者入院后均行颅脑CT检查。检查结果：硬膜外出血的患者11例，硬膜下出血的患者10例，蛛网膜下腔出血的患者9例，颅内出血的患者5例。经过对患者进行病情评估，确定手术治疗患者28例，保守治疗患者7例。所有患者均有不同程度的昏迷、嗜睡等精神异常症状，伴有呼吸困难，恶心，呕吐，血离子检测，患者血钠均低于130mmol/L。
1.2 治疗方法 所有患者首先给予针对颅脑损伤的治疗，28例患者手术治疗，7例患者保守治疗。给予患者静脉输液，脱水，营养神经的药物。对SIADH与CSWS鉴别诊断。针对SIADH的患者给予输液补水等治疗。针对CSWS患者给予限制水摄入等治疗。
1.3 疗效评定标准[2] 有效：①体征症状改善；②血钠检测大于135mmol/L。上述两条均满足即为治疗有效。无效：①症状体征未见好转；②患者血钠低于130mmol/L；③患者出现呼吸心跳暂停的严重情况，甚至死亡。上述3条满足1条即为治疗无效。
1.4 观察内容 脱水症状、钠平衡、体重、血容量、中心静脉压、血浆渗透压、血清蛋白浓度、血钾浓度、血清尿酸浓度、治疗有效率。
1.5 统计学处理 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用x2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 SIADH与CSWS鉴别诊断 对患者颅脑损伤后发生的不同类型的低钠血症进行鉴别诊断，以便给予适当的治疗措施，见表1。
2.2 不同类型低钠血症患者鉴别诊断结果 按照上述鉴别诊断标准，35例颅脑损伤并发低钠血症的患者中有22例患者为SIADH，13例为CSWS。
2.3 不同类型低钠血症患者的临床疗效 数据显示，颅脑损伤后不同类型低钠血症患者采取适当的治疗措施后，治疗有效率没有显著差别，P>0.05，差异没有统计学意义。2例死亡的患者均发生了重度颅脑损伤，死于脑功能衰竭，见表2。
3 讨论
随着临床上对于颅脑损伤的患者治疗成功率的提高，我们越来越发现，低钠血症成为颅脑损伤的一个严重的并发症。颅脑损伤并发的低钠血症根据其发病机制的不同分为多种类型。主要常见的为SIADH和CSWS。
SIADH主要是一种稀释性的低钠血症，即体内水分过多，可能存在尿钠潴留，患者表现为血容量增加，中心静脉压增加。治疗上主要以限制水摄入为主。
CSWS的主要发病机制为中枢性低钠血症，为中枢性的抗利尿激素分泌的减少，导致患者发生类似尿崩的症状，患者尿量多，体内的钠随着尿液不断排出，导致患者发生低钠血症，患者有严重的脱水症状[3]。在这种情况下，需要静脉输液补充钠离子和补充液体来纠正患者的脱水和低钠血症，以达到治疗目的。
综合以上治疗措置，我们针对不同的低钠血症的类型给予不同的治疗方式，治疗效果良好。因此，我们得出结论，密切监测颅脑损伤的患者的血钠浓度，鉴别不同类型的低钠血症，给予相应的治疗措施，是提高临床疗效的必要方式。
参考文献
[1] 张东波.重型颅脑损伤并发低钠血症诊治分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（4）：60-61.
[2] 徐刚，钟小军，邵弘，等.重型颅脑损伤并发低钠血症的临床诊治分析[J].实用临床医药杂志，2011，15（7）：103-105.
[3] 李立森.重型颅脑损伤并发低钠血症65例诊治分析[J].中国基层医药，2010，17（17）：2426-2427.
【关键词】 颅脑损伤；低钠血症；临床治疗
随着社会的进步，人们生活节奏的增快，发生交通意外或其他情况致颅脑损伤的患者也越来越多[1]。以往我们治疗颅脑损伤的成功率有限，除了诊断颅脑损伤本身的治疗，很少去关注颅脑损伤以外的其他并发症。随着我们治疗颅脑损伤成功率的增加，我们发现颅脑损伤后的低钠血症是威胁患者生命健康的又一严重并发，在低钠血症的治疗上，我们经过不断的研究，发现不同的患者需要采取完全相反的不同的治疗措施。本次试验中，我们对不同类型的低钠血症进行鉴别诊断和区分治疗，现将结果总结如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取自2012年4月到2013年4月在我院就诊的颅脑损伤并发低钠血症的患者35例。35例患者中男20例，女15例，年龄最大66岁，最小19岁，平均（38.4±5.9）岁。患者中钝器击伤的患者10例，交通事故导致颅脑损伤的患者8例，跌倒撞击致伤的患者12例，其他情况受伤的患者5例。所有患者入院后均行颅脑CT检查。检查结果：硬膜外出血的患者11例，硬膜下出血的患者10例，蛛网膜下腔出血的患者9例，颅内出血的患者5例。经过对患者进行病情评估，确定手术治疗患者28例，保守治疗患者7例。所有患者均有不同程度的昏迷、嗜睡等精神异常症状，伴有呼吸困难，恶心，呕吐，血离子检测，患者血钠均低于130mmol/L。
1.2 治疗方法 所有患者首先给予针对颅脑损伤的治疗，28例患者手术治疗，7例患者保守治疗。给予患者静脉输液，脱水，营养神经的药物。对SIADH与CSWS鉴别诊断。针对SIADH的患者给予输液补水等治疗。针对CSWS患者给予限制水摄入等治疗。
1.3 疗效评定标准[2] 有效：①体征症状改善；②血钠检测大于135mmol/L。上述两条均满足即为治疗有效。无效：①症状体征未见好转；②患者血钠低于130mmol/L；③患者出现呼吸心跳暂停的严重情况，甚至死亡。上述3条满足1条即为治疗无效。
1.4 观察内容 脱水症状、钠平衡、体重、血容量、中心静脉压、血浆渗透压、血清蛋白浓度、血钾浓度、血清尿酸浓度、治疗有效率。
1.5 统计学处理 对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用x2检验，P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 SIADH与CSWS鉴别诊断 对患者颅脑损伤后发生的不同类型的低钠血症进行鉴别诊断，以便给予适当的治疗措施，见表1。
2.2 不同类型低钠血症患者鉴别诊断结果 按照上述鉴别诊断标准，35例颅脑损伤并发低钠血症的患者中有22例患者为SIADH，13例为CSWS。
2.3 不同类型低钠血症患者的临床疗效 数据显示，颅脑损伤后不同类型低钠血症患者采取适当的治疗措施后，治疗有效率没有显著差别，P>0.05，差异没有统计学意义。2例死亡的患者均发生了重度颅脑损伤，死于脑功能衰竭，见表2。
3 讨论
随着临床上对于颅脑损伤的患者治疗成功率的提高，我们越来越发现，低钠血症成为颅脑损伤的一个严重的并发症。颅脑损伤并发的低钠血症根据其发病机制的不同分为多种类型。主要常见的为SIADH和CSWS。
SIADH主要是一种稀释性的低钠血症，即体内水分过多，可能存在尿钠潴留，患者表现为血容量增加，中心静脉压增加。治疗上主要以限制水摄入为主。
CSWS的主要发病机制为中枢性低钠血症，为中枢性的抗利尿激素分泌的减少，导致患者发生类似尿崩的症状，患者尿量多，体内的钠随着尿液不断排出，导致患者发生低钠血症，患者有严重的脱水症状[3]。在这种情况下，需要静脉输液补充钠离子和补充液体来纠正患者的脱水和低钠血症，以达到治疗目的。
综合以上治疗措置，我们针对不同的低钠血症的类型给予不同的治疗方式，治疗效果良好。因此，我们得出结论，密切监测颅脑损伤的患者的血钠浓度，鉴别不同类型的低钠血症，给予相应的治疗措施，是提高临床疗效的必要方式。
参考文献
[1] 张东波.重型颅脑损伤并发低钠血症诊治分析[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（4）：60-61.
[2] 徐刚，钟小军，邵弘，等.重型颅脑损伤并发低钠血症的临床诊治分析[J].实用临床医药杂志，2011，15（7）：103-105.
[3] 李立森.重型颅脑损伤并发低钠血症65例诊治分析[J].中国基层医药，2010，17（17）：2426-2427.