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【摘要】 目的 探讨腹腔镜术与开腹术治疗围绝经期子宫肌瘤临床疗效。方法 回顾性分析75例围绝经期子宫肌瘤患者病例资料，随机分为观察组与对照组，其中观察组38例采用腹腔镜术手术方式治疗围绝经期子宫肌瘤，对照组37例采用开腹术治疗围绝经期子宫肌瘤患者，对比分析两种手术方式优点。结果 观察组在术中出血、术后通气时间、术后并发症及住院时间等对比分析显示，观察组均优于对照组，具有统计学差异性意义（P<0.05）。结论 腹腔镜术比开腹术治疗围绝经期子宫肌瘤患者临床疗效果更为明显，具有身体恢复快等优点，值得在临床医师推广应用。
【关键词】 子宫肌瘤；围绝经期；腹腔镜术；开腹术；疗效
围绝经期妇女子宫肌瘤女性生殖器最常见的良性肿瘤，发生率为20%-30%[1]。临床表现为经期延长或经量增多，下腹包快及周围压迫等临床症状。临床治疗方式常以手术方式首选。传统的手术方式以开腹术治疗。随着近年来显微外科技术的发展，腹腔镜术治疗围绝经期子宫肌瘤已被广泛应用于临床。本文就98例围绝经期子宫肌瘤患者治疗方式的临床效果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组资料选自2010年2月至2012年8月本院妇科75例围绝经期子宫肌瘤患者病例资料，其中年龄（48-52）岁，平均年龄（50±2.2）岁，多发肌瘤48例，单发肌瘤27例。浆膜下肌瘤32例，粘膜下肌瘤，26例，肌壁间肌瘤17例。均有腹胀、月经不调、经期延长等临床症状。符合围绝经期子宫肌瘤诊断[2]。依据手术方式随机分为观察组与对照组，观察组38例采用腹腔镜术手术方式治疗，对照组37例采用开腹术治疗。两组患者年龄及临床资料等方面分组比较无差异性统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组 38例围绝经期子宫肌瘤患者采用全身连续性硬膜外麻醉，手术前后行心电监护仪等检测，仪器选用奥林巴斯腹腔镜系列手术器械；患者取头低足高平卧位，在脐轮下缘切约1.5cm小口，利用气腹枪穿刺腹腔并注入CO2气体2.5-3L，形成10-12mmHg腹腔内压力，注气速度≤1L/min。另在患者两侧腹麦式点部位做第2、3穿刺孔。放入5mm与10mm穿刺点，供腹腔镜手术枪系器械操作。在腹腔镜下采用单极电凝刀行子宫肌瘤切除。
1.2.2 对照组 37例围绝经期子宫肌瘤患者在硬膜外麻醉下采用传统开腹术治疗方式，参照《妇产科手术学》[3]所描述在患者下腹纵行5-7cm切口，依照常规开腹子宫肌瘤切除术进行手术操作。两组术后均给予输注替硝唑250ml/d，连续输注3d抗感染及常规止血治疗。
1.3 评估指标 两组病例均检测术中出血、术后通气时间、术后并发症及住院时间，并对比分析两组疗效。
1.4 统计学方法 选用SPSS13.0统计软件进行两组数据统计学分析，以平均值χ±s，P<0.05具有统计学差异性意义。
2 结果
两组病例在术中出血量、术后通气时间、术后并发症及住院时间对比分析，观察组各项指标均明显优于对照组，具有统计学差异性（P<0.05）。观察组与对照组详细指标分析，见表1。
3 讨论
围绝经期妇女体内激素水平相应出现较大的变化，而据现代医学认为子宫肌瘤为激素依赖性肿瘤，雌孕激素起协同作用，所以子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，其病程较长，生长缓慢，且多数患者有月经改变、经期延长、下腹疼痛及肿物压迫症状等[4]。子宫肌瘤最基本的治疗方法是手术切除。传统的子宫肌瘤切除术时采用开腹式手术切除术。尤其是切口长，创伤大，身体恢复时间较长。近年来随着微创技术的不断发展，腹腔镜技术在临床各科广泛开展。在腹腔镜下切除子宫肌瘤手术方式与传统开腹术相比，具有不需开腹、损伤小、脏器干扰小、手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优点，进而维持了子宫的生理功能，保持了盆底解剖结构的完整性，对下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴的影响最小，有利于术后患者的身心健康[5]。本组75例围绝经期子宫肌瘤患者病例资料显示，两组病例在术中出血量、术后通气时间、术后并发症及住院时间对比分析，观察组各项指标均明显优于对照组，具有统计学差异性（P<0.05）。腹腔镜术在妇科子宫肌瘤切除术的研究结果与学者报道相一致[6]。因此，腹腔镜术是治疗围绝经期子宫肌瘤的微创手术方式之一，治疗子宫肌瘤时因具有患者创伤较小、术中出血少、康复较快且能较好的满足患者的人性化的治疗手术方式，值得临床医师推广应用。
参考文献
[1] 刘新民.妇产科手术学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2004：770.
[2] 张惜阴.实用妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2007：1069-1070.
[3] 苏应宽，刘新民.妇产科手术学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2000：191-194.
[4] 卢杰.宫腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤效果研究[J].中国现代药物应用，2010，4（8）：116-117.
[5] 安艳华.浅谈腹腔镜下子宫肌瘤切除术疗效分析[J].医药前沿，2012，25：43.
[6] 张冰松，张晶.子宫肌瘤微创治疗及研究进展[J].中国超声医学杂志，2010，16（12）：1795-1796.
【关键词】 子宫肌瘤；围绝经期；腹腔镜术；开腹术；疗效
围绝经期妇女子宫肌瘤女性生殖器最常见的良性肿瘤，发生率为20%-30%[1]。临床表现为经期延长或经量增多，下腹包快及周围压迫等临床症状。临床治疗方式常以手术方式首选。传统的手术方式以开腹术治疗。随着近年来显微外科技术的发展，腹腔镜术治疗围绝经期子宫肌瘤已被广泛应用于临床。本文就98例围绝经期子宫肌瘤患者治疗方式的临床效果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组资料选自2010年2月至2012年8月本院妇科75例围绝经期子宫肌瘤患者病例资料，其中年龄（48-52）岁，平均年龄（50±2.2）岁，多发肌瘤48例，单发肌瘤27例。浆膜下肌瘤32例，粘膜下肌瘤，26例，肌壁间肌瘤17例。均有腹胀、月经不调、经期延长等临床症状。符合围绝经期子宫肌瘤诊断[2]。依据手术方式随机分为观察组与对照组，观察组38例采用腹腔镜术手术方式治疗，对照组37例采用开腹术治疗。两组患者年龄及临床资料等方面分组比较无差异性统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组 38例围绝经期子宫肌瘤患者采用全身连续性硬膜外麻醉，手术前后行心电监护仪等检测，仪器选用奥林巴斯腹腔镜系列手术器械；患者取头低足高平卧位，在脐轮下缘切约1.5cm小口，利用气腹枪穿刺腹腔并注入CO2气体2.5-3L，形成10-12mmHg腹腔内压力，注气速度≤1L/min。另在患者两侧腹麦式点部位做第2、3穿刺孔。放入5mm与10mm穿刺点，供腹腔镜手术枪系器械操作。在腹腔镜下采用单极电凝刀行子宫肌瘤切除。
1.2.2 对照组 37例围绝经期子宫肌瘤患者在硬膜外麻醉下采用传统开腹术治疗方式，参照《妇产科手术学》[3]所描述在患者下腹纵行5-7cm切口，依照常规开腹子宫肌瘤切除术进行手术操作。两组术后均给予输注替硝唑250ml/d，连续输注3d抗感染及常规止血治疗。
1.3 评估指标 两组病例均检测术中出血、术后通气时间、术后并发症及住院时间，并对比分析两组疗效。
1.4 统计学方法 选用SPSS13.0统计软件进行两组数据统计学分析，以平均值χ±s，P<0.05具有统计学差异性意义。
2 结果
两组病例在术中出血量、术后通气时间、术后并发症及住院时间对比分析，观察组各项指标均明显优于对照组，具有统计学差异性（P<0.05）。观察组与对照组详细指标分析，见表1。
3 讨论
围绝经期妇女体内激素水平相应出现较大的变化，而据现代医学认为子宫肌瘤为激素依赖性肿瘤，雌孕激素起协同作用，所以子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，其病程较长，生长缓慢，且多数患者有月经改变、经期延长、下腹疼痛及肿物压迫症状等[4]。子宫肌瘤最基本的治疗方法是手术切除。传统的子宫肌瘤切除术时采用开腹式手术切除术。尤其是切口长，创伤大，身体恢复时间较长。近年来随着微创技术的不断发展，腹腔镜技术在临床各科广泛开展。在腹腔镜下切除子宫肌瘤手术方式与传统开腹术相比，具有不需开腹、损伤小、脏器干扰小、手术时间短、术中出血量少、术后恢复快等优点，进而维持了子宫的生理功能，保持了盆底解剖结构的完整性，对下丘脑-垂体-卵巢-子宫轴的影响最小，有利于术后患者的身心健康[5]。本组75例围绝经期子宫肌瘤患者病例资料显示，两组病例在术中出血量、术后通气时间、术后并发症及住院时间对比分析，观察组各项指标均明显优于对照组，具有统计学差异性（P<0.05）。腹腔镜术在妇科子宫肌瘤切除术的研究结果与学者报道相一致[6]。因此，腹腔镜术是治疗围绝经期子宫肌瘤的微创手术方式之一，治疗子宫肌瘤时因具有患者创伤较小、术中出血少、康复较快且能较好的满足患者的人性化的治疗手术方式，值得临床医师推广应用。
参考文献
[1] 刘新民.妇产科手术学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2004：770.
[2] 张惜阴.实用妇产科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2007：1069-1070.
[3] 苏应宽，刘新民.妇产科手术学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2000：191-194.
[4] 卢杰.宫腹腔镜下微创治疗子宫肌瘤效果研究[J].中国现代药物应用，2010，4（8）：116-117.
[5] 安艳华.浅谈腹腔镜下子宫肌瘤切除术疗效分析[J].医药前沿，2012，25：43.
[6] 张冰松，张晶.子宫肌瘤微创治疗及研究进展[J].中国超声医学杂志，2010，16（12）：1795-1796.