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目的:探讨阿卡波糖联合磷酸西格列汀治疗老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)疗效及对患者肠道菌群的影响.方法:100例符合纳入标准的老年新诊断T2DM患者随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50).常规治疗基础上,对照组给予磷酸西格列汀治疗,观察组在对照组的基础上联合应用阿卡波糖治疗.观察比较两组患者血糖指标、血脂水平、肠道菌群及不良反应发生情况.结果:治疗后,与对照组相比,观察组血糖相关指标:空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 hour plasma glucose,2 h PG)、糖化血红蛋白A1c(glycosylated hemoglobin,HbA1c)水平显著降低,血脂指标总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平显著升高,比较差异有统计学意义(均P<0.05).肠道菌群方面,与对照组相比,观察组治疗后G+b、G-b、c/b值明显升高,比较差异有统计学意义(均P<0.05),而G+c、G-c值两组间比较无统计学差异(均P>0.05).治疗过程中,均未出现低血糖不良反应.观察组和对照组不良反应发生率分别为16.0%和12.0%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:阿卡波糖联合磷酸西格列汀是老年T2DM的有效治疗方案,能够显著改善血糖、血脂指标,调节肠道菌群,且不良反应轻微,临床上值得进一步研究.