论文部分内容阅读
[摘要]目的：研究及分析新辅助化疗治疗宫颈癌应用效果。方法：患有宫颈癌的225例病患临床资料均来源于东莞市人民医院及广东省妇幼保健院2008年1月-2018年12月，执行抽签分组法，实验组（80例，新辅助化疗）及对照组（145例，手术治疗）。结果：对比分析实验组及对照组数据，前者术后感染、脉管浸润率降低，差异明显（P<0.05）;对比分析两组病患手术时间、术中情况、淋巴结转移率、复发率和死亡率，差异不显著（P>0.05）;对比实验组治疗前后数据，新辅助化疗后肿瘤直径减小，差异明显（P<0.05）。结论：术前利用新辅助化疗治疗宫颈癌，可获得更好的疗效。
[关键词]新辅助化疗，宫颈癌，手术治疗
[中图分类号]R737.34 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0056-02
妇科恶性肿瘤中宫颈癌发病率居高不下，虽然HPV疫苗的诞生预防了宫颈癌的发生，但是，我国HPV疫苗普及率低，宫颈癌筛查未受到足够重视，因此我国的宫颈癌发病率依然较高，近年更呈现出年轻化趋势，严重威胁女性健康。随着临床医疗技术的发展，宫颈癌的治疗手段逐渐增加，如手术、放疗、化疗或联合治疗。新辅助化疗是在局部治疗前进行全身化疗，促进肿瘤萎缩，提前杀死潜在的转移细胞，为后续放化疗奠定基础。新辅助化疗适用于中期恶性肿瘤，先将肿瘤缩小，随后进行手术等治疗。本文整体分析了290例新辅助化療治疗宫颈癌应用效果。
1资料及方法
1.1一般资料从我院随机选择225例宫颈癌病患，时间为2008年1月-2018年12月，知情，自愿参与本组实验，分组方式是抽签，共计80例实验组患者，年龄33～66岁，中位数44.5岁，IB2期、ⅡB期、ⅡA2期分别是30例、35例、15例，共计145例对照组病患，年龄34～65岁，中位数44.0岁，±B2期、ⅡB期、ⅡA2期分别是50例、70例、25例。利用统计学软件分析两组人组病患资料，P>0.05。
1.2方法（1）对照组（145例;手术治疗）：直接手术治疗，行广泛性全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术。（2）实验组（80例;新辅助化疗，并于化疗后行广泛性全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术）：利用紫杉醇联合顺铂方案，第1天，静滴紫杉醇（135～175mg/m2），配伍500mL生理盐水，当天，静注顺铂（50～725mg/m2），配伍500mL生理盐水。化疗前6h，静推地塞米松（10mg）抗过敏治疗，共计2个疗程，间隔21天。结束化疗后行手术治疗。术后，若两组患者中有盆腔淋巴结转移者，进一步放疗，术后按照规范的宫颈癌随访时间，行B超、盆腔MR等相关检验检查。
1.3观察指标 统计两组患者术后感染发生率、脉管受侵情况、术中情况、淋巴结转移率、复发率和死亡率等，结合治疗后肿瘤病灶直径数据进行综合评价。
1.4效果分析 治疗后，肿瘤完全消失则为完全缓解，肿瘤缩小，50%则为部分缓解，肿瘤缩小25%则为稳定，不满足以上则为进展。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。
1.5统计学计算统计计量资料（t检验）、计数资料（X2检验）期间需根据SPSS 20.0软件，表示方式即（均数±标准差）、率，P<0.05，则统计学表达有意义。
2 结果
实验组术后感染、脉管受侵情况均更加理想，对比对照组数据，P<0.05;将两组病患术中情况、淋巴结转移率、复发率和死亡率进行对比分析，差异无统计学作用，P>0.05;将实验组治疗前后数据进行对比，明显治疗后肿瘤直径更小，P<0.05。
4讨论
宫颈癌恶性程度高，发病率高，通常在妇科体检或因阴道不规则出血就诊时被发现。近年来，临床上普及了宫颈癌筛查，检测手段不断增加，治疗方式是以放疗、手术及化疗等，一般采用联合治疗。分析得出，由于IB2期、ⅡB期、ⅡA2期病患手术难度较大、肿瘤较大、容易复发或者转移，因此临床一般采用根治性同步放化疗方案，但是，容易导致病患发生阴道黏连萎缩现象，可对病患生活质量造成严重影响。
新辅助治疗是在局部放疗前或手术切除肿瘤前进行的全身化疗方式，目的是缩小病灶，杀死早期转移病灶。局部晚期宫颈癌多数并未远处转移，但病灶大小却与手术难度、手术时间及术后并发症密切相关。化疗药物可提升患者体内凋亡分子的表达，如溴丙胺太林相关蛋白2、肿瘤坏死因子-AIP8等，可清除体内癌细胞。铂类药物可激活半胱天冬酶-9分子的活性，促进介导癌细胞的早期凋亡。需要注意的是，化疗存在一定风险，副反应大，部分患者无法耐受，需严格掌握适应症及禁忌症，严密监测及随访。
临床实践得出，利用新辅助化疗治疗宫颈癌，可行性较高，可取得理想治疗效果，可为病患提供手术可能性，可促使病患根治性手术切除率相应提高。化疗后，由于病患缩小了瘤体，可相对缩小病患根治手术范围，可最大限度保留病患正常组织。另外，利用新辅助化疗，可促使病患心理压力相应减轻，减小了肿瘤，缩小速度较为快速，手术安全性较高，手术出血量减少，手术并发症发生率显著更低，也相对减轻了患者及家属的心理压力。
本组实验得出：实验组术后感染、脉管浸润率降低;将实验组治疗前后数据进行对比，治疗后肿瘤直径明显缩小。综上所述，利用新辅助化疗术前治疗宫颈癌的效果较为理想，值得临床推荐。
[关键词]新辅助化疗，宫颈癌，手术治疗
[中图分类号]R737.34 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0056-02
妇科恶性肿瘤中宫颈癌发病率居高不下，虽然HPV疫苗的诞生预防了宫颈癌的发生，但是，我国HPV疫苗普及率低，宫颈癌筛查未受到足够重视，因此我国的宫颈癌发病率依然较高，近年更呈现出年轻化趋势，严重威胁女性健康。随着临床医疗技术的发展，宫颈癌的治疗手段逐渐增加，如手术、放疗、化疗或联合治疗。新辅助化疗是在局部治疗前进行全身化疗，促进肿瘤萎缩，提前杀死潜在的转移细胞，为后续放化疗奠定基础。新辅助化疗适用于中期恶性肿瘤，先将肿瘤缩小，随后进行手术等治疗。本文整体分析了290例新辅助化療治疗宫颈癌应用效果。
1资料及方法
1.1一般资料从我院随机选择225例宫颈癌病患，时间为2008年1月-2018年12月，知情，自愿参与本组实验，分组方式是抽签，共计80例实验组患者，年龄33～66岁，中位数44.5岁，IB2期、ⅡB期、ⅡA2期分别是30例、35例、15例，共计145例对照组病患，年龄34～65岁，中位数44.0岁，±B2期、ⅡB期、ⅡA2期分别是50例、70例、25例。利用统计学软件分析两组人组病患资料，P>0.05。
1.2方法（1）对照组（145例;手术治疗）：直接手术治疗，行广泛性全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术。（2）实验组（80例;新辅助化疗，并于化疗后行广泛性全子宫切除术、盆腔淋巴结清扫术）：利用紫杉醇联合顺铂方案，第1天，静滴紫杉醇（135～175mg/m2），配伍500mL生理盐水，当天，静注顺铂（50～725mg/m2），配伍500mL生理盐水。化疗前6h，静推地塞米松（10mg）抗过敏治疗，共计2个疗程，间隔21天。结束化疗后行手术治疗。术后，若两组患者中有盆腔淋巴结转移者，进一步放疗，术后按照规范的宫颈癌随访时间，行B超、盆腔MR等相关检验检查。
1.3观察指标 统计两组患者术后感染发生率、脉管受侵情况、术中情况、淋巴结转移率、复发率和死亡率等，结合治疗后肿瘤病灶直径数据进行综合评价。
1.4效果分析 治疗后，肿瘤完全消失则为完全缓解，肿瘤缩小，50%则为部分缓解，肿瘤缩小25%则为稳定，不满足以上则为进展。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。
1.5统计学计算统计计量资料（t检验）、计数资料（X2检验）期间需根据SPSS 20.0软件，表示方式即（均数±标准差）、率，P<0.05，则统计学表达有意义。
2 结果
实验组术后感染、脉管受侵情况均更加理想，对比对照组数据，P<0.05;将两组病患术中情况、淋巴结转移率、复发率和死亡率进行对比分析，差异无统计学作用，P>0.05;将实验组治疗前后数据进行对比，明显治疗后肿瘤直径更小，P<0.05。
4讨论
宫颈癌恶性程度高，发病率高，通常在妇科体检或因阴道不规则出血就诊时被发现。近年来，临床上普及了宫颈癌筛查，检测手段不断增加，治疗方式是以放疗、手术及化疗等，一般采用联合治疗。分析得出，由于IB2期、ⅡB期、ⅡA2期病患手术难度较大、肿瘤较大、容易复发或者转移，因此临床一般采用根治性同步放化疗方案，但是，容易导致病患发生阴道黏连萎缩现象，可对病患生活质量造成严重影响。
新辅助治疗是在局部放疗前或手术切除肿瘤前进行的全身化疗方式，目的是缩小病灶，杀死早期转移病灶。局部晚期宫颈癌多数并未远处转移，但病灶大小却与手术难度、手术时间及术后并发症密切相关。化疗药物可提升患者体内凋亡分子的表达，如溴丙胺太林相关蛋白2、肿瘤坏死因子-AIP8等，可清除体内癌细胞。铂类药物可激活半胱天冬酶-9分子的活性，促进介导癌细胞的早期凋亡。需要注意的是，化疗存在一定风险，副反应大，部分患者无法耐受，需严格掌握适应症及禁忌症，严密监测及随访。
临床实践得出，利用新辅助化疗治疗宫颈癌，可行性较高，可取得理想治疗效果，可为病患提供手术可能性，可促使病患根治性手术切除率相应提高。化疗后，由于病患缩小了瘤体，可相对缩小病患根治手术范围，可最大限度保留病患正常组织。另外，利用新辅助化疗，可促使病患心理压力相应减轻，减小了肿瘤，缩小速度较为快速，手术安全性较高，手术出血量减少，手术并发症发生率显著更低，也相对减轻了患者及家属的心理压力。
本组实验得出：实验组术后感染、脉管浸润率降低;将实验组治疗前后数据进行对比，治疗后肿瘤直径明显缩小。综上所述，利用新辅助化疗术前治疗宫颈癌的效果较为理想，值得临床推荐。