论文部分内容阅读
[摘要]目的：分析和探讨关节镜下半月板切除术治疗半月板损伤的疗效。方法：分析我院2017年6月至2019年6月收治的半月板损伤患者50例的临床资料，其中23例患者接受传统开放性切除术，为对照组，另25例患者接受关节镜下半月板切除术，为观察组，对比两组患者治疗后的、膝关节功能恢复情况以及手术指标。结果：观察组患者的手术时间、住院时间、术后功能恢复时间均少于对照组，膝关节Lysholm评分高于对照组（P值《0.05）。结论：关节镜下半月板切除术治疗半月板损伤的疗效显著，不仅能够改善患者的膝关节功能，还能够大大减少术后并发症的发生，适合在临床进行开展。
[关键词]关节镜下半月板切除术，半月板损伤
[中图分类号]R687.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0055-02
前言：半月板损伤是常见的临床疾病，临床表现为膝盖关节疼痛、肿胀等，通常需要采用手术进行治疗。传统开放性切除术出血量大，创口大，并且术后并发症多，给还带来相当多的困扰。本文将对关节镜下半月板切除术治疗半月板损伤的疗效进行分析，报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料 在2017年6月至2019年6月期间，收集我院50例半月板损伤患者进行分析，将其分为两组一对照组和观察组。（1）对照组25例，年龄25～48岁，平均年龄（38.7±1.3）岁;病程4～16天，平均病程（8.4±1.4）天;其中男13例，女12～J;左膝13例，右膝12例。根据影像学检查分级分为三个等级：①I级。椭圆形信号增强，但是未到达关节面，出现点状，短条状的退变性信号。②Ⅱ级。呈现高信号，并且水平线性状一直延伸到关节面边缘。③Ⅲ级。呈现高信号，并且到达关节面，往往代表半月板撕裂性损伤。观察组II级5例，III级45例。（2）观察组25例，年龄27～49岁，平均年龄（38.5±1.5）岁;病程5～15天，平均病程（8.5±1.6）天;其中男12例，女13例;左膝12例，右膝13例。观察组II级3例，III级47例。组间资料对比，P值>0.05。纳入标准：①所有患者均MRI诊断为半月板损伤。②所有患者均知晓相关研究流程，并且在知情同意书上签字确认。排除标准：①先天性心脏病、病毒性心肌炎者。②认知功能障碍者。③合并其他类型关节病者。
1.2方法（1）对照组患者：传统开放性切除术。对患者实施硬膜外麻醉，患者取仰卧位，在患者大腿近端绑好止血带，在膝关节间隙处做切口，0.5cm长，以此切开关节囊及滑膜，采用直角拉钩将关节囊拉开，查看半月板情况。将半月板切除，冲洗关节腔，缝合切口并且包扎。（2）观察组患者：关节镜下半月板切除术。对患者实施硬膜外麻醉，患者取仰卧位，在患者大腿近端绑好止血带，在膝关节处置入关节镜，查看半月板损伤的部位、严重程度、面积等等，如果损伤面积小于直径的2/3，那么可以采取部分切除;如果损伤面积较大，那么要采用完整切除术，剩余的半月板边缘要采用专业关节刨削刀进行修正，使其光滑平整，术后对关节腔进行冲洗，清除碎屑以及杂质，对切口进行缝合。采用弹力绷带包扎。以上两组患者均在术后接受抗感染治疗。
1.3观察指标 ①对比两组患者的手术指标。②对比两组患者的膝关节功能。采用Lysholm膝关节评分标准进行评测，分数高低与患者的膝关节功能好坏呈现正相关性。
1.4统计学 应用软件SPSS20.O进行统计学分析，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采取[n（%]表示，用x2檢验，差异以P<0.05表示差异具有明显的统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的手术指标对比观察组患者的手术时间、术后功能恢复时间以及住院时间均少于对照组，P<0.05。详情见表1。
2.2两组患者的膝关节功能对比术前，两组患者的Lysholm膝关节评分相差不大，P>0.05;术后三个月、术后6个月，观察组患者的Lysholm膝关节评分均高于对照组，P<0.05。详情见表2。
4讨论
半月板是关节的一个重要构造，位于胫骨内外侧，它能够保证膝关节稳定，并且传递负荷。半月板一旦损伤，膝关节功能就会受到影响，并且会伴随膝关节的疼痛、肿胀等，对站立、行走等产生一定的阻碍，甚至在行走时会出现弹响声。
传统的开放性切除术需要将膝关节切开，手术创口比较大，并且出血量多，术后恢复周期长。并且，术后非常容易发生并发症，比如关节粘连、关节肿胀、切口感染等，严重影响患者的术后恢复，并且会增加新的痛苦和压力，严重影响患者的生活质量和生活品质。
随着医学技术的不断发展，关节镜的使用也越来越广泛。关节镜下半月板切除术是一种微创手术，不仅对患者造成的创口小，还能够帮助降低术后并发症的发生，是一举多得。
本文的研究中，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，P<0.05。这说明，关节镜下半月板切除术的治疗效果更佳，不仅能够有效的缩短手术时间，缩短住院时间，缩短术后功能恢复时间，从而提升恢复的效率和效果，与此同时，关节镜下半月板切除术对膝关节功能的损份性更小，膝关节功能恢复的更快更迅速，从而为患者的预后奠定良好的基础。而在本研究中我们认为，进行关节镜下半月板切除患者，术前影像学检查是必要前提，通过影像学检查有利于更好的判断患者的病变情况，观察膝关节损伤程度与半月板的周围组织情况，进而针对性的进行治疗。
综上所述，在半月板损伤的治疗中，采用关节镜下半月板切除术的效果更好，更加适合在临床进行推广和普及。
[关键词]关节镜下半月板切除术，半月板损伤
[中图分类号]R687.4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）22-0055-02
前言：半月板损伤是常见的临床疾病，临床表现为膝盖关节疼痛、肿胀等，通常需要采用手术进行治疗。传统开放性切除术出血量大，创口大，并且术后并发症多，给还带来相当多的困扰。本文将对关节镜下半月板切除术治疗半月板损伤的疗效进行分析，报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料 在2017年6月至2019年6月期间，收集我院50例半月板损伤患者进行分析，将其分为两组一对照组和观察组。（1）对照组25例，年龄25～48岁，平均年龄（38.7±1.3）岁;病程4～16天，平均病程（8.4±1.4）天;其中男13例，女12～J;左膝13例，右膝12例。根据影像学检查分级分为三个等级：①I级。椭圆形信号增强，但是未到达关节面，出现点状，短条状的退变性信号。②Ⅱ级。呈现高信号，并且水平线性状一直延伸到关节面边缘。③Ⅲ级。呈现高信号，并且到达关节面，往往代表半月板撕裂性损伤。观察组II级5例，III级45例。（2）观察组25例，年龄27～49岁，平均年龄（38.5±1.5）岁;病程5～15天，平均病程（8.5±1.6）天;其中男12例，女13例;左膝12例，右膝13例。观察组II级3例，III级47例。组间资料对比，P值>0.05。纳入标准：①所有患者均MRI诊断为半月板损伤。②所有患者均知晓相关研究流程，并且在知情同意书上签字确认。排除标准：①先天性心脏病、病毒性心肌炎者。②认知功能障碍者。③合并其他类型关节病者。
1.2方法（1）对照组患者：传统开放性切除术。对患者实施硬膜外麻醉，患者取仰卧位，在患者大腿近端绑好止血带，在膝关节间隙处做切口，0.5cm长，以此切开关节囊及滑膜，采用直角拉钩将关节囊拉开，查看半月板情况。将半月板切除，冲洗关节腔，缝合切口并且包扎。（2）观察组患者：关节镜下半月板切除术。对患者实施硬膜外麻醉，患者取仰卧位，在患者大腿近端绑好止血带，在膝关节处置入关节镜，查看半月板损伤的部位、严重程度、面积等等，如果损伤面积小于直径的2/3，那么可以采取部分切除;如果损伤面积较大，那么要采用完整切除术，剩余的半月板边缘要采用专业关节刨削刀进行修正，使其光滑平整，术后对关节腔进行冲洗，清除碎屑以及杂质，对切口进行缝合。采用弹力绷带包扎。以上两组患者均在术后接受抗感染治疗。
1.3观察指标 ①对比两组患者的手术指标。②对比两组患者的膝关节功能。采用Lysholm膝关节评分标准进行评测，分数高低与患者的膝关节功能好坏呈现正相关性。
1.4统计学 应用软件SPSS20.O进行统计学分析，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采取[n（%]表示，用x2檢验，差异以P<0.05表示差异具有明显的统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的手术指标对比观察组患者的手术时间、术后功能恢复时间以及住院时间均少于对照组，P<0.05。详情见表1。
2.2两组患者的膝关节功能对比术前，两组患者的Lysholm膝关节评分相差不大，P>0.05;术后三个月、术后6个月，观察组患者的Lysholm膝关节评分均高于对照组，P<0.05。详情见表2。
4讨论
半月板是关节的一个重要构造，位于胫骨内外侧，它能够保证膝关节稳定，并且传递负荷。半月板一旦损伤，膝关节功能就会受到影响，并且会伴随膝关节的疼痛、肿胀等，对站立、行走等产生一定的阻碍，甚至在行走时会出现弹响声。
传统的开放性切除术需要将膝关节切开，手术创口比较大，并且出血量多，术后恢复周期长。并且，术后非常容易发生并发症，比如关节粘连、关节肿胀、切口感染等，严重影响患者的术后恢复，并且会增加新的痛苦和压力，严重影响患者的生活质量和生活品质。
随着医学技术的不断发展，关节镜的使用也越来越广泛。关节镜下半月板切除术是一种微创手术，不仅对患者造成的创口小，还能够帮助降低术后并发症的发生，是一举多得。
本文的研究中，观察组患者的治疗效果明显优于对照组，P<0.05。这说明，关节镜下半月板切除术的治疗效果更佳，不仅能够有效的缩短手术时间，缩短住院时间，缩短术后功能恢复时间，从而提升恢复的效率和效果，与此同时，关节镜下半月板切除术对膝关节功能的损份性更小，膝关节功能恢复的更快更迅速，从而为患者的预后奠定良好的基础。而在本研究中我们认为，进行关节镜下半月板切除患者，术前影像学检查是必要前提，通过影像学检查有利于更好的判断患者的病变情况，观察膝关节损伤程度与半月板的周围组织情况，进而针对性的进行治疗。
综上所述，在半月板损伤的治疗中，采用关节镜下半月板切除术的效果更好，更加适合在临床进行推广和普及。