背景:关节囊韧带能够引导关节面的正常运动和限制过度运动的作用,尤为重要的是阻止任何非生理的位移发生,是稳定髋关节的重要静力结构。既往认为在人工全髋关节置换中应该常规切除关节囊。目的:观察后侧入路人工全髋关节置换过程中保留关节囊结构维持关节稳定性的影响。设计、时间及地点:病例对照实验,2005-01/2006-12在中南大学湘雅二医院骨科住院行人工全髋关节置换治疗61例股骨颈骨折患者的回顾性分析。对象:2006-01/12行人工全髋关节置换保留修复关节囊的29例患者为保留组,2005-01/12行人工全髋关节置换常规切除部分关节囊的32例患者为常规组。两组患者在病例选择,假体选择项目上基线一致,术后处理一致。方法:股骨近端大转子上钻4个孔,用1-0可吸收缝线把上半部分关节囊瓣和原关节囊前上方部分缝合后,再与股骨颈基底部作褥式缝合,缝线暂不打结;另一缝线同样将关节囊瓣下半部分与原关节囊前下方部分缝合后于股骨颈基底下方两个骨孔穿出,外旋下肢,打结缝线,再修补被切断的外旋肌群。缝合前后可以缓慢屈髋90°和全伸膝位股骨内旋45°,体会关节囊缝合后对加强关节后方稳定的作用。主要观察指标:手术时间、出血量和术后关节脱位情况。结果:①保留组手术时间和出血量低于常规组(P<0.05)。②保留组术后没有脱位发生,常规组术后2例发生脱位,发生率为6.2%。因为数据较少,不能进行统计学检验,因此不具备统计学意义。结论:人工全髋关节置换过程中保留和不保留关节囊对关节稳定性影响还不能作出结论性意见,但保留关节囊手术可以减少手术时间和术中出血,不增加手术风险,并有重建髋关节后侧软组织平衡的作用。