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【摘要】目的：对比分析排后牙先排下颌后牙全口义齿修复与传统排牙方法全口义齿修复的临床效果。方法：将2019年5月至2020年5月期间在本院就诊的50例需全口义齿修复的患者作为研究对象，并将患者分为试验组与对照组，每组各25例，试验组采用排后牙先排下颌后牙全口义齿排牙方式进行修复，对照组采用传统排牙方法进行全口义齿修复，从无牙合口腔健康相关生活质量及咀嚼效率进行对比研究。结果：试验组全口义齿患者无牙合口腔健康相关生活质量优于对照组（P<0.05），在“义齿适合性不佳”、“进食不适”以及“不愿进食”三方面前者评分低于后者。在咀嚼效率试验中，试验组的咀嚼次数和咀嚼效率均高于对照组（P<0.05）。结论：对全口义齿修复采用排后牙先拍下颌后牙的排牙方案，在患者无牙合口腔健康相关生活质量和修复效果方面都有显著成效。
【关键词】排后牙先排下颌后牙全口义齿；传统排牙法全口义齿；生活质量；咀嚼效率
[中图分类号]R783.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0051-02
随着人们生活水平的不断提高，饮食方面也开始呈现出多样化的特点，但通常情况下不会注意饮食营养健康的搭配，这就導致饮食引起的疾病有所增加，牙齿作为咀嚼食物的首要器官，近几年发病率也在不断增加，另外随着老龄化趋势的发展，义齿的使用在人们的生活中已经成为了比较普遍的现象，但义齿在使用过程中也会出现不少问题，这就需要对义齿进行修复[1]。全口义齿人工牙的排牙方法众多，其中排后牙先排下颌后牙的全口义齿排牙方法近几年也有较多的应用。这一修复方法在进行义齿排牙时首先排下后牙，再排上后牙，在进行下后牙的排列时，参考了磨牙后垫的解剖标志，从前后、垂直及侧向三维方向进行排牙。这种方式在临床中得到使用后效果良好，对全口义齿的排牙提供了新的技术方法。本文根据本院一年内收治的50例全口义齿修复患者，在排后牙先排下颌后牙全口义齿修复与传统排牙方法修复全口义齿两种排牙方法下，对全口义齿修复的患者进行了分析对比，具体方法及结果如下。
1 资料与方法
在对义齿进行治疗时首先分析患者具体情况，并收集相关资料，在资料的收集过程中要保证资料来源的真实性及科学性，并在试验过程中详细记录患者情况。
1.1研究对象 本次选择2019年5月至2020年5月期间在本院就诊的50例全口义齿修复患者，对其治疗过程以及恢复情况进行了详细记录与分析。将50例患者随机分为了两组，每组25例，分别采用了排后牙先排下颌后牙全口义齿修复与传统排牙方法全口义齿修复两种方法进行治疗，其中试验组的25人中男性患者14例、女性患者11例，年龄59～86岁，其中60岁的患者站别最大。对照组的25例中男性13例、女性12例，年龄63～80岁，其中65岁的患者占比最大。两组患者基本情况基本相同，临床资料比较差异无统计学意义。在进行试验记录时，均获得患者的同意。并在选择患者时避开了具有先天性口腔疾病的患者，以及对麻醉等治疗药品过敏的患者，保证了试验结果的精准性以及科学性。
1.2方法 本次对试验组与对照组分别进行研究记录。主观疗效评定主要采用无牙合口腔健康相关生活质量量表（OHIP-EDENT）评估记录患者代用义齿3个月后对义齿的满意度，客观疗效评价采用咀嚼效率来评估全口义齿的使用效率[2]。①试验组使用排后牙先排下颌后牙全口修复对患者进行治疗修复，保证上下颌蜡堤中下颌蜡堤牙合平面与磨牙后垫1/3处平齐（临床上按此标准进行水平颌位关系和垂直距离关系定位）。下颌后区的磨牙后垫中点颊舌侧取两点与同侧下颌尖牙远中邻面区中点连线画一个三角形，以下颌尖牙远中邻面区中点为顶点与磨牙后垫颊舌侧两点连线的中点画一条三角形中线，此中线即为下颌磨牙中央沟的连线。在下颌牙槽嵴上最低点设定第一磨牙准确位置，下颌第一磨牙颈部向颊侧和远中倾斜，近中舌尖齐平牙合平面，远中舌尖，近中颊尖高出牙合平面1 mm左右、远中颊尖高出牙合平面1.5 mm，然后排上颌第一磨牙，微调使两个牙对应各项数值准确并最广泛接触；再排下颌第二磨牙使近中舌尖高出牙合平面1 mm、远中舌尖，近中颊尖高出牙合平面2 mm、远中颊尖高出牙合平面2.5 mm。在进行排同侧上颌第二磨牙，调整使两个牙对应各项数值准确并最广泛接触；最后按顺序排下颌第二第一双尖牙，除第一双尖牙舌尖高出牙合平面1 mm，其他牙尖均在牙合平面上、在相应排同侧上颌第一第二双尖牙，使之达到最广泛接触面积[3]。然后排上前牙，再排下前牙，平衡牙合调整，包埋，煮盒，打磨抛光。②对照组使用传统方法修复全口义齿对患者义齿进行修复，首先要将上颌蜡堤牙合平面的前部与患者两侧瞳孔保持平行，后缘与患者的鼻翼耳屏线平行。 下颌蜡堤牙合平面与磨牙后垫1/2处平齐。排牙方法先排列上前牙，然后下前牙、再上后牙最后排下后牙的顺序进行排列牙齿[4]。排列完成后还要根据患者的情况对义齿进行调整，保证义齿与患者口腔结构相适应，并对义齿进行打磨抛光，降低义齿修复对患者正常生活的影响。
1.3评价标准 ①无牙合口腔健康相关生活质量量表（OHIP-EDENT）包括功能限制、生理疼痛、心理不适、生理障碍、心理障碍、社交障碍以及缺陷等二十个问题[5]。患者在全口义齿代用三个月后进行评分（1分：从未，2分：偶尔，3分：有时，4分：经常，5分：总是），评分越低，代表生活质量越高。②咀嚼效率测试是将6 g花生放入患者口中咀嚼半分钟，对患者半分钟内的咀嚼次数进行记录，同时采用吸光度法对患者的咀嚼效率进行测定，效率越高代表修复效果越好[6]。
1.4统计学方法 本次试验使用SPASS24.0统计法对试验数据进行分析对比，OHIP-EDENT量表以及咀嚼效率采用t检验，用（平均值±标准差）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1无牙合口腔健康相关生活质量量表（OHIPEDENT） 试验组和对照组患者在无牙合口腔健康相关生活质量量表（OHIP-EDENT）的评估中，在“义齿适合性不佳”、“进食不适”以及“不愿进食”三方面前者低于后者，具有统计学差异，试验组优于对照组，其他项目之间没有显著差异，详见表1。 2.2咀嚼效率對比 对比两组的咀嚼效能得出，试验组患者的咀嚼次数和咀嚼效率优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
随着近几年人们生活质量的不断提升，以及老龄化进程的不断加快，导致口腔疾病损害的因素也在不断增加。其中造成牙齿出现问题的主要原因是人们在日常生活中不注意饮食习惯，以及口腔卫生的维持，食物残渣以及牙石等在局部堆积，会对牙齿及牙周造成损害，对人们的口腔健康造成一定的威胁。
在对全口义齿修复方法中，传统全口义齿排牙方法已经在临床中运用了很多年，也已经形成了相对完善的经验及操作方法，能够对患者做出相对具有针对性的排牙，同时也获得了显著疗效。近几年也出现了新的全口义齿排牙方法，如排后牙先排下颌后牙的人工牙排列方式，较传统排牙方法修复全口义齿效果有所改进，提高了义齿修复患者生活质量，为患者带来了良好体验。本文结合本院在一年内收治的50例全口义齿修复患者在义齿修复过程中的具体情况做出了研究，其中试验组无牙合口腔健康相关生活质量量表（OHIP-EDENT）中，“义齿适合性不佳”、“进食不适”以及“不愿进食”三方面试验组表现良好。
综上所述，对全口义齿修复采用排后牙先拍下颌后牙的排牙方案，在患者提高生活质量和修复效果方面都有显著成效，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1] 陈希， 姜志文， 黄奇文. 传统方法修复全口义齿与生物功能性全口义齿修复系统的效果比较[J]. 当代医学， 2019， 25（31）： 153-154.
[2] 毓天昊， 贾兴亚， 薛燕青. 两种牙合型全口义齿对老年无牙颌患者口腔健康相关生活质量的影响[J]. 中华老年口腔医学杂志， 2017， 15（2）： 87-106.
[3] 刘晓秋. 不同排牙法形成的全口义齿对无牙颌患者咀嚼肌功能和咀嚼效能的影响[D]. 吉林大学白求恩医学部； 吉林大学； 白求恩医科大学， 1998.
[4] 刘畅， 亓鹏， 张玉. 对比传统方法修复全口义齿、生物功能性活动义齿修复系统应用效果[J]. 健康必读， 2020， 24（17）： 228.
[5] 阮国宪. 传统方法修复全口义齿与生物功能性全口义齿修复系统的临床效果对比[J]. 临床医学研究与实践， 2018， 3（9）： 101-102.
[6] 陈武平. 应用传统方法修复全口义齿与生物功能性活动义齿修复系统的临床效果对比[J]. 医学信息， 2015， 28（4）： 272.
作者简介：孙士良（1971.10-），男，汉族，北京市朝阳区人，大学本科，主管技师，主治医师，研究方向：口腔科管理及口腔修复医疗。
【关键词】排后牙先排下颌后牙全口义齿；传统排牙法全口义齿；生活质量；咀嚼效率
[中图分类号]R783.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0051-02
随着人们生活水平的不断提高，饮食方面也开始呈现出多样化的特点，但通常情况下不会注意饮食营养健康的搭配，这就導致饮食引起的疾病有所增加，牙齿作为咀嚼食物的首要器官，近几年发病率也在不断增加，另外随着老龄化趋势的发展，义齿的使用在人们的生活中已经成为了比较普遍的现象，但义齿在使用过程中也会出现不少问题，这就需要对义齿进行修复[1]。全口义齿人工牙的排牙方法众多，其中排后牙先排下颌后牙的全口义齿排牙方法近几年也有较多的应用。这一修复方法在进行义齿排牙时首先排下后牙，再排上后牙，在进行下后牙的排列时，参考了磨牙后垫的解剖标志，从前后、垂直及侧向三维方向进行排牙。这种方式在临床中得到使用后效果良好，对全口义齿的排牙提供了新的技术方法。本文根据本院一年内收治的50例全口义齿修复患者，在排后牙先排下颌后牙全口义齿修复与传统排牙方法修复全口义齿两种排牙方法下，对全口义齿修复的患者进行了分析对比，具体方法及结果如下。
1 资料与方法
在对义齿进行治疗时首先分析患者具体情况，并收集相关资料，在资料的收集过程中要保证资料来源的真实性及科学性，并在试验过程中详细记录患者情况。
1.1研究对象 本次选择2019年5月至2020年5月期间在本院就诊的50例全口义齿修复患者，对其治疗过程以及恢复情况进行了详细记录与分析。将50例患者随机分为了两组，每组25例，分别采用了排后牙先排下颌后牙全口义齿修复与传统排牙方法全口义齿修复两种方法进行治疗，其中试验组的25人中男性患者14例、女性患者11例，年龄59～86岁，其中60岁的患者站别最大。对照组的25例中男性13例、女性12例，年龄63～80岁，其中65岁的患者占比最大。两组患者基本情况基本相同，临床资料比较差异无统计学意义。在进行试验记录时，均获得患者的同意。并在选择患者时避开了具有先天性口腔疾病的患者，以及对麻醉等治疗药品过敏的患者，保证了试验结果的精准性以及科学性。
1.2方法 本次对试验组与对照组分别进行研究记录。主观疗效评定主要采用无牙合口腔健康相关生活质量量表（OHIP-EDENT）评估记录患者代用义齿3个月后对义齿的满意度，客观疗效评价采用咀嚼效率来评估全口义齿的使用效率[2]。①试验组使用排后牙先排下颌后牙全口修复对患者进行治疗修复，保证上下颌蜡堤中下颌蜡堤牙合平面与磨牙后垫1/3处平齐（临床上按此标准进行水平颌位关系和垂直距离关系定位）。下颌后区的磨牙后垫中点颊舌侧取两点与同侧下颌尖牙远中邻面区中点连线画一个三角形，以下颌尖牙远中邻面区中点为顶点与磨牙后垫颊舌侧两点连线的中点画一条三角形中线，此中线即为下颌磨牙中央沟的连线。在下颌牙槽嵴上最低点设定第一磨牙准确位置，下颌第一磨牙颈部向颊侧和远中倾斜，近中舌尖齐平牙合平面，远中舌尖，近中颊尖高出牙合平面1 mm左右、远中颊尖高出牙合平面1.5 mm，然后排上颌第一磨牙，微调使两个牙对应各项数值准确并最广泛接触；再排下颌第二磨牙使近中舌尖高出牙合平面1 mm、远中舌尖，近中颊尖高出牙合平面2 mm、远中颊尖高出牙合平面2.5 mm。在进行排同侧上颌第二磨牙，调整使两个牙对应各项数值准确并最广泛接触；最后按顺序排下颌第二第一双尖牙，除第一双尖牙舌尖高出牙合平面1 mm，其他牙尖均在牙合平面上、在相应排同侧上颌第一第二双尖牙，使之达到最广泛接触面积[3]。然后排上前牙，再排下前牙，平衡牙合调整，包埋，煮盒，打磨抛光。②对照组使用传统方法修复全口义齿对患者义齿进行修复，首先要将上颌蜡堤牙合平面的前部与患者两侧瞳孔保持平行，后缘与患者的鼻翼耳屏线平行。 下颌蜡堤牙合平面与磨牙后垫1/2处平齐。排牙方法先排列上前牙，然后下前牙、再上后牙最后排下后牙的顺序进行排列牙齿[4]。排列完成后还要根据患者的情况对义齿进行调整，保证义齿与患者口腔结构相适应，并对义齿进行打磨抛光，降低义齿修复对患者正常生活的影响。
1.3评价标准 ①无牙合口腔健康相关生活质量量表（OHIP-EDENT）包括功能限制、生理疼痛、心理不适、生理障碍、心理障碍、社交障碍以及缺陷等二十个问题[5]。患者在全口义齿代用三个月后进行评分（1分：从未，2分：偶尔，3分：有时，4分：经常，5分：总是），评分越低，代表生活质量越高。②咀嚼效率测试是将6 g花生放入患者口中咀嚼半分钟，对患者半分钟内的咀嚼次数进行记录，同时采用吸光度法对患者的咀嚼效率进行测定，效率越高代表修复效果越好[6]。
1.4统计学方法 本次试验使用SPASS24.0统计法对试验数据进行分析对比，OHIP-EDENT量表以及咀嚼效率采用t检验，用（平均值±标准差）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1无牙合口腔健康相关生活质量量表（OHIPEDENT） 试验组和对照组患者在无牙合口腔健康相关生活质量量表（OHIP-EDENT）的评估中，在“义齿适合性不佳”、“进食不适”以及“不愿进食”三方面前者低于后者，具有统计学差异，试验组优于对照组，其他项目之间没有显著差异，详见表1。 2.2咀嚼效率對比 对比两组的咀嚼效能得出，试验组患者的咀嚼次数和咀嚼效率优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
随着近几年人们生活质量的不断提升，以及老龄化进程的不断加快，导致口腔疾病损害的因素也在不断增加。其中造成牙齿出现问题的主要原因是人们在日常生活中不注意饮食习惯，以及口腔卫生的维持，食物残渣以及牙石等在局部堆积，会对牙齿及牙周造成损害，对人们的口腔健康造成一定的威胁。
在对全口义齿修复方法中，传统全口义齿排牙方法已经在临床中运用了很多年，也已经形成了相对完善的经验及操作方法，能够对患者做出相对具有针对性的排牙，同时也获得了显著疗效。近几年也出现了新的全口义齿排牙方法，如排后牙先排下颌后牙的人工牙排列方式，较传统排牙方法修复全口义齿效果有所改进，提高了义齿修复患者生活质量，为患者带来了良好体验。本文结合本院在一年内收治的50例全口义齿修复患者在义齿修复过程中的具体情况做出了研究，其中试验组无牙合口腔健康相关生活质量量表（OHIP-EDENT）中，“义齿适合性不佳”、“进食不适”以及“不愿进食”三方面试验组表现良好。
综上所述，对全口义齿修复采用排后牙先拍下颌后牙的排牙方案，在患者提高生活质量和修复效果方面都有显著成效，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1] 陈希， 姜志文， 黄奇文. 传统方法修复全口义齿与生物功能性全口义齿修复系统的效果比较[J]. 当代医学， 2019， 25（31）： 153-154.
[2] 毓天昊， 贾兴亚， 薛燕青. 两种牙合型全口义齿对老年无牙颌患者口腔健康相关生活质量的影响[J]. 中华老年口腔医学杂志， 2017， 15（2）： 87-106.
[3] 刘晓秋. 不同排牙法形成的全口义齿对无牙颌患者咀嚼肌功能和咀嚼效能的影响[D]. 吉林大学白求恩医学部； 吉林大学； 白求恩医科大学， 1998.
[4] 刘畅， 亓鹏， 张玉. 对比传统方法修复全口义齿、生物功能性活动义齿修复系统应用效果[J]. 健康必读， 2020， 24（17）： 228.
[5] 阮国宪. 传统方法修复全口义齿与生物功能性全口义齿修复系统的临床效果对比[J]. 临床医学研究与实践， 2018， 3（9）： 101-102.
[6] 陈武平. 应用传统方法修复全口义齿与生物功能性活动义齿修复系统的临床效果对比[J]. 医学信息， 2015， 28（4）： 272.
作者简介：孙士良（1971.10-），男，汉族，北京市朝阳区人，大学本科，主管技师，主治医师，研究方向：口腔科管理及口腔修复医疗。