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【摘 要】 苄星青霉素在注射过程中经常会发生堵塞针头的现象，且患者主诉痛感明显。通过改进注射苄星青霉素方法，提高了注射成功率，减轻了疼痛，避免了药液的浪费，保证了疗效，而且注射方法简单，易掌握，无安全隐患，提高了患者满意度。
【关键词】 苄星青霉素 溶媒 注射方法
【 abstract 】 in benzathine penicillin injection process will often happen jam phenomenon of needles， and patients complained of pain. By improving the method of injection of benzathine penicillin， improves the success rate of injection， relieve pain， to avoid the liquid waste， ensure the curative effect， and the injection method is simple， easy to master， no potential safety hazard， improve patient satisfaction.
【 key words 】 benzathine penicillin； Solvent； The injection method
【中图分类号】 R472.9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0280-01
梅毒為性传播疾病，近年来发病率大大升高。苄星青霉素以其价格低廉，效果显著，副作用小而成为治疗梅毒的首选药物。由于此药为白色结晶性粉末，颗粒大，极难溶于水[1]，溶解后呈白色混浊状。注射过程中经常会发生堵塞针头的现象，且患者主诉痛感明显。笔者经过近半年的临床实践，通过更换溶媒及调整配药方法，使苄星青霉素一次注射成功率提高到97.5%，主诉痛感明显减轻，提高了患者满意度。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2014年1月～6月我中心皮防所门诊注射室肌肉注射苄星青霉素160例，年龄19～78岁，其中男93例，女67例。患者梅毒血清反应（RPR）阳性、螺旋体抗原试验（TPHA）阳性。随机将患者分成两组，其中改进组80例用改进注射方法，对照组80例用传统注射法。
1.2 方法
1.2.1 传统常规方法：消毒瓶口，用5ml注射器（7号针头）抽吸4ml生理盐水注入苄星青霉素瓶内。用手摇匀后，选择好注射部位常规消毒，抽吸全部药液，在瓶内排气，拔出针头迅速在短时间内做深部肌肉注射。
1.2.2 改进注射方法：消毒瓶口，用5ml注射器（7号针头）抽吸4ml浓度为0.2%的利多卡因注入苄星青霉素瓶内。用手摇匀后，选择好注射部位常规消毒，抽吸全部药液，排尽空气后缓慢抽吸0.2%的利多卡因0.2～0.5ml，迅速在短时间内做深部肌肉注射。
1.2.3 判断标准：药液一次性注射完毕为成功；疼痛评分法（VAS）评判痛感。
2 结果
两种不同方法成功率及痛感比较：传统方法组80例，成功注射64例，成功率80%，疼痛平均分（VAS）8分；改进方法组80例，成功注射78例，成功率97.5%，疼痛平均分（VAS）3分。改进方法组的成功注射率明显高于传统方法组，且疼痛平均分明显低于传统方法组。
3 讨论
3.1 更换溶媒明显减轻痛感
0.2%利多卡因，性质稳定，无沉淀物生成，无配伍禁忌，局麻作用强而持久（持续1～2小时），安全范围大，无扩张血管及组织刺激性。利多卡因作用机制：主要是阻断神经冲动的发生和传导，其药理作用不具有成瘾性和依赖性，且在肝中受微粒体酸水解灭活，代谢快，半衰期约90分钟（肌注）。所以，临床使用利多卡因作为溶媒具有安全性、可靠性、有效性等特点，使用后会明显减轻患者的疼痛。
3.2 调整配药方法明显提高注射成功率
排尽空气后抽吸0.2%利多卡因0.2～0.5ml[2]，使进入肌肉部分的那段针头内无药液，针头插入肌肉后即使受热，热量也不会太快通过针头传递药液，迅速回抽推入药液，提高成功率。
3.3 注射部位消毒先于抽药
给患者注射部位消毒待干时，再摇匀抽药，此时注射器的针头、乳头根部、针管的药液浓度均匀，不会发生沉淀或凝结[3]，推注会比较顺利。
综上所述，改进注射苄星青霉素方法后，不仅大大提高了注射成功率，减轻了患者的疼痛，避免了药液的浪费，保证了疗效，而且注射方法简单，易掌握，无安全隐患，提高了患者满意度。
参考文献
[1] 汤光，李大魁. 现代临床医药学[M].北京：化学出版社，2003：4-5
[2] 梅云霞，吴升华.注射长效青霉素300余次体会[J].南京医科大学学报，2005，25（9）：9
[3] 蓝秀花.介绍一种长效青霉素配置吸药的新方法[J].护理学报，2008，15（7）：63
【关键词】 苄星青霉素 溶媒 注射方法
【 abstract 】 in benzathine penicillin injection process will often happen jam phenomenon of needles， and patients complained of pain. By improving the method of injection of benzathine penicillin， improves the success rate of injection， relieve pain， to avoid the liquid waste， ensure the curative effect， and the injection method is simple， easy to master， no potential safety hazard， improve patient satisfaction.
【 key words 】 benzathine penicillin； Solvent； The injection method
【中图分类号】 R472.9 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0280-01
梅毒為性传播疾病，近年来发病率大大升高。苄星青霉素以其价格低廉，效果显著，副作用小而成为治疗梅毒的首选药物。由于此药为白色结晶性粉末，颗粒大，极难溶于水[1]，溶解后呈白色混浊状。注射过程中经常会发生堵塞针头的现象，且患者主诉痛感明显。笔者经过近半年的临床实践，通过更换溶媒及调整配药方法，使苄星青霉素一次注射成功率提高到97.5%，主诉痛感明显减轻，提高了患者满意度。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2014年1月～6月我中心皮防所门诊注射室肌肉注射苄星青霉素160例，年龄19～78岁，其中男93例，女67例。患者梅毒血清反应（RPR）阳性、螺旋体抗原试验（TPHA）阳性。随机将患者分成两组，其中改进组80例用改进注射方法，对照组80例用传统注射法。
1.2 方法
1.2.1 传统常规方法：消毒瓶口，用5ml注射器（7号针头）抽吸4ml生理盐水注入苄星青霉素瓶内。用手摇匀后，选择好注射部位常规消毒，抽吸全部药液，在瓶内排气，拔出针头迅速在短时间内做深部肌肉注射。
1.2.2 改进注射方法：消毒瓶口，用5ml注射器（7号针头）抽吸4ml浓度为0.2%的利多卡因注入苄星青霉素瓶内。用手摇匀后，选择好注射部位常规消毒，抽吸全部药液，排尽空气后缓慢抽吸0.2%的利多卡因0.2～0.5ml，迅速在短时间内做深部肌肉注射。
1.2.3 判断标准：药液一次性注射完毕为成功；疼痛评分法（VAS）评判痛感。
2 结果
两种不同方法成功率及痛感比较：传统方法组80例，成功注射64例，成功率80%，疼痛平均分（VAS）8分；改进方法组80例，成功注射78例，成功率97.5%，疼痛平均分（VAS）3分。改进方法组的成功注射率明显高于传统方法组，且疼痛平均分明显低于传统方法组。
3 讨论
3.1 更换溶媒明显减轻痛感
0.2%利多卡因，性质稳定，无沉淀物生成，无配伍禁忌，局麻作用强而持久（持续1～2小时），安全范围大，无扩张血管及组织刺激性。利多卡因作用机制：主要是阻断神经冲动的发生和传导，其药理作用不具有成瘾性和依赖性，且在肝中受微粒体酸水解灭活，代谢快，半衰期约90分钟（肌注）。所以，临床使用利多卡因作为溶媒具有安全性、可靠性、有效性等特点，使用后会明显减轻患者的疼痛。
3.2 调整配药方法明显提高注射成功率
排尽空气后抽吸0.2%利多卡因0.2～0.5ml[2]，使进入肌肉部分的那段针头内无药液，针头插入肌肉后即使受热，热量也不会太快通过针头传递药液，迅速回抽推入药液，提高成功率。
3.3 注射部位消毒先于抽药
给患者注射部位消毒待干时，再摇匀抽药，此时注射器的针头、乳头根部、针管的药液浓度均匀，不会发生沉淀或凝结[3]，推注会比较顺利。
综上所述，改进注射苄星青霉素方法后，不仅大大提高了注射成功率，减轻了患者的疼痛，避免了药液的浪费，保证了疗效，而且注射方法简单，易掌握，无安全隐患，提高了患者满意度。
参考文献
[1] 汤光，李大魁. 现代临床医药学[M].北京：化学出版社，2003：4-5
[2] 梅云霞，吴升华.注射长效青霉素300余次体会[J].南京医科大学学报，2005，25（9）：9
[3] 蓝秀花.介绍一种长效青霉素配置吸药的新方法[J].护理学报，2008，15（7）：63