论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨分析“牵引推拿于一体”治疗颈椎间盘突出症的效果。方法：选取我院2012年4月～2014年4月收治的180例椎间盘突出症患者，将其分为观察组（90例）和对照组（90例），给予观察组患者实施“牵引推拿于一体”，给予对照组患者实施传统牵引和推拿，对比两组治疗效果和复发率。结果：观察组治疗总有效率为92.22%，对照组治疗总有效率为68.88%，两组差异对比有意义（P<0.05）。观察组有4例复发，占4.44%，对照组有12例复发，占13.33%，观察组优势明显优于对照组，两组差异对比有意义（x？=3.442，P<0.05）。结论：“牵引推拿于一体”治疗椎间盘突出症效果显著，恢复了骨与关节的平衡性、稳定性和灵活性，促进炎性产物的吸收，值得临床推广和应用。
关键词：颈椎间盘突出症；牵引推拿于一体；效果
颈椎间盘突出症是临床常见的脊柱疾病之一，指颈部椎间盘因反复轻微损伤或急性损伤导致髓核膨出、纤维环破坏压迫颈神经和脊髓引起的一系列症状。近年来该病也呈上升趋势，严重影响人们的身心健康，虽然临床上也有不少治疗方法，但效果欠佳[1]。对此，我院特选取部分患者为研究对象应用“牵引推拿于一体”治疗，取得良好效果，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2012年4月～2014年4月收治的180例椎间盘突出症患者，将其分为观察组（90例）和对照组（90例），其中男性患者96例，女性患者84例，年龄29～74岁，平均年龄39.1岁，所有患者均符合CT影像学诊断和典型的临床表现，两组患者年龄、性别等一般资料对比无意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组：给予观察组患者实施“牵引推拿于一体”治疗。患者端坐在牵引推拿专用椅上并戴好枕颌牵引套，牵引角度调整到0°～15°最佳，牵引力的大小在≤2kg～15kg左右，以患者耐受力为准，之后开始牵引推拿于一体的治疗。具体手法为术者站立于患者的背后，应用一指禅推法、推揉、点压、弹拨、定位短杠杆微调、拇指弹拨法等手法，主要集中在肩胛部、枕后部、颈项部、棘突间、横突后结节、上背部及双上肢等，穴位集中在肩井、风池、极泉、天宗、天鼎、颈夹脊、曲池等。手法的侧重和加减：对于上肢麻木偏重者要在患肢重点使术10min以上，加用勒法、揉法和十宣掐法等，头晕头痛者要加推头维、印堂、百会并在头顶部用扫散法和指击法。手法技巧要求由轻到重，由重到轻来回穿插，柔和有力且深透持久。以得气为度控制穴位电压的力度，每穴持续1min左右并做到由线到面，由点到线，以松解、因神经根、颈髓及交感感觉纤维的机械损伤造成的肌肉紧张，促进神经传导功能的恢复。当牵引的力度达到预期设计目标及紧张的肌肉有所松缓时，术者可立于患者一侧用左手拇指按住患盘右侧反应点处，右手托住下颌，双手协调用力后做以短杆杆微调手法，减轻神经根脊髓紧张，恢复突出的髓核。每次治疗15～20min，每日一次，15次一个疗程。
对照组：给予对照组患者采用传统牵引和推拿，即患者端坐在治疗椅上并戴好颈颌牵引套，一次给足牵引力，调整好牵引角度后持续牵引。推拿方法和观察组相同，故不再重复阐述。
1.3 疗效评定
将治疗效果分为优、良、差、无效四个标准范围[2]。其中优，经治疗，患者功能恢复，症状及体征消失，可正常生活和工作。良，經治疗，功能基本恢复，症状及体征大部分消失，可做原工作，但阴雨天气或劳累时会有轻微症状。差，经治疗，体征未完全消失，症状有部分减轻，功能部分受限。无效，经治疗，患者症状和体征无变化，甚至病情有加重趋势。
1.4 统计学分析
本次检验结果采用SPSS 15.0统计软件，治疗效果和复发率用%表示，用x2检验，P<0.05即统计学有意义。
2 结果
2.1 治疗效果
观察组治疗总有效率为92.22%，对照组治疗总有效率为68.88%，两组差异对比有意义（P<0.05），具体数据见表1.
2.2 复发率
观察组有4例复发，占4.44%，对照组有12例复发，占13.33%，观察组优势明显优于对照组，两组差异对比有意义（x2=3.442，P<0.05）。
3 讨论
大部分脊柱相关疾病发病原因就是在内外因素作用下生理曲度和椎间盘发生改变，使神经根、血管、硬膜囊受到粘连、卡压或皱折样发生变化及椎间隙变窄、最终导致微循环受阻，经脉不畅后出现一系列临床综合症状。颈椎间盘突出症就是其中的一种，指颈部椎间盘因反复轻微损伤或急性损伤导致髓核膨出、纤维环破坏压迫颈神经和脊髓引起的一系列症状。牵引推拿于一体的治疗方法是将牵引和推拿相结合并将牵引力分加大或减少，体现了由轻到重、由重到轻的循序渐进的操作要领[3]。其中牵引能更充分的舒展和放松软组织，逐渐加宽椎间隙，尤其椎间盘内所形成的负压能产生一种使突出物回纳的力。推拿手法具有整复作用，还能解除因牵引带来的软组织疲劳等刺激，二者互补或协同会迫使椎间盘的突出物回到原来的位置并纠正解剖位置的失常，进一步使骨与关节的稳定性和灵活性得以恢复。本文研究结果显示，运用牵引推拿于一体治疗的方法患者的治疗效果和复发率均优于常规牵引和推拿患者，两组差异对比有意义（P<0.05）。
综上所述，“牵引推拿于一体”治疗椎间盘突出症效果显著，恢复了骨与关节的平衡性、稳定性和灵活性，促进炎性产物的吸收，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]张义华. 牵引推拿治疗神经根型颈椎病80例的临床观察[C]. //中医推拿学术年会暨推拿手法治疗脊柱相关疾病高级培训班. 2012.
[2]苑庆玲.颈椎间盘突出症“牵引推拿于一体”治疗的临床研究[J].河北医学，2008， 14（5）：505-508.
[3]苑庆玲，于霞.两种不同的牵引推拿方式治疗腰椎间盘突出的临床研究[J].河北医学，2007， 13（1）：65-67.
关键词：颈椎间盘突出症；牵引推拿于一体；效果
颈椎间盘突出症是临床常见的脊柱疾病之一，指颈部椎间盘因反复轻微损伤或急性损伤导致髓核膨出、纤维环破坏压迫颈神经和脊髓引起的一系列症状。近年来该病也呈上升趋势，严重影响人们的身心健康，虽然临床上也有不少治疗方法，但效果欠佳[1]。对此，我院特选取部分患者为研究对象应用“牵引推拿于一体”治疗，取得良好效果，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2012年4月～2014年4月收治的180例椎间盘突出症患者，将其分为观察组（90例）和对照组（90例），其中男性患者96例，女性患者84例，年龄29～74岁，平均年龄39.1岁，所有患者均符合CT影像学诊断和典型的临床表现，两组患者年龄、性别等一般资料对比无意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
观察组：给予观察组患者实施“牵引推拿于一体”治疗。患者端坐在牵引推拿专用椅上并戴好枕颌牵引套，牵引角度调整到0°～15°最佳，牵引力的大小在≤2kg～15kg左右，以患者耐受力为准，之后开始牵引推拿于一体的治疗。具体手法为术者站立于患者的背后，应用一指禅推法、推揉、点压、弹拨、定位短杠杆微调、拇指弹拨法等手法，主要集中在肩胛部、枕后部、颈项部、棘突间、横突后结节、上背部及双上肢等，穴位集中在肩井、风池、极泉、天宗、天鼎、颈夹脊、曲池等。手法的侧重和加减：对于上肢麻木偏重者要在患肢重点使术10min以上，加用勒法、揉法和十宣掐法等，头晕头痛者要加推头维、印堂、百会并在头顶部用扫散法和指击法。手法技巧要求由轻到重，由重到轻来回穿插，柔和有力且深透持久。以得气为度控制穴位电压的力度，每穴持续1min左右并做到由线到面，由点到线，以松解、因神经根、颈髓及交感感觉纤维的机械损伤造成的肌肉紧张，促进神经传导功能的恢复。当牵引的力度达到预期设计目标及紧张的肌肉有所松缓时，术者可立于患者一侧用左手拇指按住患盘右侧反应点处，右手托住下颌，双手协调用力后做以短杆杆微调手法，减轻神经根脊髓紧张，恢复突出的髓核。每次治疗15～20min，每日一次，15次一个疗程。
对照组：给予对照组患者采用传统牵引和推拿，即患者端坐在治疗椅上并戴好颈颌牵引套，一次给足牵引力，调整好牵引角度后持续牵引。推拿方法和观察组相同，故不再重复阐述。
1.3 疗效评定
将治疗效果分为优、良、差、无效四个标准范围[2]。其中优，经治疗，患者功能恢复，症状及体征消失，可正常生活和工作。良，經治疗，功能基本恢复，症状及体征大部分消失，可做原工作，但阴雨天气或劳累时会有轻微症状。差，经治疗，体征未完全消失，症状有部分减轻，功能部分受限。无效，经治疗，患者症状和体征无变化，甚至病情有加重趋势。
1.4 统计学分析
本次检验结果采用SPSS 15.0统计软件，治疗效果和复发率用%表示，用x2检验，P<0.05即统计学有意义。
2 结果
2.1 治疗效果
观察组治疗总有效率为92.22%，对照组治疗总有效率为68.88%，两组差异对比有意义（P<0.05），具体数据见表1.
2.2 复发率
观察组有4例复发，占4.44%，对照组有12例复发，占13.33%，观察组优势明显优于对照组，两组差异对比有意义（x2=3.442，P<0.05）。
3 讨论
大部分脊柱相关疾病发病原因就是在内外因素作用下生理曲度和椎间盘发生改变，使神经根、血管、硬膜囊受到粘连、卡压或皱折样发生变化及椎间隙变窄、最终导致微循环受阻，经脉不畅后出现一系列临床综合症状。颈椎间盘突出症就是其中的一种，指颈部椎间盘因反复轻微损伤或急性损伤导致髓核膨出、纤维环破坏压迫颈神经和脊髓引起的一系列症状。牵引推拿于一体的治疗方法是将牵引和推拿相结合并将牵引力分加大或减少，体现了由轻到重、由重到轻的循序渐进的操作要领[3]。其中牵引能更充分的舒展和放松软组织，逐渐加宽椎间隙，尤其椎间盘内所形成的负压能产生一种使突出物回纳的力。推拿手法具有整复作用，还能解除因牵引带来的软组织疲劳等刺激，二者互补或协同会迫使椎间盘的突出物回到原来的位置并纠正解剖位置的失常，进一步使骨与关节的稳定性和灵活性得以恢复。本文研究结果显示，运用牵引推拿于一体治疗的方法患者的治疗效果和复发率均优于常规牵引和推拿患者，两组差异对比有意义（P<0.05）。
综上所述，“牵引推拿于一体”治疗椎间盘突出症效果显著，恢复了骨与关节的平衡性、稳定性和灵活性，促进炎性产物的吸收，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1]张义华. 牵引推拿治疗神经根型颈椎病80例的临床观察[C]. //中医推拿学术年会暨推拿手法治疗脊柱相关疾病高级培训班. 2012.
[2]苑庆玲.颈椎间盘突出症“牵引推拿于一体”治疗的临床研究[J].河北医学，2008， 14（5）：505-508.
[3]苑庆玲，于霞.两种不同的牵引推拿方式治疗腰椎间盘突出的临床研究[J].河北医学，2007， 13（1）：65-67.