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摘要：目的： 研究慢性阻塞性肺气肿患者的治疗方法与临床疗效。方法： 选取我院在2010年6月至2014年6月间收治的72例慢性阻塞性肺气肿患者的临床资料，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各36例患者，对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上采用舒利迭与噻托溴铵联合治疗，比较两组患者的治疗效果。结果： 观察组有20例患者基本治愈，9例患者治疗显效，4例患者治疗有效，总有效率为91.67%。对照组有10例患者基本治愈，7例患者治疗显效，8例患者治疗有效，总有效率为69.44%。观察组的治疗有效率高于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。结论： 通过采用舒利迭与噻托溴铵联合应用对慢性阻塞性肺气肿患者进行治疗，可以提高治疗有效率，取得显著的疗效，值得临床推广应用。
关键词：慢性慢性阻塞性肺气肿；治疗方法；治疗效果
慢性阻塞性肺气肿在老年群体中比较常见，该疾病属于加重性慢性疾病，对患者生活产生的影响较大，严重降低了患者的生活质量[1]。慢性阻塞性肺气肿患者大病理表现包括肺部肿末细支气管发生过度充气、扩张的现象，且肺容量增加，气道壁遭到破坏，一般发生于冬春季节，患者临床表现为咳痰、咳嗽等，严重情况下，会出现呼吸困难症状，易诱发多种呼吸道并发症[2]。为了缓解患者临床症状，本次研究选取了72例病例作为研究对象，分析慢性阻塞性肺气肿患者的治疗方法与临床疗效，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2010年10月至2014年10月间收治的72例慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各36例患者，对照组给予常规治疗，男性22例，女性14例，年龄在51至79岁间，平均年龄（61.18±3.35）岁，病程在4至13年间，平均病程（6.64±3.53）年。观察组在常规治疗基础上采用舒利迭与噻托溴铵联合治疗，男性23例，女性13例，年龄在53至79岁间，平均年龄（61.38±3.37）岁，病程在4至13年间，平均病程（6.52±3.45）年。两组患者在一般资料上对比差异不大，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准
患者存在反复咳嗽症状，且伴有呼吸困难，痰液增多的情况，有脓性痰液咳出，随着病情的不断进展，还会出现胸闷、气促等症状。常于冬季、春季病情加重，大部分病例存在吸烟史，且有慢性支气管炎，胸廓增大，听诊过程中，可闻及干湿罗音。经X线片诊断，能够观察到胸部纹理有明显增加，表现为过度性膨胀，患者存在低氧血症（不同程度），严重情况下，会发生白细胞增加现象。
1.3 治疗方法
对照组：常规治疗。针对急性加重期病例，给予抗生素、吸氧等治疗，并让患者注重休息，以患者病情为依据，给予纠正水电解质紊乱、平喘、化痰等治疗，针对进入临床稳定期的病例，给予氨茶碱治疗，每次取0.2g给予治疗，每天3次。在治疗期间，若患者存在不良反应，则需停止给药，并采取措施处理。
观察组：在常规治疗基础上给予舒利迭与噻托溴铵联合治疗。观察组常规吸氧、平喘、化痰等治疗与对照组一致，对于临床稳定病例，取舒利迭（即沙美特罗替卡松粉吸入剂，英国 Glaxo Wellcome UK Limited生产，注册文号：H20090242，规格：500μg/泡×60泡/盒）每日一支进行雾化吸入治疗、噻托溴铵（商品名：思力华，勃林格殷格翰有限公司生产，批准文号：H20100194，规格：18μg/粒×12粒/盒）1粒，使用药粉吸入器吸入胶囊内药物成分进行吸入治疗，每天1次。
1.3 治疗效果评价标准
基本治愈：患者症状、体征基本消失，呼吸无异常，工作、生活均无太大影响，治疗半年后，疾病无复发；显效：患者症状、体征得到明显改善，呼吸无异常；有效：患者的症状、体征有所改善，偶尔有呼吸困难症状，发生次数少，半年内复发1次；无效：患者临床症状与治疗前相较无明显变化。
1.4 统计学方法
收集所有慢性阻塞性肺气肿患者的临床资料，利用SPSS16.0统计软件分析数据资料，计数资料给予卡方（X2）检验，P<0.05表明对比有较大差异，存在统计学意义。
2 结果
从研究中了解到，观察组中基本治愈病例20例，治疗显效病例9例，治疗有效病例4例，无效病例3例，总有效率为91.67%。对照组中基本治愈病例10例，治疗显效病例7例，治疗有效病例8例，无效病例11例，总有效率为69.44%。觀察组的治疗有效率高于对照组，对比有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
据临床资料显示，慢性阻塞性肺气肿患者的临床表现包括呼吸困难、咳痰、呼吸急促、咳嗽等，因气流阻塞，患者存在气道高反应，具有可逆性，肺部组织与支气管均可发生病理性变化，肺功能会逐渐减弱，严重影响患者的日常工作与生活，严重情况下，会对患者生命构成威胁[3]。
以往临床中主要给予常规的吸氧、平喘、化痰、抗生素等治疗，并未取得理想的疗效，现阶段，临床中给予舒利迭与噻托溴铵联合应用治疗，取得了显著疗效。舒利迭由沙美特罗与丙酸氟替卡松组成，属选择性肾上腺素受体激动剂，其药效时间较一般性受体激动剂更长，能够特异性诱导支气管的扩张；而丙酸氟替卡松的作用机制类似于糖皮质激素，在吸入肺内后会发挥较强的糖皮质激素抗炎作用，促使喘息等呼吸道症状的缓解[4]。噻托溴铵的作用机制类似于沙丁胺醇，可抑制乙酰胆碱的释放，避免因其过度释放而导致的支气管收缩[5]。
将舒利迭与噻托溴铵联合使用对慢性阻塞性肺气肿患者进行治疗，可以使其临床症状减轻，对病情发展起到抑制作用，确保肺部功能无异常，提高患者的生活质量，使其病情得以改善。从本次研究中发现，观察组采用舒利迭与噻托溴铵联合治疗后，患者的治疗有效率高达91.67%，明显优于对照组，这更加证明了这种治疗方式的有效性与可靠性，不过经药物治疗后，患者还需采取措施加强肺部功能锻炼，对疾病知识增强了解，每天坚持适度运动，增强机体抵抗力。综上所述，舒利迭与噻托溴铵联合使用在慢性阻塞性肺气肿中有着较高的应用价值，可以改善患者病情，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]郑小红，陈勇前.慢性阻塞性肺气肿患者的护理体会[J].中外医学研究，2013（35）：86.
[2]谢卫华.浅谈慢性阻塞性肺气肿的临床治疗分析[J].大家健康（学术版），2014，08（16）：98.
[3]赵卫刚，王静，时增红.浅谈对慢性阻塞性肺气肿患者进行临床治疗的体会[J].当代医药论丛，2014，12（16）：272-273.
[4]盛惜英.慢性阻塞性肺气肿92例的临床治疗效果分析[J].中国社区医师，2014，30（31）：85+87.
[5]孙建业.慢性阻塞性肺气肿临床治疗效果观察[J].中国伤残医学，2013，21（09）：35-36.
关键词：慢性慢性阻塞性肺气肿；治疗方法；治疗效果
慢性阻塞性肺气肿在老年群体中比较常见，该疾病属于加重性慢性疾病，对患者生活产生的影响较大，严重降低了患者的生活质量[1]。慢性阻塞性肺气肿患者大病理表现包括肺部肿末细支气管发生过度充气、扩张的现象，且肺容量增加，气道壁遭到破坏，一般发生于冬春季节，患者临床表现为咳痰、咳嗽等，严重情况下，会出现呼吸困难症状，易诱发多种呼吸道并发症[2]。为了缓解患者临床症状，本次研究选取了72例病例作为研究对象，分析慢性阻塞性肺气肿患者的治疗方法与临床疗效，现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院在2010年10月至2014年10月间收治的72例慢性阻塞性肺气肿患者为研究对象，根据数字随机分组法原则，将患者分为两组，每组各36例患者，对照组给予常规治疗，男性22例，女性14例，年龄在51至79岁间，平均年龄（61.18±3.35）岁，病程在4至13年间，平均病程（6.64±3.53）年。观察组在常规治疗基础上采用舒利迭与噻托溴铵联合治疗，男性23例，女性13例，年龄在53至79岁间，平均年龄（61.38±3.37）岁，病程在4至13年间，平均病程（6.52±3.45）年。两组患者在一般资料上对比差异不大，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断标准
患者存在反复咳嗽症状，且伴有呼吸困难，痰液增多的情况，有脓性痰液咳出，随着病情的不断进展，还会出现胸闷、气促等症状。常于冬季、春季病情加重，大部分病例存在吸烟史，且有慢性支气管炎，胸廓增大，听诊过程中，可闻及干湿罗音。经X线片诊断，能够观察到胸部纹理有明显增加，表现为过度性膨胀，患者存在低氧血症（不同程度），严重情况下，会发生白细胞增加现象。
1.3 治疗方法
对照组：常规治疗。针对急性加重期病例，给予抗生素、吸氧等治疗，并让患者注重休息，以患者病情为依据，给予纠正水电解质紊乱、平喘、化痰等治疗，针对进入临床稳定期的病例，给予氨茶碱治疗，每次取0.2g给予治疗，每天3次。在治疗期间，若患者存在不良反应，则需停止给药，并采取措施处理。
观察组：在常规治疗基础上给予舒利迭与噻托溴铵联合治疗。观察组常规吸氧、平喘、化痰等治疗与对照组一致，对于临床稳定病例，取舒利迭（即沙美特罗替卡松粉吸入剂，英国 Glaxo Wellcome UK Limited生产，注册文号：H20090242，规格：500μg/泡×60泡/盒）每日一支进行雾化吸入治疗、噻托溴铵（商品名：思力华，勃林格殷格翰有限公司生产，批准文号：H20100194，规格：18μg/粒×12粒/盒）1粒，使用药粉吸入器吸入胶囊内药物成分进行吸入治疗，每天1次。
1.3 治疗效果评价标准
基本治愈：患者症状、体征基本消失，呼吸无异常，工作、生活均无太大影响，治疗半年后，疾病无复发；显效：患者症状、体征得到明显改善，呼吸无异常；有效：患者的症状、体征有所改善，偶尔有呼吸困难症状，发生次数少，半年内复发1次；无效：患者临床症状与治疗前相较无明显变化。
1.4 统计学方法
收集所有慢性阻塞性肺气肿患者的临床资料，利用SPSS16.0统计软件分析数据资料，计数资料给予卡方（X2）检验，P<0.05表明对比有较大差异，存在统计学意义。
2 结果
从研究中了解到，观察组中基本治愈病例20例，治疗显效病例9例，治疗有效病例4例，无效病例3例，总有效率为91.67%。对照组中基本治愈病例10例，治疗显效病例7例，治疗有效病例8例，无效病例11例，总有效率为69.44%。觀察组的治疗有效率高于对照组，对比有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
据临床资料显示，慢性阻塞性肺气肿患者的临床表现包括呼吸困难、咳痰、呼吸急促、咳嗽等，因气流阻塞，患者存在气道高反应，具有可逆性，肺部组织与支气管均可发生病理性变化，肺功能会逐渐减弱，严重影响患者的日常工作与生活，严重情况下，会对患者生命构成威胁[3]。
以往临床中主要给予常规的吸氧、平喘、化痰、抗生素等治疗，并未取得理想的疗效，现阶段，临床中给予舒利迭与噻托溴铵联合应用治疗，取得了显著疗效。舒利迭由沙美特罗与丙酸氟替卡松组成，属选择性肾上腺素受体激动剂，其药效时间较一般性受体激动剂更长，能够特异性诱导支气管的扩张；而丙酸氟替卡松的作用机制类似于糖皮质激素，在吸入肺内后会发挥较强的糖皮质激素抗炎作用，促使喘息等呼吸道症状的缓解[4]。噻托溴铵的作用机制类似于沙丁胺醇，可抑制乙酰胆碱的释放，避免因其过度释放而导致的支气管收缩[5]。
将舒利迭与噻托溴铵联合使用对慢性阻塞性肺气肿患者进行治疗，可以使其临床症状减轻，对病情发展起到抑制作用，确保肺部功能无异常，提高患者的生活质量，使其病情得以改善。从本次研究中发现，观察组采用舒利迭与噻托溴铵联合治疗后，患者的治疗有效率高达91.67%，明显优于对照组，这更加证明了这种治疗方式的有效性与可靠性，不过经药物治疗后，患者还需采取措施加强肺部功能锻炼，对疾病知识增强了解，每天坚持适度运动，增强机体抵抗力。综上所述，舒利迭与噻托溴铵联合使用在慢性阻塞性肺气肿中有着较高的应用价值，可以改善患者病情，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]郑小红，陈勇前.慢性阻塞性肺气肿患者的护理体会[J].中外医学研究，2013（35）：86.
[2]谢卫华.浅谈慢性阻塞性肺气肿的临床治疗分析[J].大家健康（学术版），2014，08（16）：98.
[3]赵卫刚，王静，时增红.浅谈对慢性阻塞性肺气肿患者进行临床治疗的体会[J].当代医药论丛，2014，12（16）：272-273.
[4]盛惜英.慢性阻塞性肺气肿92例的临床治疗效果分析[J].中国社区医师，2014，30（31）：85+87.
[5]孙建业.慢性阻塞性肺气肿临床治疗效果观察[J].中国伤残医学，2013，21（09）：35-36.