关键词 人工流产 药物疗法 并发症
　　
　　资料与方法
　　2004年10月~2006年10月在我院门诊施行药流的200例早孕者，年龄19~37岁。均为临床确诊宫内妊娠，停经≤49天，未放置宫内节育器，自愿要求药物终止妊娠的健康妇女。
　　用药方法：选用上海华联制药有限公司生产的米非司酮，25mg/片，第1天、第2天、第3天早晨各空腹服50mg，2小时后进食，第4天早晨空腹服米索前列醇1次600mg或塞阴道600mg，同样服药2小时后进食。
　　随诊及并发症分类：从服用米索前列醇后0、10、20天分别进行随诊，观察和了解并发症的出现，进行分类，统计各种并发症的发生率。
　　
　　结 果
　　各类并发症分类，见表1。
　　


　　各类并发症的临床表现：口服米索前列醇24小時内阴道出现流血，出血量一般不超过月经量，但少数病人可持续或间断流血。患者于口服米索前列醇后1小时后出现下腹疼痛或坠胀感。绒毛组织排出后10~20天，仍有淋漓不断的阴道流血，量时多时少，阴道出血2~5天，出血时间长者，>20天。一般出血时间多在2周左右，B超检查宫腔内无残留组织。绒毛组织排出后10天仍有不规则阴道流血，并且量多于月经或伴有血块，B超检查示宫腔内残留组织，此为不全流产，必须清宫。极少数人因不全流产，而使子宫持续出血不止或反复大量出血而引起失血性休克。流产过程中，若阴道流血时间长，有组织残留于宫腔内，可引起宫腔感染，严重时可扩展到盆腔、腹腔，轻者并发子宫内膜炎、附件炎，重者并发盆腔炎。药流后月经周期缩短或延长，月经持续时间长，一般多可恢复。
　　
　　讨 论
　　鉴于药物流产有以上多种并发症，给患者带来痛苦和损害，尤其是失血性休克、盆腔感染等，应该高度重视，对选择实行药流的病人要进行详细检查，耐心指导。药流前最好常规B超检查，排除异位妊娠。药流后10天内应该做B超检查，了解宫腔内是否有胚胎组织残留，以便及时处理。药流后的随访也非常重要，首先要向患者阐明随诊的必要性，实事求是向患者交待药流的效果，及可能出现的不良反应，并随访至月经恢复，以便及时发现问题，及时处理，减少并发症的出现。
　　表1 200例观察对象并发症的分类及发生率并发症例数发生率(%)出血284.0腹痛2412.0不规则阴道出血2211.0不全流产168.0失血性休克21.0流产感染42.0月经失调21.0
　　
　　参考文献
　　1 乐杰.妇产科学.第3版.北京：人民卫生出版社.