【摘 要】
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目的比较应用儿童推荐呼吸机相关事件(ventilator-associated events，VAE)标准及临床医生诊断呼吸机相关感染(clinician-diagnosed ventilator-associated infection，ClinVAI)标准判断儿童呼吸机相关感染(ventilator-associated infection，VAIN)研究对象感染发生率的差异。设计分析儿童VA
【机 构】
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首都医科大学附属北京儿童医院,首都医科大学附属北京儿童医院,
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目的比较应用儿童推荐呼吸机相关事件(ventilator-associated events，VAE)标准及临床医生诊断呼吸机相关感染(clinician-diagnosed ventilator-associated infection，ClinVAI)标准判断儿童呼吸机相关感染(ventilator-associated infection，VAIN)研究对象感染发生率的差异。
设计分析儿童VAIN研究采集的前瞻性数据。
场所美国、加拿大及澳大利亚47家医院的PICU。
对象229例机械通气>48 h且行呼吸道分泌物培养评估可疑呼吸机相关感染(ventilator-associated infection，VAI)患儿。
干预措施无。
方法与主要结果应用儿童推荐VAE标准，VAIN研究中15/229例患儿确认"呼吸机相关状态(ventilator-associated condition，VAC)"，5/229(2%)符合"感染相关呼吸机相关并发症(infection related ventilator-associated complication，IVAC)"标准。将此与ClinVAI诊断的89/229例(39%)患儿进行比较(K＝0.068)。10/15例VAC患儿不符合IVAC标准，主要因其未接受4 d抗生素治疗。VAC与非VAC患儿人口统计学数据及病死率(13% vs.10%)和无需PICU监护天数(6.9±7.7; IQR 0，14 vs.9.8±9.6; IQR 0，19，P＝0.25)均相近，但脱离呼吸机天数较短(6.6±9.3; IQR 1，15 vs.12.4±10.7; IQR 0，22，P＝0.04)。VAIN研究中ClinVAI诊断患儿无需PICU监护天数较短，但病死率或脱离呼吸机天数无差异。
结论相比于VAI临床诊断(ClinVAI)，VAE标准敏感性较低。VAC和IVAC区别主要取决于临床医师是否决定抗生素治疗，而非临床症状及体征。儿童推荐用VAE标准替代VAI标准的实用性并不明确。
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