【摘 要】
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目的分析和研究淋巴结阳性的胸中段食管癌术后放疗能否提高生存率，同时对放疗范围提出进一步修改的建议。方法分析2004-2009年在我院手术的有淋巴结转移的胸中段食管鳞癌患者286例，其中手术196例，术后IMRT 90例。采用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验，Cox模型多因素预后分析，采用χ2检验分析不同治疗方式对复发的影响。结果单一手术组(S)和术后放疗组(S+R)5年O
【机 构】
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100021 北京协和医学院 中国医学科学院肿瘤医院放疗科（现工作单位：300000 天津肿瘤医院放疗科）,100021 北京协和医学院 中国医学科学院肿瘤医院放疗科（现工作单位：300000 天津肿
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目的分析和研究淋巴结阳性的胸中段食管癌术后放疗能否提高生存率，同时对放疗范围提出进一步修改的建议。
方法分析2004-2009年在我院手术的有淋巴结转移的胸中段食管鳞癌患者286例，其中手术196例，术后IMRT 90例。采用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验，Cox模型多因素预后分析，采用χ2检验分析不同治疗方式对复发的影响。
结果单一手术组(S)和术后放疗组(S+R)5年OS分别为22.9%和37.8%，中位生存时间分别为23.2个月和34.7个月(P＝0.003)；淋巴结转移(LNM)1-2个S组和S+R组的5年OS分别为27.3%和44.8%(P＝0.017)，LNM≥3个S组和S+R组的5年OS分别为16.7%和25.0%(P＝0.043)。S组N1、N2、N3期腹腔淋巴结转移失败率分别为2.9%、10.9%、20.0%(P＝0.009)。S+R组与S组比较纵隔淋巴结转移失败率明显降低(LNM 1-2个：S+R 8.0%，S 35.3%, P＝0.003；LNM≥3个时，S+R 10.0%，S 42.3%，P＝0.001)且明显延长了复发时间(S+R 25.1个月与S10.7个月，P＝0.000)。但LNM≥3个S+R组的血道转移失败率明显高于S组(46.7%比26.1%，P＝0.039)。
结论胸中段食管癌淋巴结阳性患者能从术后放疗中获益。LNM 1-2个可缩小照射范围。LNM≥3个时妥协放疗剂量是否比妥协照射范围更合理还需前瞻性研究。血道转移失败率高，为化疗提供了治疗依据。
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