目的探讨甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声表现及分布规律。方法 2011年1—12月中国医科大学附属第一医院外科诊断甲状腺癌伴淋巴结转移并行甲状腺癌改良根治术及颈廓清术的患者136例,术前行超声检查,按颈部分区标记可疑转移淋巴结及观察淋巴结超声表现。同期行颈廓清术并将淋巴结按标记分区送病理检查,超声标记的可疑淋巴结做病理对照,记录术后颈廓清术标本中转移淋巴结的数量及其分布,进行统计学分析。采用Logistic回归分析病理诊断阳性淋巴结的超声表现与淋巴结转移的相关性。结果超声诊断转移淋巴结268枚,病理证实转移淋巴结221枚,超声诊断准确率为82.46%。颈廓清术标本中转移淋巴结在颈部Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ区的阳性率分别为53.85%(21/39)、70.83%(34/48)、70.00%(35/50)、30.58%(37/121)和87.85%(94/107),差异有统计学意义(χ2=83.70,P<0.05);其中颈部Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);转移淋巴结在Ⅵ区的阳性率高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区,差异有统计学意义(χ2值分别为19.76、6.67和7.41,P<0.01)。Logistic回归分析,结果显示,淋巴结大小、形态、回声与淋巴结转移无相关性,有无淋巴门、微钙化与淋巴结转移有相关性。结论颈Ⅵ区是甲状腺癌的颈部淋巴转移的重要部位,对颈Ⅵ区进行清扫十分必要;无淋巴门和淋巴结微钙化对甲状腺癌的诊断有一定的临床意义。